（精選課件）生命體征的測量.ppt

生命體征的測量,概述,生命體征是體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(blood pressure)的總稱。 生命體征測量的意義： 了解機體重要臟器功能活動情況； 了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸； 為預防、診斷、治療及護理提供依據(jù)。,生命體征的測量,二,生命體征的測量,評估 用物準備 操作步驟 注意事項,評估,病歷 性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史；異常檢查結果；近期的生命體征是否正常。 患者 在30分鐘內無劇烈運動、未行冷熱敷及淋浴。 選擇測量部位：檢查肢體活動度，有無皮膚破損、動靜脈造瘺及偏癱、功能障礙。 患者意識情況，是否可與護士配合。,用物準備,操作護士：洗手、戴口罩 用物準備： 治療車、快速手消； 體溫計、彎盤、有秒針手表、血壓計、聽診器（必要時準備棉球） 記錄單、筆 環(huán)境準備：安靜，整潔，光線充足,體溫計,電子體溫計,鼓膜式體溫計,水銀體溫計,血壓計,汞柱式血壓計,電子式血壓計,操作步驟,1、核對并向患者解釋目的、方法、注意事項，給予舒適、安全臥位，并注意保暖。,2、測量體溫（腋溫）,協(xié)助患者解開衣物，有汗應擦干腋下，將體溫計水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。 記錄：如36.5 ,根據(jù)部位劃分，體溫測量有哪三種方法？,2、測量體溫,嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量 腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量 直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量,3、測量脈搏,協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護士將食指、中指、無名指的指端放在患者的橈動脈表面，一般患者計數(shù)30秒。 脈博短絀：須兩人同時測量操作，聽心率者指示起停，計時1分鐘。 記錄方式：“心率脈率次/分”，如140/98/次/分,4、測量呼吸,測量脈搏后手仍然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計數(shù)30秒。 呼吸微弱：將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)1min。 記錄方式：如18次/分,5、測量血壓,a 體位： 協(xié)助患者取臥位或坐位 協(xié)助患者暴露被測肢體，伸直肘部，手掌向上。 被測肢體的肱動脈、心臟、血壓計零點處于同一水平 坐位時平第四肋，臥位時平腋中線。,b 纏袖帶,放平血壓計，開啟開關，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。,c 注氣,戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2030 mmHg （ 2.674.0kPa ）。,d 放氣,緩慢均勻放氣（水銀柱下降4mmHg/秒），視線與水銀面保持一致。 第一聲動脈搏動音時：收縮壓； 動脈搏動音消失時：舒張壓。 記錄：收縮壓/舒張壓，mmHg,e 整理用物,測畢，解去袖帶，驅除余氣，關閉壓力活門，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內，關閉水銀槽開關。,操作步驟,6、取回體溫計，讀表正確，放入消毒液中浸泡。 7、向患者告知測量值及注意事項。 8、整理床單位，洗手、記錄，處理用物。,成人生命體征正常值,注意事項,測量前，檢查儀器是否完好，測量時間15分鐘。 測前應安靜休息30分鐘，排空膀胱，避免情緒緊張、激動、劇烈運動及冷熱刺激。 為嬰幼兒，危重病人測體溫時，護士應守護在旁。 如不慎咬破體溫計，應立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。,注意事項,測血壓充氣壓迫時間不能過長，而使血壓升高。 對需密切觀察血壓者，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。 發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。,小結,體