腎病科常見病的飲食指導(dǎo)PPT幻燈片.ppt

腎病科常見病的飲食指導(dǎo),1,常用蛋白質(zhì)食物交換單位,雞蛋1只=蛋白質(zhì)7克,2,常用蛋白質(zhì)食物交換單位,牛奶1瓶（200ml)=蛋白質(zhì)7克,3,.,常用蛋白質(zhì)食物交換單位,瘦肉每50克（一兩）=蛋白質(zhì)10克,4,.,常見食物的含鹽量,一平勺匙鹽為6g（一個(gè)啤酒瓶蓋的量） 一袋方便面含鹽5.4g 一個(gè)咸蛋含鹽2g,5,.,常見食物的含鹽量,一片火腿腸含鹽1g 二兩榨菜含鹽11.3g 二兩油餅含鹽0.8g,6,.,常見食物的含水量,含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各種新鮮蔬菜 和水果等 含水量70%的食物包括：米飯、紅薯、土豆、新鮮 肉類、蛋類、魚蝦類等 含水量30%的食物包括：饅頭、餅、面包、點(diǎn)心等 如：2兩饅頭含水量=10030%=30毫升；2兩蘋果含水量=100 90%=90毫升,7,.,急性腎小球腎炎的飲食,鈉鹽：急性期嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。一般每日鹽的攝入低于3g.特別嚴(yán)重的病人禁鹽 水和鉀：嚴(yán)格記錄24小時(shí)的出入水量。每日入水量為不顯性失水量（約500ml）加上24小時(shí)尿量，入水量包括飲食、飲水、服藥、輸液等所含水的總量,8,.,急性腎小球腎炎的飲食,蛋白質(zhì)：腎功能正常時(shí)，給予正常量的蛋白質(zhì)攝入（每天每公斤體重1g），出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等，以防止血中含氮代謝產(chǎn)物的潴留。此外，注意飲食熱量充足、易于消化和吸收,9,.,下面這些是急性腎小球腎炎病人不宜食用的,含嘌呤高的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類及其制品等 強(qiáng)烈調(diào)味精 含氮浸出物，如雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等 羊肝、豆腐等高蛋白食品 此外還有帶魚、橡皮魚、牡蠣、雞蛋、牛奶、栗子、鹽、香蕉等,10,.,慢性腎小球腎炎的飲食,水、鈉攝入：鈉的攝入應(yīng)低于3克/天，水腫嚴(yán)重者則應(yīng)低于2克/天；水的攝入量，可按前一天的總尿量+500 ml計(jì)算 蛋白質(zhì)的攝入：控制蛋白質(zhì)的攝入量，也可達(dá)到低磷目的，一般每天0.6克/千克體重，其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì)）、如雞蛋、瘦肉、牛奶等,11,.,慢性腎小球腎炎的飲食,能量的攝入：每天攝入能量3035kcal/kg 補(bǔ)充各種維生素及微量元素：如維生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、Fe等?？山o予新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果、牛肉等,12,.,狼瘡性腎炎的飲食,蛋白質(zhì)：狼瘡性腎炎患者蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失，因此以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食物量要適當(dāng)，瘦肉每天每人不超過100克，雞蛋不超過2個(gè)。尿蛋白陽性患者，最好少食或不食用豆類及豆制品 脂類：狼瘡性腎炎患者在形成低蛋白血癥的同時(shí)，有的還形成高脂血癥，故宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大魚大肉,13,.,狼瘡性腎炎的飲食,鹽：要限制食鹽攝入量，給予低鹽飲食，以免水腫癥狀加重。另外由于腎臟缺血，可使腎臟分泌腎素，激活血管緊張素而產(chǎn)生高血壓，要限制每日鈉鹽的攝入量，一般每日在3克左右,14,.,狼瘡性腎炎的飲食,糖：激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，長期使用激素后，使糖代謝功能發(fā)生紊亂，所以提倡少食高糖食物，限制糖的攝入 鈣：長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，因此平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物等，同時(shí)要補(bǔ)充一些活化的維生素D來幫助鈣的吸收,15,.,過敏性紫癜性腎炎,禁食各種致敏食物。主要有腥辣、煎炸、水產(chǎn)品（魚蝦蟹）、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉、馬肉、驢肉等。一旦發(fā)現(xiàn)某種食物有致敏作用，會增加腎功能的負(fù)擔(dān)。因此，紫癜性腎炎飲食，應(yīng)終身禁用這類食物，同時(shí)也不可使用與這類食物接觸過的炊具和餐具。另外，紫癜性腎炎患者最好不要食用自己從未吃過的新鮮花蕾之類的蔬菜,16,.,過敏性紫癜性腎炎,紫癜性腎炎患者宜多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血的食物。要適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血等類食物，主要有瘦肉、禽蛋、動物肝腎、菠菜、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、大棗和豆類及其制品。舉個(gè)例子，紫癜性腎炎飲食可以選擇：第一天早上牛奶半斤，中午瘦肉1兩，晚蛋清2個(gè)；第二天早上蛋清兩個(gè)，中午瘦肉2兩，晚蛋清1個(gè),17,.,過敏性紫癜性腎炎,應(yīng)多吃高維生素C食物。紫癜性腎炎患者多吃這些食物有助于康復(fù)。富含維生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、蘋果、檸檬、草莓、獼猴桃、西紅柿以及各種綠葉蔬菜等,18,.,過敏性紫癜性腎炎,紫癜性腎炎患者要低鹽飲食。一般每日攝入量在1-3克，水腫嚴(yán)重者應(yīng)每日限制到0.5克。紫癜性腎炎患者炒菜時(shí)不要用動物油，這樣能減輕高脂血癥。對于無糖尿者，可適當(dāng)增加糖類的攝入量，保證患者能量充足，以減輕負(fù)氮失衡,19,.,急性腎盂腎炎飲食,急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應(yīng)在2500毫升以上，以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎性分泌物迅速排出 調(diào)節(jié)尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強(qiáng)，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環(huán)素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強(qiáng)，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化 飲食宜清淡、易消化 提供豐富的營養(yǎng)，包括充分的熱量、數(shù)量充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給,20,.,慢性腎盂腎炎飲食,1.限制植物蛋白質(zhì)：病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。限制食鹽：患者如果出現(xiàn)水腫時(shí)，常會加重水腫癥狀，造成心力衰竭，故給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下 忌用強(qiáng)烈調(diào)味品：如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利，應(yīng)忌食味精,21,.,慢性腎盂腎炎飲食,忌高脂食物：因脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故不宜過多食用。但如沒有脂肪攝入，機(jī)體會變得更加虛弱，故可用植物油代替，每日60克左右 限制液體量：患者有高血壓及水腫時(shí)，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫升，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重，則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制,22,.,急性腎衰竭的飲食,盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān) 慎食高鉀食品：如紅棗、香蕉、海帶、菠菜等 忌食植物蛋白。忌食一切豆類、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等 忌食辛辣刺激食品。盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，還應(yīng)忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等 保持低鹽飲食,23,.,慢性腎衰竭的飲食,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用 限制水份：若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時(shí)，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500ml為宜,24,.,慢性腎衰竭的飲食,低鹽飲食：根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在23g/d，同時(shí)禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性,25,.,慢性腎衰竭的飲食,限制磷離子：磷的主要功能是強(qiáng)化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。所以對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等,26,.,慢性腎衰竭的飲食,、限制鉀離子：只要尿量大于1000ml一般無須限制，血鉀高時(shí)，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高,27,.,慢性腎衰竭的飲食,補(bǔ)充熱量：每日宜供應(yīng)不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白，因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時(shí)也應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重3545大卡,28,.,糖尿病腎病的飲食,食鹽攝入應(yīng)有限制，食鹽攝入量應(yīng)在每天7克以內(nèi) 適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入 攝入充足微量元素 糖尿病腎病患者應(yīng)吃可延緩血糖、血脂升高的食物，如大豆及其制品、粗雜糖，應(yīng)少吃或不吃水果、限制飲食中膽固醇的含量等,29,.,糖尿病腎病患者忌食,甜食必須禁止(除非血糖低情況)：如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞等 高鉀類食物需注意：如苦瓜、菠菜、木耳、銀耳、薺菜、土豆、桔子、香蕉等 干果類不可充饑：不能用花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑 如果血糖控制不好最好不要吃水果，如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如蘋果、梨子、橘子、橙子、柚子等 腌制品必須禁止，如泡菜，咸菜等,30,.,糖尿病腎病患者忌食,31,.,糖尿病腎病患者忌食,32,.,血磷高應(yīng)控制吃哪些食物？,干豆類：紅豆、綠豆、黑豆、蠶豆 全谷類：蓮子、意仁、全麥制品、小麥胚芽 內(nèi)臟類：豬肝、豬心、雞胗 堅(jiān)果類：杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生、芝麻 乳制品：酸奶、優(yōu)酸乳、發(fā)酵乳 其他：酵母粉、可樂、汽水、可可、蛋黃、魚、卵、肉松、卵磷脂、香腸、蝦丸等,33,.,血鉀高應(yīng)限制吃哪些食物？,紫菜、蘑菇、黃豆、干棗、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹筍、芹菜、空心菜、西紅柿、土豆、果汁、肉汁、水果罐