（醫(yī)學(xué)課件）精神病人的家庭康復(fù).ppt

精神病人的家庭康復(fù),1,第一章 精防康復(fù)管理基本常識(shí) 第二章 精神病的基本常識(shí) 第三章 精神病人的治療、康復(fù)原則 第四章 精神病人的治療 第五章 精神病人的康復(fù)與護(hù)理,2,2018,第一章 精防康復(fù)管理基本常識(shí),“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式自1991年在全國范圍內(nèi)開展以來，經(jīng)過十年的努力，已從一個(gè)摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的階段逐步發(fā)展到形成一套較為完整工作模式、有較為完善工作方法的穩(wěn)步發(fā)展階段，取得了顯著成效?！笆晃濉逼陂g，精神病防治康復(fù)工作納入中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定了精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，使更多的精神病患者受益。 在精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案實(shí)施辦法中提到：,3,2018,一、推廣工作模式的優(yōu)勢, 較為成功的工作模式和較為成熟的 工作方法 在全國范圍內(nèi)形成一定的規(guī)模和影響 政府高度重視，各部門合作密切（規(guī)劃、意見、精神衛(wèi)生法）,4,2018,二、工作原則,1、堅(jiān)持社會(huì)化的工作方式 組織管理網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò) 治療康復(fù)系統(tǒng) 2、分類指導(dǎo) 新開展工作的市縣 已開展工作的市縣,5,2018,新開展工作地區(qū)重點(diǎn)工作：,動(dòng)員部署，統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 建立健全工作體系 調(diào)查摸底 建檔立卡 人員培訓(xùn) 落實(shí)治療康復(fù)措施,6,2018,已開展工作地區(qū)：,提高內(nèi)涵質(zhì)量和治療康復(fù)效果 解決好以下兩個(gè)問題： 貧困精神病人醫(yī)療救助 開展精神病患者康復(fù)訓(xùn)練,7,2018,3、治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合,治療形式：門診、住院、家庭病床、 社區(qū)治療 康復(fù)形式：家庭康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、 社會(huì)康復(fù) 康復(fù)內(nèi)容：體能訓(xùn)練、家庭生活技能 職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動(dòng)技能） 社會(huì)交往能力訓(xùn)練,8,2018,4、加強(qiáng)規(guī)范化管理,按照精神病防治康復(fù)工作方法、工作流程、工作要求和標(biāo)準(zhǔn)開展工作,9,2018,5、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,新開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：基礎(chǔ)性工作 工作網(wǎng)絡(luò)的建立 摸底調(diào)查及精神病人檢出率 統(tǒng)一表卡的使用 治療康復(fù)措施的落實(shí),10,2018,原開展工作地區(qū),督導(dǎo)重點(diǎn)：, 統(tǒng)一表卡的使用 治療康復(fù)措施的落實(shí) 貧困患者醫(yī)療救助 精神康復(fù)機(jī)構(gòu),11,2018,三、工作流程,建立社會(huì)化工作體系制定規(guī)劃 培訓(xùn)人員摸底調(diào)查建檔立 卡落實(shí)措施總結(jié)評估,12,2018,四、具體做法 （一）建立社會(huì)化工作體系 及工作職能,社會(huì)化 工作體系,治療康復(fù)系統(tǒng),技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),組織管理網(wǎng)絡(luò),13,2018,組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立,精神衛(wèi)生部際聯(lián)席小組,省精防領(lǐng)導(dǎo)小組-省康辦（或精防辦）,市縣精防領(lǐng)導(dǎo)小組-精防辦,街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)千人單位精防領(lǐng)導(dǎo)小組,14,2018,政府領(lǐng)導(dǎo) 各部門分工協(xié)作,衛(wèi)生,民政,公安,殘聯(lián),納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，治療與康復(fù)訓(xùn)練,在扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面作出安排,管理肇事肇禍精神病人，懲治歧視侮辱精神病人的不法分子,協(xié)助政府，做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)工作,財(cái)政,勞動(dòng)保障,保障經(jīng)費(fèi),職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)安置,15,2018,工 作 職 能,對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，制定實(shí)施方案及相關(guān)政策，協(xié)調(diào)各部門的運(yùn)作，對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。,16,2018,技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立,全國精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組,省精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組,市縣精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組,街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專兼職精防醫(yī)生,17,2018,工 作 職 能,負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展摸底調(diào)查，對病人進(jìn)行診斷，制定治療康復(fù)方案，人員培訓(xùn)，檢查評估，提供技術(shù)咨詢。,18,2018,治療康復(fù)系統(tǒng)的建立,以精神病院或綜合醫(yī)院精神科為龍頭，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、家庭監(jiān)護(hù)小組、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)的防治康復(fù)系統(tǒng)。,19,2018,工 作 職 能,落實(shí)精神病人治療康復(fù)措施，預(yù)防、降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾發(fā)生，解決精神病人生活中實(shí)際困難，為精神病人提供就業(yè)機(jī)會(huì)和條件，幫助他們回歸社會(huì)正常生活。,20,2018,第二章 精神病的基本常識(shí),一、什么是精神病 二、精神病的常見癥狀 三、哪些人易患精神病 四、常見精神疾病簡價(jià) 精神分裂癥 情感性精神障礙 精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙 老年癡呆與老年期精神障礙 兒童孤獨(dú)癥 五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個(gè)問題 (一)精神病能否徹底根治 (二)精神病會(huì)不會(huì)遺傳 (三)精神病人能不能結(jié)婚、生育,21,2018,一、什么是精神病,定義：在心理活動(dòng)中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時(shí)，就會(huì)發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動(dòng)的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動(dòng)作和行為的怪異、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑等。,22,2018,什么是精神殘疾：指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會(huì)參與的。,23,2018,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神病是大腦功能紊亂的結(jié)果。那么，又是什么原因引起大腦功能紊亂，導(dǎo)致精神病發(fā)生的呢?籠統(tǒng)地說，可以認(rèn)為精神病是由社會(huì)、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成的，但不同類型的精神病，發(fā)病原因也并不相同。,24,2018,精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下方面： 影響患者的一生 給社會(huì)造成危害 給家庭造成負(fù)擔(dān),25,2018,二、精神病的常見癥狀,1.錯(cuò)覺 如把墻上的影子看成妖魔鬼 怪，把地上的稻草繩看成一條蛇。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”是他們典型的錯(cuò) 覺。 2.幻覺 如病人在沒有任何人和他說話時(shí)，卻聽到有人在談?wù)撍?；在沒有任何不良?xì)馕稌r(shí)，卻嗅出一股惡臭味對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。（舉例）,26,2018,3.焦慮 病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。 4.淡漠 病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無激情。,27,2018,5.妄想 病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實(shí)不符，其本人卻堅(jiān)信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認(rèn)為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無根據(jù)地懷疑愛人作風(fēng)不正；堅(jiān)信自己才智超群，或認(rèn)為自己罪大惡極（舉例） 另外，精神病人常有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。,28,2018,三、哪些人易患精神病,醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨(dú)來獨(dú)往。,29,2018,不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會(huì)患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿鳌?30,2018,四、常見精神疾病簡介,精神病分類有： 精神分裂癥 情感性精神障礙 精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙 腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙 酒精所致的精神障礙,31,2018,癲癇性精神障礙 老年癡呆與老年期精神障礙 神經(jīng)癥與睡眠障礙 癔癥 兒童孤獨(dú)癥等,32,2018,介紹幾種最常見的精神?。?(一)精神分裂癥 1.概述 精神分裂癥(簡稱“分裂癥”是最為常見的一類精神病，居各類精神病之首位。本病病因不明，好發(fā)于青壯年期。主要表現(xiàn)為基本個(gè)性的改變，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)和思維、情感、行為等多方面的異常，病程遷延不愈。,33,2018,2.分型 (1)單純型 其臨床表現(xiàn)突出一個(gè)病 態(tài)的“懶”字 (2)青春型 此型的臨床表現(xiàn)突出一 個(gè)“亂”字 (3)偏執(zhí)型 臨床上突出一個(gè)“疑”字 (4)緊張型 臨床表現(xiàn)上突出一個(gè)“呆”字,34,2018,(二)情感性精神障礙 1.概述 情感性精神障礙又稱“躁狂抑郁癥”，是以情感的異常高漲或低落為主要臨床特征的精神病。其病程呈發(fā)作性，發(fā)作的間歇期精神活動(dòng)可恢復(fù)正常，雖多次反復(fù)發(fā)作，也很少引起精神衰退。,35,2018,2.分型 (1)躁狂癥 表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性增高(即“三高”) (2)抑郁癥 基本表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性降低(即“三低”),36,2018,(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙 1.概述 精神發(fā)育障礙。其主要特征為精神活動(dòng)的發(fā)育停留在比較低級(jí)的水平上，與其實(shí)際年齡顯著不相稱，突出地表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)困難或完全不能學(xué)習(xí)，不能適應(yīng)生活和社會(huì)的需要等。部分精神發(fā)育遲滯患者可以伴有行為障礙等精神癥狀。,37,2018,2.分型 (1)輕度精神發(fā)育遲滯 (2)中度精神發(fā)育遲滯 (3)重度精神發(fā)育遲滯 (4)極重度精神發(fā)育遲滯,38,2018,(四)老年癡呆與老年期精神障礙 1.概述 老人由于年齡的增長和大腦的退行性改變，?？梢鹩洃浟p退、思維遲緩、理解力下降、行動(dòng)緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問題。老年期精神障礙，是威脅老人健康的突出問題之一。,39,2018,老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于其病種復(fù)雜，故選擇幾種常見的病癥進(jìn)行闡述，而對老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。,40,2018,2.分型 （1）老年性癡呆 又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆 （2）血管性癡呆 由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起 （3）老年期抑郁癥 與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)，也與老年期的境遇、軀體疾病、寂寞、孤獨(dú)、缺乏人際交流和情感支持有關(guān),41,2018,（4）老年期幻覺妄想狀態(tài) 表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說周圍的人對其不懷好意，認(rèn)為別人背后講他的壞話。 （5）老年期疑病癥 主要表現(xiàn)為過分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。,42,2018,(五)兒童孤獨(dú)癥 1.概述 兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動(dòng)作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病，約每1萬名兒童中有24例，本癥多見于男孩，男女比例為4-51。,43,2018,2.兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn) (1)早期表現(xiàn)，不會(huì)對親人微笑 (2)社交困難，特別孤獨(dú) (3)語言發(fā)育遲緩 (4)儀式性和強(qiáng)迫性行為 此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。,44,2018,3.兒童孤獨(dú)癥的病因 兒童孤獨(dú)癥的病因尚無定論，與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)。 遺傳因素 器質(zhì)性因素 環(huán)境因素 4.兒童孤獨(dú)癥的治療,45,2018,五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個(gè)問題,(一)精神病能否徹底根治 (二)精神病會(huì)不會(huì)遺傳 (三)精神病人能不能結(jié)婚、生育,46,2018,第三章 精神病的治療、康復(fù)原則,自從50年代氯丙嗪問世以來，精神病的治療有了革命性的進(jìn)步，各種行之有效的康復(fù)手段也進(jìn)一步提高了人類與精神病的斗爭能力。所以認(rèn)為精神病“無法治療、治不好”的觀點(diǎn)是沒有科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)然，精神病能夠徹底根治的觀點(diǎn)也沒有科學(xué)根據(jù)。,47,2018,國內(nèi)治療精神病的主要措施,藥物治療 心理治療 物理治療（如電痙攣） 精神外科治療 各種輔助治療 其目的是盡可能消除患者的精神癥狀，至少使患者的病情得到控制，不再復(fù)發(fā)或惡化。,48,2018,原則,力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，消除患者的精神癥狀，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。 長期維持服藥，如精神分裂癥等精神疾病的病因未明，目前的藥物治療只是控制癥狀，不能達(dá)到根治的目的，一旦停藥，病情便有復(fù)發(fā)的可能。,49,2018,采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施的落實(shí)。 認(rèn)真地對患者進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作、人際交往等方面的技能訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其參與社會(huì)生活的功能和獨(dú)立生活的能力。 積極創(chuàng)造條件，使患者以不同的方式和途徑回歸社會(huì)，同時(shí)爭取全社會(huì)的理解和支持以解決這類患者的職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)就業(yè)問題。 努力改善患者的周圍環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，消除偏見和歧視，營造融洽、寬松的社會(huì)氛圍，使社會(huì)和人們接納它們，從而提高病人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件及身心健康水平，并以此作為精神病患者全面康復(fù)的方向。,50,2018,第四章 精神病人的治療,一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦 二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦 三、哪些精神病人需要住院治療 四、精神病人的藥物治療 (一)藥物的選擇 (二)給藥方法和劑量的掌握 (三)藥物簡介 (四)藥物治療注意的幾個(gè)問題 1.家屬可不可以自行購藥給精神病人服用 2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的對策 3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問題 4.孕期精神病人能不能服藥 5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題,51,2018,一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦,親人得了精神病，無疑是整個(gè)家庭的不幸，但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬的忠告有三點(diǎn)：一是承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，二是正確對待，三是盡早醫(yī)治。 另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認(rèn)為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的,52,2018,二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦,許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認(rèn)識(shí)能力的緣故，也正因?yàn)槿绱?，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：,53,2018,1勸慰法 2激將法 3.會(huì)診法 4.強(qiáng)制法 總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時(shí)、有效的治療。,54,2018,三、哪些精神病人需要住院治療,精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)來決定。一般來說，患者有以下情況時(shí)應(yīng)該住院治療：,55,2018,1首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于爭取得到早期、系統(tǒng)的徹底治療。 2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴(yán)重，如興奮躁動(dòng)、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。,56,2018,3患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動(dòng)、傷人、毀物行為，有嚴(yán)重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等， 4病情明顯，但患者堅(jiān)決拒絕治療，長期延誤有惡化之可能者，也需住院強(qiáng)制治療。,57,2018,5.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無人監(jiān)護(hù)照顧時(shí)，亦要住院治療。,58,2018,四、精神病人的藥物治療,(一)藥物的選擇 在選用藥物治療精神疾病時(shí)，精神科醫(yī)生通常會(huì)強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)： 一是根據(jù)疾病的性質(zhì)(診斷)來確定用藥； 二是針對主要癥狀(病情)選用藥物。,59,2018,譬如，診斷是精神分裂癥時(shí)，可以在抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等中來確定一種。但究竟選用哪一種最好，則應(yīng)根據(jù)患者的主要病情表現(xiàn)來決定了。如表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、嚴(yán)重思維障礙，可選用氯丙嗪；表現(xiàn)為呆滯、木僵，可選用舒必利；若患者對服藥不太合作，也可選用五氟利多或氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)；診斷是躁狂癥時(shí)，可在碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇中選用。,60,2018,(二)給藥方法和劑量的掌握 在確定了藥物治療的用藥品種以后，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個(gè)體化”的原則。 (三)藥物簡介 1.氯丙嗪 2.奮乃靜 3.氯氮平,61,2018,4.舒必利 5.氟哌啶醇 6.三氟拉嗪 7.五氟利多 8.氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD) 9.阿密替林 10.氯丙咪嗪 11.碳酸鋰 12.丙戊酸鈉,62,2018,13.卡馬西平 14.安坦 15.心得安 16.果導(dǎo),63,2018,(四)藥物治療注意的幾個(gè)問題,1.家屬不可以自行購藥給精神病人服用 (1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購買服用的藥品稱“非處方藥品”。 (2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。 (3)精神可用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時(shí)調(diào)整藥品或劑量，而自行購藥給病人服用，會(huì)造成用藥過于機(jī)械，達(dá)不到理想效果。,64,2018,2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的對策 (1)椎體外反應(yīng) 表現(xiàn)肢體僵硬、動(dòng)作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。 (2)乏力、貪睡 這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。 (3)內(nèi)分泌失調(diào) 一般減藥后即會(huì)消失，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但需向患者說明，消除其思想顧慮。,65,2018,(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。 當(dāng)精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時(shí)，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當(dāng)陪同病人到醫(yī)院診治，通過醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。,66,2018,3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時(shí)應(yīng)該注意什么問題呢？ 首先，要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，請醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。 其次，藥量不可隨意變動(dòng)。,67,2018,4.孕期精神病人能不能服藥 至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。 不過，碳酸鋰等藥肯定對胎兒有害，懷孕初3個(gè)月服用大劑量的抗精神病藥，也對胎兒的發(fā)育不利， 因精神科藥物可進(jìn)人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。,68,2018,5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題 由于機(jī)體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過程中應(yīng)注意以下四個(gè)問題：審慎選藥、控制劑量、嚴(yán)密觀察、防患于未然。,69,2018,第五章 精神病人的康復(fù)與護(hù)理,一、合理安排精神病人日常生活 二、正確對待多疑的精神病人 三、解決精神病人拒食的方法 四、防止精神病人走失 五、精神病人發(fā)生意外時(shí)的救護(hù) 六、精神病人發(fā)生暴力行為時(shí)的對策,70,2018,七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題 八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌 九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能 十、合理安排康復(fù)期病人的工作 十一、幫助精神病人回歸社會(huì) 十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法,71,2018,一、合理安排精神病人的日常生活,1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律 2.合理安排病人的衣、食、住、行 3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),72,2018,二、正確對待多疑的精神病人,1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹 2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯 3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時(shí)，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測 4.應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法,73,2018,三、解決精神病人拒食的方法,1.受幻覺、妄想支配而拒食 2.情緒抑郁的病人有時(shí)食欲較差 3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振,74,2018,四、防止精神病人走失,1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù) 2.