農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓健康教育ppt課件.ppt

第二章 健康教育,農(nóng)村公共衛(wèi)生人員培訓,1,.,本章重點,1、什么叫健康？行為生活方式與健 康的關(guān)系？ 2、如何理解健康教育與健康促進，二 者的作用和實施方法？ 3、如何針對農(nóng)村社區(qū)開展健康教育？,2,一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標 及新時期健康教育與健康促進策略,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會提出目標,1978年,初級衛(wèi)生保健大會,貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進大會渥太華宣言,1998年,51屆世界衛(wèi)生大會提出新目標,3,1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。 1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會適應(yīng)、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時健全，才稱得上健康。,1、WHO健康新觀念,4,健康觀的轉(zhuǎn)變,5,影響健康的因素,環(huán)境因素 行為與生活方式因素 衛(wèi)生服務(wù)因素 生物學因素,6,影響健康因素的分類,消費類型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類生物學因素 遺傳基因 復合內(nèi)因 醫(yī)療服務(wù) 保健服務(wù)制度 預防服務(wù) 康復服務(wù),7,2、行為和生活方式因素與健康,主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來的直接或間接危害，包括危害健康的行為和不良生活方式。,不合理飲食和缺乏運動使墨西哥市的肥胖比例高達28%，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥。新華社,8,健康行為（ healthy behavior）,分類： 1、基本健康行為 2、預警行為（危機發(fā)生的前中后處理） 3、保健行為（預防和及時治療） 4、回避環(huán)境危害 5、戒除不良嗜好,與健康長壽密切相關(guān)的七項行為 規(guī)律三餐免零食 營養(yǎng)早餐要準時 每周運動兩三次 每晚睡眠八小時 為了健康不吸煙 保持體重兩不偏 適量或者不飲酒 健康長壽向百年,9,良好的行為生活模式WHO,1、心胸豁達、情緒樂觀 2、勞逸結(jié)合、堅持鍛煉 3、生活規(guī)律、善用閑暇 4、營養(yǎng)適當、防治肥胖 5、即不吸煙、也不飲酒 6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境 7、與人為善、自尊自重 8、愛好清潔、注意安全,10,危害健康的行為是指一些偏離個人、他人及社會健康期望的、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。,吸煙可以引起多種疾病,拒絕毒品，任重而道遠,11,不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識和生活行為習慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。,營養(yǎng)過剩,12,不良生活方式（WHO) 1、吸煙 2、飲酒 3、濫用藥物 4、體育活動少 5、高熱量和多鹽 6、輕信巫醫(yī) 7、社會適應(yīng)不良 8、破壞生物節(jié)律,不良生活方式 影響健康的特點 1、潛伏期長 2、特異性差 3、協(xié)調(diào)作用性強 4、變異性大 5、廣泛存在 6、難以矯正,13,危險行為(risky behavior),危險行為是指偏離個人、他人和社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 危險行為分為四類： 1、不良生活方式與習慣 2、致病行為模式 3、對待疾病的不良行為 4、即違法又傷害身體的行為,14,A型行為與C型行為,A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式， A是動脈Artery的第一個字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。 C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。 C是cancer的第一個字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。,15,3、預防保健策略,一級預防-病因預防 目的是切斷各種健康危害因素和因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的預防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。 二級預防-臨床前期預防 主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機體的功能完全恢復，或有較好的預后。 三級預防-臨床期預防 主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進一步惡化或發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復醫(yī)療，恢復勞動能力，堅持促進病人恢復健康的生活方式，以及對終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。,16,與疾病自然過程有關(guān)的三級預防,行為生活方式 健康教育與健康促進 第一級預防 暴露于危險因子特異性保護 （病因預防） 功能可逆性變化 三早 第二級預防 （發(fā)病期預防） 功能不可逆變化康復 第三級預防 晚期疾病 臨終關(guān)懷 （臨床預防）,17,疾病自然史與三級預防,病因,宿主,環(huán)境,致病因子 進入宿主體內(nèi),可感受期,臨床水平,病因繁殖,組織生理變化,臨床前期,征候、癥狀,合并、續(xù)發(fā),殘疾,死亡,臨床期,殘障死亡,促進健康,特殊保護,1.衛(wèi)生教育 2.注重營養(yǎng) 3.注重個性發(fā)展 4.提供合適的工 作娛樂和休息 環(huán)境 5.婚姻座談和 性教育 6.遺傳優(yōu)生 7.定期體檢,1.預防注射 2.個人衛(wèi)生 3.環(huán)境衛(wèi)生 4.避免職業(yè)危險 5.預防以外事件 6.攝取特殊營養(yǎng) 7.消除致癌物質(zhì) 8.預防過敏來源,第一級,早期診斷早期治療,1.找尋病例 2.篩選檢定 3.特殊體檢 目的： （1）治療和預防疾病惡化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥 （4）縮短殘障時期,第二級,限制殘障,康復,1.適當治療以遏止疾 病惡化，并避免進一 步并發(fā)和繼發(fā)疾病 2.提供限制殘障和避 免死亡設(shè)備,1.心理、生理和職能 的康復 2.提供適宜的康復醫(yī) 院、設(shè)備和就業(yè)機會 3.醫(yī)院的工作治療 4.療養(yǎng)院的長期照顧,第三級,18,4、醫(yī)學目的轉(zhuǎn)變,救死扶傷,對抗疾病/死亡,健康教育與健康促進 對抗早死 提高生命質(zhì)量,cure ?,care ?,cure medicine,care medicine,現(xiàn)代醫(yī)學,現(xiàn)代醫(yī)學 + 替代/互補醫(yī)學,19,1996年由14個國家包括中國參加的“醫(yī)學目標”研究工作組界定了新的醫(yī)學目標： 1）預防疾病和損傷，促進和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對不能治愈病人的照護； 4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 全科醫(yī)生除了應(yīng)具有很強的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預防干預能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。,20,理想的防治結(jié)合新型模式,防治兼能的醫(yī)生,防治兼顧的醫(yī)療服務(wù),健康教育,非藥物和藥物一級預防,臨床治療和二級預防,健康狀態(tài),危險狀態(tài),疾病狀態(tài),公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,21,健康教育提高自我保健意識和能力,22,健 康 教 育 的 研 究 領(lǐng) 域,按目標人群或場所分,按教育目的或內(nèi)容分,按業(yè)務(wù)技術(shù)或責任分,（城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學校健康教育、 職業(yè)人群健康教育、患者健康教育）,（疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營養(yǎng)健 康教育、環(huán)境保護的健康教育、心理衛(wèi)生教育. ）,（健康教育的行政管理、健康教育的組織實施、健康教育的 計劃設(shè)計、健康教育人才培訓、健康教育的評價.）,二、健康教育與健康促進,23,健康教育(health education)是有計劃、有組織、有評價、系統(tǒng)的教育活動。通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量，其核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預，改變?nèi)藗兊慕】敌袨?，提高人們的健康水平?1、健康教育,24,對因不同原因就診的病人，應(yīng)主動評價其各種健康危險因素并加以干預和處置，將健康教育看作是日常診療中應(yīng)執(zhí)行的程序。使居（村）民實現(xiàn)“有病早醫(yī)、無病早防”。,25,健康教育的形式與內(nèi)容,）一般性健康教育：以一、二級預防 為主。 ）特殊健康教育：特別使用于對慢性 病人的長期檢測、管理和康復指導。,26,健康教育的基本內(nèi)容,1）營養(yǎng)咨詢或教育； 2）控制體重； 3）鼓勵運動鍛煉； 4）應(yīng)付緊張； 5）養(yǎng)成良好行為習慣； 6）提高睡眠質(zhì)量。,27,健康教育的方法,教學方法分類： 知識灌輸 主要教學方法包括：講演、講解、講述、個別指導、集體指導、大眾傳播媒介； 行為訓練 主要訓練方法包括；技能培訓、模擬與游戲、模仿學習、行為矯正； 雙向交流 主要交流方式包括：詢問式學習、小組討論、病人現(xiàn)身說法。,28,教育工具,1）文字工具，包括教育手冊、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等； 2）非文字工具，包括電影、電視機、錄音機、投影儀、多媒體等； 3）實物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓練器具等。,29,（1）語言教育方法,1）口頭交談：通過面對面談話，傳遞信息，交流情感，進行行為指導。具有簡便易行，針對性強和反饋及時的特點。是入戶家訪和個別教育的基本形式。 2）健康咨詢：以單獨或現(xiàn)場咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗的相應(yīng)專業(yè)人員承擔。,社區(qū)常用的健康教育方法,30,3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學習班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強，目的明確，內(nèi)容突出等特點，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓。 4）小組座談：一般參與人員620人。由健康教育者組織、引導與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫助共同學習。適用于技能訓練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓班、慢病患者疾病檢測指導等。,31,（2）文字教育方法,1）衛(wèi)生標語：有大幅橫額、招牌標語和條幅標語等。其具有形式簡單、制作方便、語言精煉、易于記憶，號召力、鼓動性強等特點。對大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。 2）衛(wèi)生傳單：針對社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強，內(nèi)容較詳細、全面，印刷量大，普及面廣等。 3）衛(wèi)生小冊子：由專業(yè)人員針對某個或某些健康問題編寫成冊，具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對性和知識性強，并便于保存，可反復使用等特點，是衛(wèi)生科普教育的好教材。,32,4）折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了，直觀性、吸引力強，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時間少的人群閱讀使用，也可作為對某項操作技能的具體指導。 5）衛(wèi)生報刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強，是廣大群眾學習衛(wèi)生保健知識和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。,33,6）衛(wèi)生墻報：包括黑板報和紙制墻報或板報，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對固定的地方。墻報或板報的制作簡便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動和普及知識的作用。板報內(nèi)容比較簡明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強。 7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強。制作精良，堅固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動區(qū)，教具吸引力和教育性。,34,（3）形象化教育方法,常有圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。其特點是直觀性、真實性強，如身臨其境，印象深刻，能加強健康教育的效果。,例如通過展示畸形胎兒標本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識和積極性。,35,（4）電化教育方法,1）廣播、電視：不受時空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺電視臺開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。 2）投影、幻燈片：此類教材可根據(jù)教學內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運用較方便；而且其畫面色彩豐富直觀生動，群眾樂于接受，能起到良好的教學效果。 3）錄像帶、VCD等：內(nèi)容豐富，知識系統(tǒng)，生動性娛樂性以及表現(xiàn)性較強。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識等。,36,健康促進是20世紀80年代WHO提出的健康教育新概念，1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會發(fā)表的渥太華憲章中指出：“健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程?！苯】荡龠M是指包括健康教育在內(nèi)的促進人們行為改變和社會環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項策略和活動。,2、健康促進,37,健康促進(health promotion)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。 95年WHO西太區(qū)：健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施（以教育、組織、法律和經(jīng)濟等手段干預那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。,健康促進的概念,38,以健康教育、組織、法律、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式實施干預，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進健康。 健康促進基本特征： 健康教育 + 社會支持 行為和環(huán)境的改變,39,健康教育與健康促進的關(guān)系與區(qū)別,1)健康教育是先導（具有造勢功能），健康促進是發(fā)展方向和目標。 2)健康教育對目標人群的作用需要自覺性，而健康促進具有約束性。 3)健康促進涉及整個人群和人們生活的各個方面。 4)健康促進強調(diào)一級預防甚至更早預防。 5)健康促進融客觀的支持和主觀的參與于一體。,40,健康促進與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系,衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動 健康教育=知+信+行 健康促進=健康教育+環(huán)境支持 后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促進的基礎(chǔ)；健康促進如不以健康教育為先導，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。,41,是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。 社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當?shù)亟】到逃龑I(yè)機構(gòu)指導下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對象的健康教育活動。 醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢，各級醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責。,三、農(nóng)村社區(qū)健康教育,42,一）農(nóng)村社區(qū)健康教育的重點人群,1、中小學生 2、家庭主婦 3、老年人 4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工 5、從業(yè)人員 6、病人及家屬 7、流動人口,43,二）農(nóng)村社區(qū)健康教育的任務(wù)：,1. 結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項工作開展健康教育 充分利用為社區(qū)居民提供各項醫(yī)療保健服務(wù)的時機和場合，適時開展健康教育活動，如在全科門診、家庭病床、預防保健等各項工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛(wèi)生服務(wù)，增強患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。,44,具體包括：,（1）疾病普查普治健康教育 （2）預防接種健康教育 （3）家庭病床健康教育 （4）開展健康咨詢工作 （5）慢性病綜合防治健康教育,45,2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進社區(qū)健康,（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識普及率和健康行為形成率。 （2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。 （3）針對重點人群，開展多種形式的健康教育活動。,46,1.在上級主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時性的社會宣傳教育活動，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等； 2.承擔有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識； 3.組織醫(yī)護人員積極為當?shù)貓蠹?、刊物、電臺編寫衛(wèi)生科普稿件； 4.開設(shè)電話咨詢服務(wù)。,47,患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點，其最大的不同點在于患者健康教育注重病人的個體性，更加強調(diào)“對癥下藥”； 運用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學化、系統(tǒng)化和個體化，提高患者健康教育效果的手段和標志。,三）健康教育的程序,48,實施教育計劃,進行教育診斷,制訂教育計劃,教育效果評價,評估教育需求,程序示意圖,49,（一）評估教育需求,評估教育需求是實施患者教育的必要前提； 評估內(nèi)容包括： （1）有無疾病或健康問題的知識水平； （2）有無學習的動機； （3）教育對象的學習能力； （4）環(huán)境因素對教育對象的影響。,病人教育的程序-第一步,（通過調(diào)查分析，了解教育對象需要學習什么的過程）,50,在評估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進一步分析哪種需要對病人的治療最有幫助，病人的認知能力最適宜提供哪些教育。,51,（二）進行教育診斷,根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對象主要存在什么問題及導致該問題的原因所在。 教育診斷的陳述方式：問題+原因 如：1.嬰兒營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與母親無嬰兒喂 養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和技能有關(guān) 2.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關(guān),病人教育的程序-第二步,52,（三）制訂教育計劃,教育目標的分類 知識目標對所需健康知識的理解和接受 態(tài)度目標健康相關(guān)態(tài)度的形成或改變 技能目標學習和掌握某操作技能及其熟練程度 例如：糖尿病住院病人的教育目標：通過健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實，承擔自我保健的責任；掌握尿糖自檢的方法，學會計算食物中所含熱量。,患者教育的程序-第三步,根據(jù)教育診斷指定健康教育計劃，其核心是確定教育目標,53,不明確的 目標 *指導患者改善家庭自我護理能力 *使患者能夠正視病情 *使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑 *制導病人學習尿糖檢測的方法,明確的 目標 *患者能夠在家庭成員幫助下進行自我護理 *患者能接受患病的事實 *患者能夠執(zhí)行飲食計劃 *做到定期按時到門診復查 *病人掌握尿糖檢測的簡易方法,教育目標應(yīng)是具體的、可測量的、可觀察到的改變,54,（四）實施教育計劃,能否保證教育計劃落到實處，取得預期的健康教育效果，關(guān)鍵在于能否激發(fā)病人的學習動機，能否使病人準確理解和認真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務(wù)人員的知道和建議；,患者教育的程序-第四步,根據(jù)教育計劃實施健康教育活動,55,實施教育計劃應(yīng)注意的幾個問題：,注重信息的雙向溝通； 適當重復重點內(nèi)容，以不同方式加以強化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當組織病人及家屬集體學習，利用群體動力，提高教育效果。,56,（五）教育效果評價,1. 對教育過程的評價 護理人員是否按計劃對病人實施健康教育，教育目標是否準確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。 2. 對病人的評價 評價病人學習的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度 3. 對施教著者的評價 評價病人對醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量的滿意度,57,計劃的目標有不同的層次，評價時可參照計劃目標，在計劃不同時期進行不同的評價