臨床證據(jù)的檢索.ppt

臨床證據(jù)的檢索,圖書館 參考咨詢部 梁麗明 61648053 lianglm,循證醫(yī)學(xué),最好的醫(yī)療成果,檢索臨床證據(jù)的目的,1. 解決臨床問題 2. 制作臨床證據(jù)：如meta分析,臨床問題,背景問題 VS 前景問題,背景問題：關(guān)于疾病的一般知識(shí)性問題。 前景問題：醫(yī)療人員關(guān)于處理、治療患者的專業(yè)知識(shí)問題,背景問題與前景問題,通常包括兩個(gè)重要成分：問題詞根（什么？何時(shí)？怎么做）和疾病或疾病的某個(gè)方面。如什么原因?qū)е路窝?？糖尿病的并發(fā)癥一般在什么時(shí)候出現(xiàn)？ 背景問題的檢索：教科書、結(jié)構(gòu)性摘要類循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫（BMJ Best Practice、UpToDate等）、綜述文獻(xiàn)。,背景問題,教科書的檢索,中文電子圖書 超星數(shù)字圖書館 書生數(shù)字圖書館 南醫(yī)專業(yè)課程電子教材庫（自建數(shù)據(jù)庫）：主要為我校課程用到的電子教材 外文電子圖書 AccessMedicine & AccessSurgery OVID LWW 醫(yī)學(xué)電子圖書 Springer電子書,結(jié)構(gòu)性摘要類循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫,BMJ Best Practice UpToDate,BMJ Best Practice,UpToDate,UpToDate是全球領(lǐng)先的基于循證醫(yī)學(xué)原則的診療知識(shí)庫，幫助全世界的醫(yī)生在診療時(shí)做出正確決策，并深受他們的信賴。UpToDate公司與四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司合作開發(fā)了UpToDate的中文產(chǎn)品UpToDate臨床顧問。UpToDate臨床顧問不僅在內(nèi)容上與UpToDate保持一致，還將美康公司開發(fā)的MCDEX藥物專論數(shù)據(jù)庫整合至專題中，幫助中國醫(yī)生更了解最權(quán)威、最實(shí)用的臨床用藥信息，促進(jìn)國內(nèi)合理用藥與合理醫(yī)療。,UpToDate的優(yōu)勢在于其基于循證醫(yī)學(xué)原則的分級推薦意見，這匯集了全世界6000余名知名醫(yī)生作者、編輯和同行評議者的智慧。他們恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木庉嬃鞒?，將最新的醫(yī)學(xué)信息整合至UpToDate的專題內(nèi)容中。許多研究表明，UpToDate能改變臨床決策、提高醫(yī)療質(zhì)量，包括縮短住院時(shí)間、降低不良并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。目前遍布全球174個(gè)國家的100萬名醫(yī)務(wù)人員和30000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用UpToDate來提高醫(yī)療質(zhì)量。,UpToDate,支持中文檢索，證據(jù)文檔均提供了中文版本,直接輸入檢索詞,專題分類,通過專題瀏覽,專題文檔閱讀,案例,長期使用電子產(chǎn)品，使得干眼癥成了一種流行病。有醫(yī)生提出可采用針灸治療干眼癥。,應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策,檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面搜集臨床證據(jù),嚴(yán)格評價(jià)，找出最佳證據(jù),構(gòu)建具體的臨床問題,循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐五部曲,評價(jià)實(shí)踐后的效果和效率,PICO,P：指特定的患病人群（Population/Patients），即實(shí)踐對象具體情況的描述，包括年齡、性別、人種、既往史等 I：指干預(yù)措施或暴露因素（Intervention），如治療方案、診斷試驗(yàn)等 C：比較因素或?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)（Comparison），與所采取的干預(yù)措施相對照的因素 O：研究結(jié)果（Outcome），是干預(yù)措施的診療效果,檢索式構(gòu)建,基本原則 P AND I,循證醫(yī)學(xué)資源的“6S”模型,結(jié)構(gòu)性摘要類循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫，指南類數(shù)據(jù)庫 Cochrane Library的系統(tǒng)評價(jià) PubMed的系統(tǒng)評價(jià)/薈萃分析 或中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)評價(jià)/薈萃分析 原始研究論文：Cochrane Library、PubMed、 Web of Science、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和其他期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫的檢索順序,阮志忠; 張嘉諭; 溫又霖, 等.李忠仁教授運(yùn)用滋陰潤目針法治療干眼癥的經(jīng)驗(yàn)J.廣西中醫(yī)藥 2015; 38(3) : 46-47 蘇晶; 劉新泉; 繆晚紅,等.針灸治療干眼的系統(tǒng)評價(jià)J.中國中醫(yī)眼科雜志 2014; (1) : 40-46 李金穎; 刁慧杰; 孫萌 .針刺治療干眼病34例J.上海針灸雜志 2009; 28(10) : 596,以下是有關(guān)采用針灸法治療干眼癥的三篇文獻(xiàn)，請問你覺得三篇文章中哪一篇得到的結(jié)果更可信？,Cochrane系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫 療效評價(jià)摘要數(shù)據(jù)庫 臨床對照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫 Cochrane方法綜述數(shù)據(jù)庫 衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫 英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)評價(jià)數(shù)據(jù)庫,Cochrane Library,高級檢索的不同檢索模式,循證醫(yī)學(xué),PubMed中臨床證據(jù)的檢索,限定檢索,Clinical Queries,常用的證據(jù)文獻(xiàn)類型,Case Reports Randomized Controlled Trial Comparative Study Systematic Reviews Controlled Clinical Trial Guideline Meta-Analysis Multicenter Study Observational Study,Clinical Queries,Clinical Queries,Clinical Study Categories,注意：當(dāng)選擇therapy,narrow時(shí)，clinical study categories找到的均是RCT實(shí)驗(yàn),Systematic Reviews,/bsd/pubmed_subsets/sysreviews_strategy.html,Medical Genetics,系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析制作步驟,提出要評價(jià)的問題 制定研究的納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 制定檢索策略并檢索研究 篩選研究和收集資料 評估納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn) 分析數(shù)據(jù)并在適合的情況下進(jìn)行Meta分析 解決報(bào)告偏倚 陳述結(jié)果和制作結(jié)果摘要表格 解釋結(jié)果與得出結(jié)論 完善和更新,摘自Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,Meta分析的文獻(xiàn)檢索特點(diǎn),重點(diǎn)“系統(tǒng)全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究”,強(qiáng)調(diào)查全率 關(guān)注灰色文獻(xiàn)