工傷事故報(bào)告書范文.doc

.工傷事故報(bào)告書范文XX 事故發(fā)生部門 XX 項(xiàng)目部 事故發(fā)生時(shí)間 2002 年7 月27 日 事故發(fā)生地點(diǎn) XX1 號(hào)公寓 事故類別 機(jī)械傷害 傷害程度 輕傷 受傷部位 左手大拇指 編制人 編制時(shí)間 2003 2 18 審批 意見(jiàn) 審批人簽字 審批時(shí)間 2003 2 第2 頁(yè) 一、事故發(fā)生部門二、事故發(fā)生時(shí)間 三、事故發(fā)生地點(diǎn) 四、事故類別 五、傷害程度 六、受傷部位 七、傷者基本情況 八、事故經(jīng)過(guò) 九、事故原因分析： 十、預(yù)防措施 十一、事故責(zé)任分析 十二、事故處理意見(jiàn) 第3 頁(yè) * XX 項(xiàng)目部 2002 年7 月27 日 XX1 號(hào)公寓 機(jī)械傷害 輕傷 左手大拇指 ：姓 名 性別 年齡 身份證號(hào)碼 籍 貫 安全教育 安全技術(shù)交底 文化程度 有 有 小學(xué) 2002 年7 月27 日上午10 點(diǎn)10 分左右，傷者*在一號(hào)公寓樓下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時(shí)，從K軸處翻越過(guò)去，人體翻過(guò)大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開(kāi)拉出左手，事故發(fā)生后項(xiàng)目立即組織人員送往醫(yī)院治療。 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1 個(gè)月的治療，病情恢復(fù)良好；2002 年9 月9 日，*發(fā)現(xiàn)自己的手指有異?，F(xiàn)象發(fā)生，項(xiàng)目部管理人員帶*到醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時(shí)對(duì)傷口沒(méi)有清洗干凈，導(dǎo)致傷口內(nèi)部發(fā)炎，經(jīng)過(guò)醫(yī)生第二次處理，病情好轉(zhuǎn)。 目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決。1、從事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，支設(shè)大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。2、班組在架設(shè)大梁的支架時(shí)，大梁與大梁的交叉處應(yīng)用雙扣件加固而班組 用單扣件加固，是此事故的原因之一。3、從事故發(fā)生經(jīng)過(guò)來(lái)看，項(xiàng)目部的相關(guān)管理人員沒(méi)有履行自己的工作職責(zé)，是此事故發(fā)生的原因之一。事故發(fā)生后公司組織項(xiàng)目部召開(kāi)了安全預(yù)防措施交底會(huì)，再次重申了管理人員及班組遵守和實(shí)施公司制定的職業(yè)健康安全管理制度的必要性和嚴(yán)肅性；對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實(shí)”原則進(jìn)行整改，對(duì)相關(guān)的管理人員按“四不放過(guò)”原則進(jìn)行處理。項(xiàng)目部通過(guò)認(rèn)真的總結(jié)和學(xué)習(xí)，以確保類似事故的發(fā)生。 1、項(xiàng)目施工員在交底時(shí)并沒(méi)有對(duì)該部分說(shuō)明詳細(xì)的安全措施，對(duì)此事故負(fù)直接責(zé)任。2、施工班組在操作時(shí)未按照有關(guān)安全操作規(guī)程操作，對(duì)此事故負(fù)主要直接責(zé)任。3、項(xiàng)目部安全員在對(duì)支撐的鋼管架的安全性，沒(méi)有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。 4、項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)此事故負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。第4 頁(yè) 1、*同志的醫(yī)療費(fèi)按保險(xiǎn)條款處理，從保險(xiǎn)公司理賠回來(lái)的費(fèi)用用于支付其個(gè)人的傷殘補(bǔ)助金（公司部分） 2、一次性賠*同志工傷補(bǔ)助費(fèi) 18000 元（壹萬(wàn)捌仟元整）(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、易地安置費(fèi)等)。3、一次性支付*同志的工傷補(bǔ)助費(fèi)的一半及全部醫(yī)藥費(fèi)由鋼筋班班組長(zhǎng)劉河明承擔(dān)，共計(jì)14057.45 元（壹萬(wàn)肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承擔(dān)一次性支付楊鵬飛同志的工傷補(bǔ)助費(fèi)的一半，即9000 元（玖仟元整），扣去保險(xiǎn)公司理賠回來(lái)的5057.45 元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司實(shí)際應(yīng)支付的費(fèi)用為3942.55 （叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分）。4、醫(yī)藥費(fèi)已由鋼筋班組班組長(zhǎng)*墊付，一次性賠償*同志工傷補(bǔ)助費(fèi) 18000 元由公司暫行先墊付，其中9000 元（玖仟元）從鋼筋班組班組長(zhǎng)*勞務(wù)決算中扣除。 5、項(xiàng)目施工員在交底時(shí)并沒(méi)有對(duì)該部分說(shuō)明詳細(xì)的安全措施，對(duì)此事故負(fù)直接責(zé)任，項(xiàng)目部安全員在對(duì)支撐的鋼管架的安全性，沒(méi)有監(jiān)督到位負(fù)監(jiān)督不力的責(zé)任。依據(jù)員工手冊(cè)中員工獎(jiǎng)懲條例（修訂本）6.2.2 條C 款的規(guī)定，給予 XX 項(xiàng)目部鋼筋工長(zhǎng)*、項(xiàng)目部安全員*記過(guò)處分。6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一，器材部門應(yīng)從此次事故中吸取一定的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司 2003 年2 月20 日附件 1、傷者申請(qǐng)書及項(xiàng)目意見(jiàn) 2、事故調(diào)查筆錄兩份 3、項(xiàng)目事故調(diào)查報(bào)告（包括現(xiàn)場(chǎng)照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術(shù)交底材料1 份） 4、傷者家庭困難情況證明 5、工傷處理協(xié)議書 第5 頁(yè) 甲方：廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部； 乙方：廈門市莆興建工有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)劉河明 丙方： (受傷人) 身份證號(hào)碼： 2002 年7 月27 日上午10 點(diǎn)10 分左右，傷者*在下完大梁準(zhǔn)備下二排鋼筋時(shí)，準(zhǔn)備從K軸處翻越過(guò)去，人體翻過(guò)大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架斷裂，導(dǎo)致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，*的工友將鋼管松開(kāi)拉出左手，事故發(fā)生后項(xiàng)目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復(fù)良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下： 1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)商。 2、丙方要求甲方一次性賠償費(fèi)18000 元（壹萬(wàn)捌仟元整）(包括一次性傷殘補(bǔ)償金、醫(yī)療期間的工資、住院護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、易地安置費(fèi)等)。 3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起，丙方關(guān)于身體健康等一切問(wèn)題與甲、乙方無(wú)關(guān)。 4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。 5、本協(xié)議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動(dòng)關(guān)系，并與廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部無(wú)任何關(guān)系。6、甲暫代乙方支付給丙方的費(fèi)用按廈門市*有限公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班與廈門XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司XX 項(xiàng)目經(jīng)理部簽定的安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同的相關(guān)條款及本起事故的事故報(bào)告中的相關(guān)要求進(jìn)行辦理。 7、本協(xié)議一式五份，廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部，廈門市*公司 XX 項(xiàng)目經(jīng)理部鋼筋班班組長(zhǎng)*，丙方各執(zhí)一份，廈門 XX 建設(shè)集團(tuán)有限公司質(zhì)安部一份。 甲方： 代表簽字： 簽字時(shí)間：2003 年2 月 日 乙方： 班組長(zhǎng)簽字： 簽字時(shí)間：2003 年2 月 日 丙方： 簽字（手?。?簽字時(shí)間：2003 年2 月 日工傷認(rèn)定需要的材料申請(qǐng)工傷認(rèn)定需提交材料：1、必備材料（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（2）傷亡人員與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明（包括初次）或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。2、相關(guān)材料（1）屬于履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料；（2）屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，用人單位出具因工外出的證明材料；（3）屬于機(jī)動(dòng)車交通事故的，提交公安行政部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料；（4）屬于從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料；（5）屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料；（6）委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交被委托人的身份證明；（7）其他特殊情況需提交的證明材料。仲裁申請(qǐng)書范文&勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日出生，住.。聯(lián)系電話.。被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。法定代表人XXXX聯(lián)系電話XXXXXXX申請(qǐng)事項(xiàng)一、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系；二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下：1、一次性傷殘補(bǔ)助金：1600元/月X10個(gè)月=16000元；2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元(06年臺(tái)州職工月平均工資為1725.4元)；3、&nb仲裁申請(qǐng)書實(shí)例sp;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：1725.4元/月X7個(gè)月=12077.8元；4、停工留薪期工資：（36天+105天）X53.3元/天=7515.3元；5、住院護(hù)理費(fèi)40元/天X36天=1440元;6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元.以上各項(xiàng)共計(jì)50110.9元。三、被申訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。事實(shí)與理上海勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書由2006年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動(dòng)合同，確立勞動(dòng)關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申訴人在工作中報(bào)酬方式以計(jì)件為主，同崗位月平均工資為1600元。2007年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時(shí)，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開(kāi)放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開(kāi)放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及傷殘鑒定費(fèi)。申訴人受傷事實(shí)經(jīng)溫嶺市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺(tái)州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)臺(tái)勞鑒2-51勞動(dòng)仲裁網(wǎng)44號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論評(píng)定為八級(jí)傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個(gè)半月，現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請(qǐng)。證據(jù)及其來(lái)源一、申訴人身份證明；二、&nbs勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 范文p;被申訴人工商登記材料；三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明；四、住院病歷五、工傷認(rèn)定決定書；六、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書；七、勞動(dòng)合同；八、證人證言。此致溫嶺市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委申訴人：王XX2008年4月21日相關(guān)閱讀：勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 熱點(diǎn)直擊：勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書申訴人：楊*，女，漢族，62歲，系*上海勞動(dòng)法仲裁*退休職工，勞動(dòng)仲裁咨.仲裁申請(qǐng)書（）$上海勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 申訴人：所在地址：郵政編碼：電話：電傳：傳真：電報(bào)號(hào)碼：法定代表人：職務(wù)：被訴南京勞動(dòng)仲裁電話人：.互動(dòng)培訓(xùn)網(wǎng)！培訓(xùn)，教材，企業(yè)培訓(xùn)，財(cái)務(wù)，公司理財(cái)，財(cái)務(wù)報(bào)表，商務(wù)范文，合同范本. 仲裁申請(qǐng)書格式-.口述式“仲裁申請(qǐng)書”誕生記$勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文 一般來(lái)說(shuō)，申請(qǐng)仲裁的勞動(dòng)者都是自己先來(lái)仲裁院辦公室詢問(wèn)一下，索要一怎么寫仲裁申請(qǐng)書份申請(qǐng)書樣本，回.如何書寫土地承包糾紛仲裁申請(qǐng)書#工傷賠償仲裁申請(qǐng)書 近年來(lái)，隨著農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)糾紛問(wèn)上海勞動(dòng)仲裁咨詢題日益凸現(xiàn)，農(nóng)民因土地糾紛而申請(qǐng)仲裁的案勞動(dòng)爭(zhēng)議.勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書$勞動(dòng)仲裁程序 （被）申訴人（被）申土地仲裁申請(qǐng)書訴人姓名單位性別主管機(jī)關(guān)年齡法定代表人姓名民族性別職業(yè)年齡工作單.勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書的格式勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書申訴人： 姓 名 性 別 年 齡 被訴人：法定代表人：地址： 請(qǐng)求事項(xiàng)：_事實(shí)和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址等情況）： _ 此致 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì) 申訴人（單位）：_（簽名或蓋章） _年_月_日 附：1.副本_ 份 2.物證_ 份 3.書證 _ 份 （第 頁(yè)） （2）說(shuō) 明 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提交的法律文書。填寫此類法律文書時(shí)所依據(jù)的法律法規(guī)主要有：中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、勞動(dòng)部關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法若干問(wèn)題的意見(jiàn)、中華人民共和國(guó)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例、勞動(dòng)仲裁委員會(huì)組織規(guī)則等。 填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題是： 第一，填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指： （1）因企業(yè)開(kāi)除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生爭(zhēng)議； （2）因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議； （3）因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，比如勞動(dòng)合同的變更、解除等； （4）法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。 只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人在3人以上，并且有共同理由的，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁。 第二，關(guān)于仲裁時(shí)效的問(wèn)題。當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請(qǐng)時(shí)效一年 。 第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。根據(jù)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請(qǐng)書。如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員