（醫(yī)學(xué)課件）腫瘤的防治科普.ppt

腫瘤的防治,1,腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，發(fā)生過(guò)度增生和異常分化所形成的新生物。 也就是人體某部位的細(xì)胞在致癌因素作用下，使一個(gè)或幾個(gè)細(xì)胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，然后這些細(xì)胞不按人體需要不受人體控制地活躍地?zé)o限制地增生，這些無(wú)限增生的細(xì)胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。,腫瘤科普知識(shí),2,惡性腫瘤位居城鄉(xiāng)居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因 惡性腫瘤 腦血管病 心臟病 呼吸系病 損傷及中毒 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神經(jīng)系病 精神障礙,2006年農(nóng)村居民前十位死因?yàn)椋?惡性腫瘤 腦血管病 呼吸系病 心臟病 損傷及中毒 消化系病 內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病 泌尿生殖系病 神經(jīng)系病 精神障礙,3,4,減少癌癥危害，需要做好“三級(jí)預(yù)防”,腫瘤一級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防 腫瘤二級(jí)預(yù)防：三早 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療 腫瘤三級(jí)預(yù)防：康復(fù)治療 盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率和生存質(zhì)量； 注重康復(fù)、姑息和止痛治療。,5,一級(jí)預(yù)防,研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素； 針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施； 針對(duì)健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。,6,惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素,飲食因素（腌制品，化學(xué)甜味劑缺少纖維素等） 不良嗜好（煙酒發(fā)霉食物用藥不當(dāng)） 個(gè)人衛(wèi)生不良（早婚多產(chǎn)性生活等） 職業(yè)（生產(chǎn)環(huán)境、接觸物） 生態(tài)環(huán)境（空氣、土壤、水、紫外線(xiàn)）,腫瘤的發(fā)病80%以上與不良生活行為有關(guān)，故為“生活方式癌”,7,腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？,8,9,10,11,皇帝內(nèi)經(jīng),圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 說(shuō)明治未病的重要性！,12,癌癥一級(jí)預(yù)防之一：吸煙與腫瘤,13,吸煙與腫瘤,煙草本身所含有大概4000種物質(zhì)，主要有： 焦油 一氧化碳 自由基 N-亞硝胺 苯并芘,14,吸煙與肺 癌,15,吸煙與其它腫瘤,喉 癌：吸煙VS不吸煙=2030：1 口腔癌：吸煙VS不吸煙=27：1 鼻咽癌：吸煙VS不吸煙=3：1 胰腺癌：吸煙VS不吸煙=3：1 食道癌：吸煙VS不吸煙=5：1,16,吸煙與腫瘤,17,吸煙與腫瘤,18,要學(xué)會(huì)拒絕二手煙！,19,癌癥一級(jí)預(yù)防之二：飲酒與腫瘤,20,飲酒增加腫瘤的患病率,肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 結(jié)直腸癌： 1:2,21,22,一級(jí)預(yù)防之三：食物與腫瘤,23,食物與腫瘤（1）,過(guò)量動(dòng)物脂肪攝入與惡性腫瘤密切相關(guān)： 1985：發(fā)現(xiàn)乳腺癌與肥胖相關(guān) 目前： 結(jié)腸癌：1：1.4 前列腺癌：1：23,24,食物與腫瘤（2）,紅色肉類(lèi)增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 結(jié)腸癌：1：1.36（30g/d）,25,食物與腫瘤（3）,下列食物導(dǎo)致腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加： 加工的肉類(lèi) 腌肉 高糖食物,26,食物與腫瘤（4） 咖啡 食品添加劑 殘留在蔬菜水果的農(nóng)藥 和除草劑 糖精,27,食物可以預(yù)防腫瘤嗎？,食物纖維：預(yù)防結(jié)腸癌 茶：含有茶多酚，抗氧化損傷 各種水果和蔬菜 胡蘿卜：胡蘿卜素 大蒜 番茄：番茄紅素 其它,28,29,30,31,防癌飲食方式,限制飲酒 多吃水果和蔬菜，適量攝入富含維生素A、C、E 和纖維素 進(jìn)食粗糧，不要進(jìn)食精煉的碳水化合物和糖 用魚(yú)、堅(jiān)果、豆類(lèi)代替紅色肉類(lèi) 注意飲食營(yíng)養(yǎng)平衡、不偏食 不反復(fù)吃完全相同的飲食，不長(zhǎng)期服用同一種藥物 飲食適度、不過(guò)飽 少吃過(guò)咸過(guò)熱、燒焦油炸、發(fā)霉的食物,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)推薦,32,腫瘤一級(jí)預(yù)防之四 肥胖與腫瘤,33,肥胖增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)減少腫瘤風(fēng)險(xiǎn),腫瘤類(lèi)型 運(yùn)動(dòng) 肥胖 乳腺癌,絕經(jīng)后 + + 結(jié)腸癌 + + 子宮內(nèi)膜癌 + + 食管癌，腺癌 ? + 腎癌,腎細(xì)胞癌 ? + 胰腺癌 ? + 膀胱癌 ? + 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 + + 肺癌 + ? 卵巢癌 ? ?,34,如何判斷超重與肥胖？,計(jì)算公式： 體重指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高（m）2 體重過(guò)低 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,35,如何運(yùn)動(dòng)？,中等劇烈運(yùn)動(dòng) 4560分鐘/次 57天/周,36,防癌生活方式,不吸煙 避免過(guò)度緊張、壓力 避免過(guò)度疲勞、體力透支 性情樂(lè)觀、開(kāi)朗 參加體育鍛煉 避免過(guò)度日曬 避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng) 保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)推薦,37,什么是腫瘤的二級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防指的是通過(guò)簡(jiǎn)便可行的篩查和早期診斷，對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。 篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段。 建議每年體檢：胸片，腹部及盆腔B超，血常規(guī)，肝腎功，腫瘤標(biāo)志物等。,38,利用早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的有效手段來(lái)減少癌癥病人的死亡。人體所患的惡性腫瘤約有75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位。,39,40,目前可進(jìn)行大規(guī)模人群篩查的腫瘤：,宮頸癌：HPV感染的檢測(cè)和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查； 乳腺癌：自檢，X線(xiàn)鉬靶和乳腺B超檢查； 大腸癌：大便潛血、肛門(mén)指檢和結(jié)腸鏡檢查； 前列腺癌：血清PSA 胃癌：胃鏡,41,乳腺癌的二級(jí)預(yù)防,42,全 球 婦 女 中 最 常 見(jiàn) 的 惡 性 腫 瘤 發(fā) 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 發(fā) 現(xiàn) X 線(xiàn) 檢 查 最 多 活 檢 量 最 多 社 會(huì) 支 出 最 大,乳 腺 癌 之 “ 最 ”,43,中國(guó)沿海大城市乳腺癌發(fā)病率上升迅速,乳腺癌標(biāo)化發(fā)病率 女性惡性腫瘤位次 北京： 1978-1997的20年里增加150 第 2 位 上海： 1972-1999的28年里增加100 第 1 位 天津： 1985-1999的15年里增加 39 第 2 位 香港： 1973-1999的27年里增加 37 第 1 位 新加坡： 1968-1997的30年里增加150 第 1 位,44,45,分期,乳腺癌治療后五年生存率,發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好,46,乳腺癌影像檢查技術(shù),X線(xiàn)攝影檢查 超聲檢查 紅外線(xiàn)檢查 CT MR 鉬靶X線(xiàn)檢查,47,乳腺癌二級(jí)預(yù)防小結(jié),乳腺癌篩查對(duì)象： 年齡大于40歲 高風(fēng)險(xiǎn)婦女 胸部放療 乳腺癌家族史 乳腺癌病史 原位癌或不典型增生,具體措施： 每年鉬靶攝片 每612月乳腺體檢一次 定期乳房自我體檢,48,宮頸癌二級(jí)預(yù)防（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦）,開(kāi)始時(shí)間：首次性行為后3年，最遲不超過(guò)21歲 停止時(shí)間：70歲或子宮切除 30歲以前：每13年一次宮頸涂片檢查 30歲以后：如之前的檢查是陰性，每23年一次宮頸涂片檢查,49,50,51,52,53,結(jié)、直腸癌的二級(jí)預(yù)防,54,結(jié)直腸癌的二級(jí)預(yù)防（1）,一般風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象： 年齡50歲 無(wú)腺瘤病史 無(wú)炎性腸病病史 無(wú)結(jié)腸癌家族史 選擇措施： 結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復(fù) 大便隱血和乙狀結(jié)腸鏡，5年一次 氣鋇雙重造影，5年一次 直腸指檢， 5年一次,55,結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加 炎性腸病，結(jié)腸鏡12年一次 結(jié)腸癌家族史，結(jié)腸鏡5年一次,結(jié)直腸癌的二級(jí)預(yù)防（2）,56,57,前列腺癌的二級(jí)預(yù)防,58,59,60,61,前列腺癌的篩查,篩查是目前早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的惟一有效的手段。 篩查的流程如下： 肛門(mén)指檢+血清PSA檢查 必要時(shí)行經(jīng)直腸前列腺B超檢查 若發(fā)現(xiàn)其中任何一項(xiàng)異常，則需行前列腺穿刺活檢以明確病理診斷。,62,胃癌你知多少？,63,64,65,66,67,68,69,胃癌篩查和診斷方法,確立目標(biāo)人群：年齡40歲的社區(qū)人群 方法： 問(wèn)卷調(diào)查，確立高危人群 幽門(mén)螺桿菌的篩查 鋇餐造影 胃鏡檢查:至少每?jī)赡曜鲆淮?病理活檢確診,70,什么是腫瘤的三級(jí)預(yù)防,通過(guò)臨床治療、康復(fù)或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命的措施。,71,72,手術(shù)治療 放射治療 化學(xué)治療 分子靶向治療 微創(chuàng)介入,微波射頻治療 海扶刀 高頻熱療 中醫(yī)中藥治療 三氧活化治療,我院治療腫瘤的手段有哪些？,73,MDT (multidisciplinary team) 多學(xué)科綜合治療協(xié)作組 是目前國(guó)際上最為推崇的腫瘤綜合治療模式。 需要腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、介入科、病理科、影像科等專(zhuān)科合作，從而保證高質(zhì)量的診治建議和最佳治療計(jì)劃，是病人受益最大化。,腫瘤綜合治療,74,腫瘤個(gè)體化治療是在正確的時(shí)間、給正確的病人，以正確的治療。 分子診斷是個(gè)體化治療的基石。,腫瘤的個(gè)體化治療,75,腫瘤患者回歸社會(huì),治療腫瘤目的是完全康復(fù)和回歸社會(huì) 大力宣傳腫瘤是可治之癥，不是傳染病 腫瘤病人需要關(guān)愛(ài)