劉振華課件—推拿療法

推拿療法,推拿古稱按摩，按蹺等。是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于人體體表的特定部位或穴位來(lái)防止疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。,（一）推拿介質(zhì)的種類和作用,1.推拿介質(zhì)的種類：常用的推拿介質(zhì)有：藥水如蔥姜水，用蔥白和生姜搗碎取汁（或?qū)⑹[姜用酒精浸泡）。能加強(qiáng)溫?zé)岚l(fā)散作用，小兒推拿時(shí)常用，尤其對(duì)虛寒癥。粉劑，如滑石粉，夏季應(yīng)用較多，因該時(shí)易出汗，在運(yùn)用手法時(shí)，易造成皮膚破損，局部敷以滑石粉，可保護(hù)患者和醫(yī)者的皮膚。油劑，如麻油，運(yùn)用擦法時(shí)常涂上少許麻油，可加強(qiáng)手法的透熱效果。藥膏，如冬青膏（將冬青綠油（水楊酸甲脂）與凡士林混合稱冬青膏）。用擦法或按揉法時(shí)常用此膏，可加強(qiáng)透熱效果。藥酒其它如松節(jié)油、舒筋活絡(luò)藥水、紅花油均可應(yīng)用。一般無(wú)毒性的植物油均可因地制宜選用。,2.推拿介質(zhì)的作用： （1）便于操作，增強(qiáng)手法作用； （2）利用藥物的作用，提高治療效果； （3）有潤(rùn)滑作用，保護(hù)皮膚。,（二）推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥,1.推拿的適應(yīng)癥非常廣泛，可適于骨傷科、內(nèi)科、婦科、外科、兒科等的多種疾病。尤其是骨傷疾病，如退行性脊椎病變、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。,2.推拿的禁忌癥 （1）某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、膿毒血癥等。 （2）某些急性傳染病，如肝炎，肺結(jié)核等。 （3）有出血傾向、血液病或出血癥，如便血，尿血，消化道出血，血小板減少性紫癜等。 （4）燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。 （5）腫瘤的局部。 （6）骨折早期、截癱初期、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥，腫瘤等。 （7）嚴(yán)重的心、腦、肺、腎等臟器疾病或體質(zhì)過(guò)于虛弱者。 （8）孕婦腰骶及腹部。 （9）精神病者，不能配合者。,（三）常用推拿手法,1.揉法：分掌揉和指揉兩種。以魚(yú)際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸附于一定部位和穴位上，以輕柔緩和的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動(dòng)和緩協(xié)調(diào)，不得滑動(dòng)和摩擦，120160次/分鐘。臨床應(yīng)用：本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。常用于脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等癥。具有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。,2.推法：有指推法、掌推法和肘推法三種。以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線運(yùn)動(dòng)。要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。臨床應(yīng)用：可在人體各部位使用。能增高肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)的作用。,3.滾法：以小魚(yú)際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部屈伸，外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。要求壓力均勻柔和，滾動(dòng)時(shí)貼緊體面，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120160次/分鐘。臨床應(yīng)用：滾法壓力大，接觸面也較大，適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐滿的部位。對(duì)風(fēng)濕酸痛、麻木不仁、肢體癱瘓、運(yùn)動(dòng)功能障礙等病患常用本法治療。具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。,4.按法：有指按法和掌按法兩種。以手指和掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力由輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。臨床應(yīng)用：按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開(kāi)通閉塞，活血止痛的作用。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。,5.拿法：捏而提起謂之拿。以大拇指和食中兩指，或用大拇指和其余四指相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。用勁由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。臨床應(yīng)用：常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。,6.點(diǎn)法：有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表，屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指內(nèi)關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指內(nèi)關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。臨床作用：本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)患者的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對(duì)脘腹攣痛、腰腿痛等病癥常用本法治療。具有開(kāi)通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。,7.拍法：用虛掌拍打體表，稱拍法，又稱拍打法。操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。臨床應(yīng)用：拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。,8.搖法：使關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)繞活動(dòng)，稱搖法。因施術(shù)部位的不同而名稱、操作各異。 （1）頸項(xiàng)部搖法：用一手扶住患者頭頂后部，另一手拖住下頜，左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （2）肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或拖住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （3）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，髖膝屈曲。醫(yī)者一手拖住患者足跟，另一手扶住膝部，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （4）踝關(guān)節(jié)搖法：一手拖住患者足跟，另一手握住