精準扶貧貧困戶登記表.doc

.貴州省貧困戶登記表一、基本情況家庭地址： ?。▍^(qū)、市） 市（地、州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 行政村 村民小組戶主姓名： 聯(lián)系電話： 開戶銀行： 銀行賬號：A1識別標準（單選）： 國家標準 省定標準A2計劃生育戶（單選）：計生戶 非計生戶A3貧困戶屬性（復(fù)選）：扶貧戶 扶貧低保戶 （一）家庭成員情況序號A4姓名A5性別A6公民身份號碼A7與戶主關(guān)系A(chǔ)8民族A9文化程度A10在校生學(xué)生A11健康狀況A12勞動能力A13務(wù)工狀況A14務(wù)工時間A15 是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 A16 是否參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險 1戶主23456789（二）收支情況年度2013201420152016（四）生產(chǎn)條件情況 G4商品用經(jīng)濟作物面積（畝）A17家庭年人均純收入（元） G5生產(chǎn)用房面積（平方米）G1務(wù)工收入（元） A28牲畜數(shù)量（頭）G2生產(chǎn)經(jīng)營性收入（元）G3是否有貸款（元）（五）參與產(chǎn)業(yè)化組織情況A29是否參加扶貧互助資金組織： 是 否A30投入互助資金金額（元）A18各類補貼（元）A31是否參與農(nóng)業(yè)合作組織：是 否 A18a領(lǐng)取計劃生育金（元）A32從產(chǎn)業(yè)中收益（元） A18b領(lǐng)取低保金（元） G5龍頭企業(yè)帶動收益（元） A18c領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金（元） （六）生活條件情況A33主要燃料類型：柴草（農(nóng)作物秸稈，干畜糞）煤炭 清潔能源 無炊用行為 其他（ ） A18d報銷醫(yī)療費（元） （三）住房情況A19住房面積（平方米）A34是否通同生活用電：是 否無房戶本欄填0,A22,A23欄不填A(yù)35飲水是否困難：是 否A20房屋主要結(jié)構(gòu)（單選）：鋼筋混凝土 磚混材料 磚瓦磚木，磚、石窯洞竹草土坯、土窯洞 其他（無房戶A20填“0”，A21，A22欄不填）A36飲水是否安全：是 否G7距離村主干路（公里）A21建房時間（年份）G8入戶路類型：普通人行道路 普通泥土公路 砂石公路 水泥路面公里 瀝青路面公路A23易地扶貧搬遷情況： 已搬遷 需搬遷 其他（四）生產(chǎn)條件情況A24耕地面積（畝）A37有無衛(wèi)生廁所：有 無A24a有效灌溉的耕地面積（畝）A38是否通廣播電視：是 否 G3b 田（畝）A39擁有耐用消費品情況（多選）： 洗衣機 電冰箱/冰柜彩色電視機 空調(diào) 熱水器 計算機 自行車助力車 摩托車 三輪或四輪農(nóng)用車家用汽車 農(nóng)機具 固定電話 手機G3c 土（畝）A25林地和桑園、茶園、果園面積（畝）A26牧草地面積（畝）A27水面面積（畝）二、致貧原因分析A40致貧原因（最多選2項） 因災(zāi) 因病 因殘 因?qū)W 缺技術(shù) 缺勞力 缺發(fā)展資金 缺土地 交通條件落后 自身發(fā)展動力不足 其它（ ）三、幫扶責(zé)任人A41姓名A42單位名稱A43 職務(wù)A44 單位隸屬關(guān)系A(chǔ)45 單位性質(zhì)A46聯(lián)系電話A47開始幫扶時間A48結(jié)束幫扶時間A49備注四、幫扶計劃A50項目類別A51項目名稱A52項目內(nèi)容A53計量單位A54項目規(guī)模A55計劃資金總額（元）G8 種植業(yè)G9 養(yǎng)殖業(yè)G10 加工業(yè)G11 旅 游G12 商 貿(mào)G13 教育轉(zhuǎn)移培訓(xùn)G14 其 他5、 實施的幫扶項目A56項目序號A57項目類別A58項目名稱G24項目到戶年度A59項目內(nèi)容A60項目單位A61數(shù)量A62扶持資金總額（元）其中（單位：元）A63投資單位 A64信貸的金融機構(gòu)A62a財政專項扶貧資金A62b以工代賑資金A62c行業(yè)扶貧資金A62d社會幫扶資金A62d1幫扶單位自籌資金A62e信貸資金A62f其他資金G15產(chǎn)業(yè)扶持G16人畜飲水G17電力一戶一表G19通訊到戶 通訊通信寬帶G20危房改造G21生態(tài)移民G22教育轉(zhuǎn)移培訓(xùn)G23其他 六、幫扶成效A65項目序號A66項目類別A67項目名稱A68項目效益A69幫扶前照片A70幫扶后照片A68a項目效果A68b項目受益（元）7、 脫貧評