泌尿系統(tǒng)放療班.ppt

泌尿系統(tǒng) Urinary System,組成 腎 - 泌尿 輸尿管 膀胱 貯尿、排尿 尿道 功能 排泄 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 調(diào)節(jié)酸堿平衡,1.被膜,2.皮 質(zhì),3.腎錐體,4. 腎 柱,5.腎小盞,6.腎大盞,7.腎 盂,8.輸尿管,腎,1、被膜：CT 2、實(shí)質(zhì) （1）皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路 腎柱 （2）髓質(zhì)：腎錐體 髓放線,血管球 腎小體 腎小囊 曲部 腎單位 近端小管 直部 腎小管 細(xì)段 髓袢 腎實(shí)質(zhì) 直部 遠(yuǎn)端小管 曲部 弓形集合小管 集合小管系 直形集合小管 乳頭管,組成及分布,腎單位模式圖,1、定義 腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管組成,（三）腎單位,腎小體掃描電鏡圖,血管球腎小囊 血管極：血管出入端 尿 極：與近端小管 曲部相連,2、腎小體（腎小球）,尿極,血管極,血管球,腎小囊,入球微A,出球微A,（1）血管球 入球微A（粗短） 毛細(xì)血管袢 出球微A（細(xì)長(zhǎng)）,入球微A,出球微A,Cap袢,能保持較高的血壓，使血液中的水和小分子物質(zhì)濾出血管壁進(jìn)入腎小囊內(nèi),（2）腎小囊:雙層上皮囊 壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀?腎小囊腔(原尿) 臟層：足細(xì)胞,腎小囊壁層,腎小囊腔,腎小囊臟層,足細(xì)胞 EM： 足細(xì)胞胞體有初級(jí)突起和次級(jí)突起，緊貼Cap基膜外 次級(jí)突起相互交叉嵌合，呈柵欄狀，突起間有間隙裂孔，覆有裂孔隔膜 次級(jí)突起內(nèi)有微絲，可調(diào)節(jié)裂孔寬度,足細(xì)胞掃描電鏡像,窗孔,基膜,內(nèi)皮細(xì)胞,裂孔,足細(xì)胞體,裂孔,次級(jí)突起,初級(jí)突起,基膜,（3）濾過(guò)屏障（濾過(guò)膜） 有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜,功能：對(duì)濾液具有限制作用 小分子物質(zhì)、電解質(zhì)和水有高度的通透性 血細(xì)胞、血漿蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)不能濾過(guò),4.腎小管 單層上皮 重吸收 分泌 排泌,近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管,（1）近端小管 最長(zhǎng)、最粗 近曲小管 分布：皮質(zhì) LM:單層立方形， 胞質(zhì)嗜酸性， 游離面有刷狀緣， 基底部有質(zhì)膜內(nèi)褶,腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖,近端小管功能 a.重吸收原尿的主要場(chǎng)所，重吸收全部葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素 b.排泌H+、氨、肌酐和馬尿酸等代謝產(chǎn)物,（2）細(xì)段,位于髓放線和腎錐 體內(nèi) 單扁上皮圍成，色 淺弱嗜酸性 水和離子易透過(guò),（3）遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)端小管直部 分布：髓放線和腎錐體 髓袢：近直小管 細(xì)段 遠(yuǎn)直小管,腎髓質(zhì)模式圖,功能：主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+，而水不通過(guò)，造成間質(zhì)高滲，有利于尿液濃縮,遠(yuǎn)曲小管 分布：皮質(zhì) LM：腔大，單立上皮，細(xì)胞分界清楚，核圓近腔面，胞質(zhì)淡染，無(wú)刷狀緣，基部有縱紋,功能：離子交換的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3 ，維持體液酸堿平衡；受醛固酮和血管升壓素調(diào)節(jié)。,腎皮質(zhì)迷路光鏡像 ( 示遠(yuǎn)曲小管),腎皮質(zhì)迷路光鏡像 ( 示近曲小管),（四）集合管系,弓形集合小管 直集合小管 乳頭管,組成：弓形集合小管直集合小管 乳頭管 形態(tài): 單柱上皮，細(xì)胞色淡分界清楚。 功能: 重吸收水、排出K+，受激素調(diào) 節(jié)，形成終尿。,集合小管光鏡結(jié)構(gòu),位于腎小體血管極的三角形區(qū)域 球旁細(xì)胞 致密斑 球外系膜細(xì)胞,（五）球旁復(fù)合體（球旁器）,球旁細(xì)胞 定義：入球微動(dòng)脈近血管極處的管壁平 滑肌轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞。 LM：立方形細(xì)胞，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜 堿性，含分泌顆粒。 功能：分泌腎素。,（五）球旁復(fù)合體（球旁器）,致密斑 定義：遠(yuǎn)端小管近血管極側(cè)的上皮細(xì)胞分 化而成的橢圓形斑。 形態(tài)：細(xì)胞變成高而窄并緊密排列，胞質(zhì) 染色淺。 功能： Na+離子感受器,（五）球旁復(fù)合體（球旁器）,遠(yuǎn)曲小管,弓形動(dòng)脈,弓形靜脈,球后毛細(xì)血管網(wǎng),髓袢,入球微動(dòng)脈,近曲小管,遠(yuǎn)