消毒隔離制度PPT課件.ppt

消毒隔離制度,.,消毒隔離,基于疾病的傳播途徑而建立,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，定期接受醫(yī)院消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部消毒管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整齊，下班就餐應(yīng)脫去工作服。,你說(shuō)倫家?guī)泦幔?別管我衣服，講講你的病情！,啥？工作服要扣起來(lái)？,那誰(shuí)，誰(shuí)，誰(shuí)，衣服脫了再來(lái)食堂吃飯！ 吃飯不能穿衣服？ 我是說(shuō)工作服！,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,2、無(wú)菌操作室，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，治療操作時(shí)戴口罩。,我戴的好么？,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,3、檢查每位患者后洗手。病房醫(yī)師查房時(shí)檢查病人之間要注意手消毒。,接觸病人前后，無(wú)菌操作前后，接觸病人體液后，接觸病人周?chē)h(huán)境后,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,4、各種搶救包、治療包、檢查包等需經(jīng)高壓滅菌后備用，兩周未用者應(yīng)重新消毒后使用。各種無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)志清楚，按要求存放（存放容器清潔無(wú)塵，按先后順序擺放）。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,5、消毒液定期更換，無(wú)菌容器定期更換消毒。 6、一般診療器械及物品（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表等）保持清潔，無(wú)污染血漬，用后清洗消毒。 7、用于傳染、感染、被病人體液污染的一般診療器械要先消毒后清洗。 8、進(jìn)入無(wú)菌組織器官的器械必須滅菌；接觸患者黏膜及血液的診療器械須一用一消毒；無(wú)菌物品須一人一滅菌，嚴(yán)防交叉感染。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,9、各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等按消毒技術(shù)常規(guī)定時(shí)消毒、更換或消毒，并加強(qiáng)管理。 10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,11、候診廳、各診療區(qū)及病區(qū)的門(mén)、窗、桌、椅、柜及平車(chē)、輪椅、診斷治療床等每日定時(shí)用0.1%有效氯洗消毒液擦拭，若被污染應(yīng)及時(shí)處理。地面應(yīng)濕式清掃，定時(shí)消毒。以上各區(qū)均須定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。 12、病床應(yīng)當(dāng)濕掃，一床一套（巾），床頭柜一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒處理。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,13、辦公室、治療室、配餐室、病室、廁所等分別設(shè)置專(zhuān)用拖把，標(biāo)記分明，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。 14、使用后的一次性用品須消毒毀形處理后，交有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一回收。 15、醫(yī)院污水須經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排入下水道。,.,消 毒 隔 離 管 理 制 度,16、垃圾置塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色和有明顯標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，必須無(wú)害化處理。 17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)規(guī)定嚴(yán)格隔離消毒。 18、治療室、換藥室、手術(shù)室、 供應(yīng)室、門(mén)診各診室等處 均應(yīng)定期消毒。,.,消毒隔離方法,體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 2000mg/L 含氯消毒液內(nèi)，消毒 沖洗晾干備用。,.,消毒隔離方法,門(mén)診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶。,.,消毒隔離方法,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng) 隔離措施。 （1）隔離患者有條件時(shí)住單間或單隔內(nèi)，病室內(nèi)或病室門(mén)口要備隔 離衣，懸掛方法正確。 （2）患者專(zhuān)用體溫表、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具， 使用后回收集中處理。 （3）隔離患者用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、 聽(tīng)診器等用 500mg/L 含氯消毒劑消毒液擦拭， 血壓計(jì)袖帶若 被血液、體液污染應(yīng)先使用含有效氯的消毒劑浸泡 30 分鐘。,.,空氣、接觸、飛沫隔離,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,1洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。有可見(jiàn)污染物時(shí)必須洗手。 2手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。,.,內(nèi)外夾弓大立腕,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,3面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,護(hù)目鏡我見(jiàn)到了 面罩呢？是這個(gè)么？,或者是這個(gè)？,是這個(gè),還有這個(gè),.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,4隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性 的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和 大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去 隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他 病人和環(huán)境。,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,5可重復(fù)使用的設(shè)備： （1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。 (2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。 (3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。 (4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,6物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 (1)對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。 (2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 (3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。 (4)復(fù)用的衣服置于專(zhuān)用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。,.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,7急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。 8醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理。,.,空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,一、基本原則 1.適用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV（SARS冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。 二、患者安置 1.應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。 （1）空氣交換大于等于6次每小時(shí)（現(xiàn)存病房）或大于等于12次每小時(shí)（新建或改建病房）。 （2）病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過(guò)濾。 （3）每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。 （4）病房門(mén)應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。 2.當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,.,空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,三、門(mén)急診 1.應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。 2.應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專(zhuān)用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門(mén)診。當(dāng)患者離開(kāi)以后，應(yīng)將病房空置至少1h。 3.應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。 四、人員限制 應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。 五、個(gè)人防護(hù)裝備 醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。 六、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 1.應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。 2.確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。 3.應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷,.,飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,一、基本原則 1、用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi)）等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 應(yīng)采取第二至第 四項(xiàng)的預(yù)防措施。,.,飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,二、患者安置 1、將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則： 優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。 將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房。 當(dāng)需與其他不同感染源的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則