脾與胃病的辨證施護(hù).ppt

脾與胃病辨證,姚 欣,【脾胃的解剖及生理功能】 脾胃同居中焦，脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血，主運(yùn)化，主肌肉、四肢，脾開竅于口，在志為思，在液為涎。 胃主受納、腐熟水谷，主通降，以降為和。,【脾胃的異常表現(xiàn)】 脾的病理表現(xiàn)主要是飲食物的消化、吸收與輸布障礙，以及血失統(tǒng)攝所致的各種出血等。 臨床上常見的有腹痛、泄瀉、嘔吐、痰飲、水腫、吐血、便血等。可見于西醫(yī)的急慢性腸炎、胃下垂、病毒性肝炎、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等多種疾病。,（一）脾氣虛 臨床表現(xiàn)： 食少納呆，脘腹脹滿，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白光白，形體消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。 治法：益氣健脾。 主方：四（六）君子湯。,（二）脾陽虛 臨床表現(xiàn)： 食少納呆，腹脹腹痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲無力。 治法：溫中健脾。 主方：理中丸。,（三）脾不統(tǒng)血 臨床表現(xiàn)： 便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。常伴見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華等癥。舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：益氣攝血。 主方：歸脾湯,(四)中氣下陷 臨床表現(xiàn)： 食少納呆，脘腹墜脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重，甚或久瀉脫肛，胃下垂，或子宮脫垂。伴見氣少乏力，肢倦神疲，聲低懶言，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟Π?，脈虛。 治法：益氣升提。 主方：補(bǔ)中益氣湯,(五)濕熱蘊(yùn)脾 臨床表現(xiàn)： 脘腹脹滿，食少納呆，惡心嘔吐大便湯瀉不爽，小便黃亦不利，甚或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子色。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清熱利濕 主方：茵陳篙湯合四苓散,（六）胃陰虛證 臨床表現(xiàn) 胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔呃逆，口燥咽干，大便秘結(jié)，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋養(yǎng)胃陰 主方：益胃湯或沙參麥冬湯,（七）食滯胃脘 臨床表現(xiàn) 脘腹脹滿疼痛拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸餿食物，吐后脹痛得減，或腹痛腸鳴，矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。 治法：消食導(dǎo)滯 主方：保和丸,（八）胃熱熾盛 臨床表現(xiàn) 胃脘灼痛拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或口臭，或牙齦腫痛潰爛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 治法：清胃瀉火 主方：清胃散,（九）胃寒證 臨床表現(xiàn) 胃脘冷痛，輕則綿綿不休，重則拘急劇痛，遇寒加重，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，或伴有胃中不聲，舌苔白滑，脈弦或遲。 治法：溫胃散寒 主方：理中丸,脾系病證的護(hù)理措施,（1）病情觀察 注意觀察患者的飲食、腹脹、腹痛、嘔吐、二便等情況。出血患者還應(yīng)注意觀察出血的性質(zhì)、量、色等情況。 （2）生活起居護(hù)理 注意起居有節(jié)，動靜結(jié)合，溫濕度適宜，尤其應(yīng)注意腹部保暖。,（3）情志護(hù)理 “憂思傷脾”，宜密切觀察患者情志變化，消除不良情緒的刺激。 （4）飲食護(hù)理 飲食應(yīng)該有節(jié)制，定時定量，飲食以細(xì)軟易消化為宜。 （5）用藥護(hù)理 按時服藥，服后安臥，嘔吐患者少量多次給藥。,脾系病證的護(hù)理措施,1、重點(diǎn)觀察脘腹脹痛，吐瀉物，吐血及便血等表 現(xiàn)。對脘腹脹痛診斷不明者，禁用止痛劑。 2、飲食有節(jié)，定時定量，少食多餐，以清淡富于 營養(yǎng)為基本原則。 3、居處環(huán)境應(yīng)干燥、衛(wèi)生，避免濕邪侵襲。及時 清除排泄物。 4、注意休息，避免勞傷脾氣。輕癥或恢復(fù)期，可 動靜結(jié)合，使患者無明顯疲勞感為度。 5、對嘔吐患者，做好口腔護(hù)理，水腫、瀉泄者， 應(yīng)注意皮膚護(hù)理。,護(hù)理 一、病情觀察 1、脾病的觀察重點(diǎn)主要為消化系統(tǒng)癥狀，包 括食欲、胃脘及腹部癥狀、大便情況等。 2、由于脾胃運(yùn)化失常，生化之源不足，且脾 主四肢肌肉，故脾病特別是慢性脾病常出 現(xiàn)四肢無力、肌肉消瘦、精神不振等一般 健康狀況低下的表現(xiàn)。,3、脾病的病情觀察中應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn) 濕聚的癥狀，以助明確診斷。如發(fā)現(xiàn)有 濕聚的征象，要記