口腔黏膜疾病.ppt

第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病,第一節(jié) 口腔單純皰疹 一、病因-單純皰疹病毒HSV 二、臨床表現(xiàn) 1、原發(fā)性皰疹性口炎-HSV型 (primary hepetic stomatitis),第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第一節(jié) 口腔單純性皰疹,原發(fā)性皰疹性口炎 1.好發(fā)年齡：6歲多見(jiàn)，6個(gè)月-2歲更多 2.發(fā)病四期：前驅(qū)水皰糜爛愈合 3.口腔表現(xiàn)：黏膜潰瘍成簇，牙齦充血 4.頜下淋巴結(jié)腫大,原發(fā)性皰疹性口炎,前驅(qū)：發(fā)熱、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大 水皰：成簇小水皰，易破潰，形成潰瘍 糜爛：大面積糜爛，繼發(fā)感染，黃色假膜 愈合：糜爛面縮小，愈合，病程7-10天,原發(fā)性皰疹性口炎,第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病,第一節(jié) 口腔單純性皰疹 二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 (recurrent hepetic stomatitis) 也稱(chēng)復(fù)發(fā)性唇皰疹,復(fù)發(fā)性唇皰疹,第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病,第一節(jié) 口腔單純性皰疹 二、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 臨床特點(diǎn)：成簇的水皰開(kāi)始 原發(fā)位置或附近 前驅(qū)癥狀 癢 痛 水皰 紅斑 糜爛 結(jié)痂,第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病,口腔單純性皰疹 診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn) 原發(fā)性：嬰幼兒 急性發(fā)作 口腔黏膜 復(fù)發(fā)性：成年人 反應(yīng)輕 唇紅或口角 輔助診斷： 涂片 免疫學(xué)檢查,第六章口腔黏膜常見(jiàn)疾病,口腔單純性皰疹 治療 1. 抗病毒 2.免疫調(diào)節(jié)劑 3. 局部用藥 4.物理療法 5. 對(duì)癥，支持 6.中醫(yī),第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),一、病因： 白色念珠菌 條件致病菌 致病條件,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),分類(lèi)：病變部位 1.念珠菌口炎 2.念珠菌唇炎 3.念珠菌口角炎,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis） （1）急性假膜型（雪口病，鵝口瘡） 新生兒多見(jiàn) 部位 癥狀 檢查 （2）急性紅斑型（萎縮型，抗生素口炎） 成年人多見(jiàn) 癥狀 檢查,急性假膜型,急性紅斑型,念珠菌性口炎,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),1.念珠菌性口炎（candidal stomatitis） （3）慢性肥厚型（增殖型） （4）慢性紅斑型（義齒性口炎）女性多見(jiàn),慢性紅斑型（義齒性口炎）,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),2.念珠菌性唇炎（candidal cheilitis） 糜爛型 顆粒型 3.念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitis） 多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者,念珠菌性口角炎,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis),診斷: 病史 臨床表現(xiàn) 涂片,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis,治療： 1.局部 （1）24%碳酸氫鈉液 （2）氯己定 （3）華素片 （4）制霉菌素 （5）咪康唑 2.全身 抗真菌藥物治療 3增強(qiáng)機(jī)體免疫力 胸腺肽 、轉(zhuǎn)移因子 4.手術(shù) 癌前損害,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,一、病因：復(fù)雜、有個(gè)體差異 致病因素：免疫 遺傳 系統(tǒng)性疾病 環(huán)境 心理,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,病損表現(xiàn)： 圓形或橢圓形的潰瘍，具有 周期性、復(fù)發(fā)性及自限性的特點(diǎn)。,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU,二、臨床表現(xiàn) 輕型 占80 “紅、黃、凹、痛 ” 不大，不多，1-2周，自限性 重型 腺周口瘡 復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周?chē)?單個(gè)，大而深，瘢痕 皰疹樣 小而多,輕型阿弗他潰瘍,重型阿弗他潰瘍,皰疹樣阿弗他潰瘍,第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU,診斷： 1.臨床特征 2.大而深長(zhǎng)期不愈，需做活檢 3.皰疹樣需與口腔單純皰疹鑒別,第六章 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU,治療 局部治療 消炎、止痛、促進(jìn)愈合 1. 消炎類(lèi)：（1）藥膜 （2）軟膏 （3）含漱液 （4）含片 （5）散劑 （6）超聲霧化 2. 止痛類(lèi) 3. 理療 激光、微波或紫光照射 4. 封閉 激素局部浸潤(rùn),第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU,全身治療 對(duì)病因治療，減少?gòu)?fù)發(fā) 1.激素 2.免疫增強(qiáng)劑 3.中成藥,第五節(jié) 口腔白斑病 (oral leukoplakia , OLK),定義： 口腔黏膜以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征；可轉(zhuǎn)化為癌,第五節(jié) 口腔白斑病,病因： 局部刺激因素 白色念珠菌感染 全身因素,第五節(jié) 口腔白斑病,二、臨床表現(xiàn)： 好發(fā)部位：頰 唇 舌 口角區(qū) 前庭溝 腭以及牙齦 雙頰咬合線上最常見(jiàn) 癥狀：粗糙感 味覺(jué)減退 有糜爛時(shí)疼痛 檢查：乳白色斑塊，高于黏膜，界清，柔軟 分型：顆粒結(jié)節(jié)狀 皺紙狀 疣狀,第五節(jié) 口腔白斑病,均質(zhì)性白斑,第五節(jié) 口腔白斑病,口底白斑,第五節(jié) 口腔白斑病,診斷： 臨床表現(xiàn) 病理檢查 脫落細(xì)胞檢查 甲苯胺蘭染色 定期復(fù)查 35發(fā)生癌變,第五節(jié) 口腔白斑病,治療： 1. 去除刺激 2. 局部涂藥：對(duì)非充血糜爛的病損，局部涂維甲酸軟膏、維生素A 3. 口服維生素A 4. 手術(shù)：有癌變傾向者切除活檢 5. 中醫(yī)中藥,第六節(jié) 口腔扁平苔蘚 (oral lichen plans , OLP),定義： 一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。 一、病因 不明，與精神、內(nèi)分泌、感染、免疫有關(guān),第六節(jié) 口腔扁平苔蘚 (oral lichen plans , OLP),二、臨床表現(xiàn) 任何部位，頰部最多，90%，左右對(duì)稱(chēng) 1.網(wǎng)狀型；2.環(huán)狀性；3.條紋型； 4.斑塊型；5.水皰型；6.糜爛型；,第六節(jié) 口腔扁平苔蘚,第