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文檔簡介

德國靜脈曲張診療指南的發(fā)展,S1 1998 S1 1998 S2 2004,Primre Varikose . 105 Th. Noppeney, H. Nllen,指南的更新, 2010年發(fā)布,依據(jù)GRADE的循證推薦等級, 2000年成立了專門的工作組，其目的是制定為各種診療手段的質量和強度分級的通用準則 現(xiàn)在很多學術機構使用 GRADE 分級法,靜脈曲張病指南一般建議,靜脈曲張病指南一般建議,CEAP 分級法,C = clinical 臨床 E = etiological 病因學 A = anatomical 解剖學 P = pathophysiological 病理生理學 最重要、最常用的部分是臨床分級,CEAP 分級,C0 = 無靜脈疾病體征 C1 = 蜘蛛靜脈或網(wǎng)狀靜脈 C2 = 靜脈曲張不伴有靜脈功能不全 C3 = 靜脈曲張伴有水腫 C4a = 靜脈曲張伴有皮膚改變、色素沉著 C4b = 靜脈曲張伴有皮膚改變、脂性硬皮病 C5 = 靜脈曲張伴有治愈的潰瘍 C6 = 靜脈曲張伴有活動性潰瘍,靜脈曲張病指南 診斷,相關性分級 靜脈功能不全的發(fā)現(xiàn)與分級 原發(fā)和繼發(fā)性靜脈曲張的鑒別 深靜脈系統(tǒng)受累的發(fā)現(xiàn)與分級, 目的,靜脈曲張病指南 診斷,非侵入性測量方法 (PPG, VVP) 十分重要 可揭示靜脈曲張病的嚴重程度及臨床相關性,!,靜脈曲張病指南 診斷,靜脈疾病的診斷，尤其在術前，需要影像支持,靜脈曲張手術的質量評估結果 德國血管外科學會 2001-2003,靜脈曲張,無靜脈曲張病相關性問題,靜脈曲張病的分級,靜脈曲張病相關,治療,特定指征,彩超 靜脈造影,LRR, PPG, VVP 多普勒,行走時 靜脈壓,臨床 體檢,靜脈曲張病指南 治療目標,靜脈曲張病指南 治療,靜脈曲張病指南 治療,但是保守治療不能去除曲張的靜脈,靜脈曲張病指南 保守治療,靜脈曲張病指南 結果,加壓療法,靜脈曲張病指南 硬化劑治療,靜脈曲張病指南 硬化劑治療,靜脈曲張病指南 硬化劑治療結果,輕度血流動力學異常的靜脈曲張病 (C1, C2, D-),加壓 治療,檢查結果 不變,硬化劑治療 侵入性治療,硬化劑 療法,檢查結果 退步,每6-12m重復 檢查結果,診斷,靜脈曲張病指南 治療,靜脈腔內治療,靜脈曲張病指南 結果,射頻消融,靜脈曲張病指南 結果,靜脈腔內激光治療,靜脈曲張病指南 治療,靜脈曲張病指南 治療,存在血流動力學異常的靜脈曲張病 (C3, D+/-),加壓療法,消除淺靜脈反流,未達到血流動力學正常化,D+,持續(xù) 加壓療法,D-,加壓療法,復查 3 個月,血流動力學 正?；?仍存在 靜脈曲張,侵

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