中醫(yī)外科學(xué).ppt

1,中醫(yī)外科學(xué) 范圍、命名及術(shù)語,2,教學(xué)內(nèi)容,【教學(xué)目的】 了解中醫(yī)外科的范圍、特點、分類方法和病名含義。 【教學(xué)內(nèi)容】 中醫(yī)外科的范圍和特點，中醫(yī)外科以部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、性質(zhì)、范圍 、大小、傳染性等來命名的舉例，中醫(yī)外科疾病的分類釋義。 【教學(xué)重點】 中醫(yī)外科的范圍、特點，中醫(yī)外科疾病的分類釋義。,3,一、中醫(yī)外科的范圍,中醫(yī)外科的范圍是包括疾病生于人的體表，能夠用肉眼可以直接診察到的，有局部癥狀可憑的，如癰、疽、癤、疔、發(fā)、流注、流痰、瘰疬、乳房病、癭瘤、巖、皮膚病、肛腸病、蟲獸咬傷、水火燙傷、眼、耳、鼻、咽喉（包括舌、唇、齒）等。,4,二、中醫(yī)外科疾病命名,中醫(yī)外科疾病命名從含義來看，還是有一定規(guī)律可循。一般是依據(jù)部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、傳染性等分別加以命名的。,5,命名依據(jù) 疾病舉例 以部位命名 如頸癰、背疽、手發(fā)背。 以穴位命名 如人中疔、委中毒。 以臟腑命名 如腸癰、肺癰。 以病因命名 如凍瘡、水火燙傷、破傷風(fēng)、 漆瘡。 以癥狀命名 如紅絲疔、麻風(fēng)、乳頭破碎。,6,命名依據(jù) 疾病舉例 以形態(tài)命名 如巖、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)。 以顏色命名 如白癜風(fēng)、丹毒。 以疾病特性命名 如爛疔、流注。 以范圍大小命名 如小的為癤，大的為癰， 更大的為發(fā)。 以傳染性命名 如疫疔。,7,三、分類釋義總綱類,瘍 有時也稱外瘍，是一切外科疾病的總稱，外科稱瘍科，外科醫(yī)生稱為瘍醫(yī)。 瘡瘍 廣義的說，是一切體表淺顯外科疾患的總稱。狹義的說，是指感染因素引起體表的化膿性疾病。 腫瘍 指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。 潰瘍 指一切外科疾病潰破的瘡面。,8,癰 分內(nèi)癰、外癰。外癰指生于體表部皮肉之間的急性化膿性炎癥，局部紅腫熱痛，范圍6-9cm，少數(shù)初起皮色不變；內(nèi)癰指生于臟腑的膿腫，如肝癰、肺癰、腸癰。 有頭疽 初起有粟米狀膿頭，紅腫熱痛，易向深部及周圍擴散。潰破后，狀如蜂窩，范圍常超過9cm以上，甚至大逾30cm。,9,發(fā) 其病變范圍較癰大。紅腫灼熱疼痛，紅腫以中心明顯，四周較淡，邊緣不清，3-5日皮膚濕爛，變成色黑腐潰，或中軟不潰。 癤 生于皮膚淺表的急性化膿性疾病，局部紅腫熱痛，突起根淺，腫勢限局，范圍多在3cm左右，易膿，易潰，出膿即愈。 疔 凡發(fā)病在顏面、手等部位，病勢急劇，易迅速蔓散，可造成損筋傷骨，或引起走黃危險的就稱為疔。,10,無頭疽 發(fā)于骨骼及關(guān)節(jié)間，患部漫腫皮色不變，疼痛徹骨，難消難潰難斂，潰后多損傷筋骨，是一種骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病。 流注 流注是由他處病灶的毒邪，隨血流擴散到肌肉深部，停留而發(fā)生的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫。并有此處未愈而他處又起，容易走竄的特點。 丹毒 是皮膚突然變赤，如丹涂脂染的急性感染。突發(fā)局部焮紅腫脹，迅速向四周蔓延，或間有大小不等水皰，有時一面消退，一面發(fā)展。發(fā)于頭面部的稱抱頭火丹；發(fā)于腰胯部的稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于下肢的俗稱流火。,11,走黃 疔毒走散入血，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性化膿性感染。顏面部疔瘡合并走黃者多見。 內(nèi)陷 凡生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷于里，客于營血，內(nèi)傳臟腑而引起的全身化膿性感染，稱為內(nèi)陷。 瘰疬 因其結(jié)核累累如串珠狀，故稱瘰疬。是陰證，屬淋巴結(jié)核，發(fā)生在頸側(cè)、腋下、乳房、腹股溝等部位。,12,流痰 好發(fā)于骨關(guān)節(jié)間的疾病。西醫(yī)稱骨關(guān)節(jié)結(jié)核，起病緩慢，化膿亦遲，潰后流膿清稀，有敗絮樣（干酪樣）物質(zhì)，不易愈合，多損筋骨。 疫疔 其瘡形為中黑凹陷，形成臍狀，是一種急性傳染病，與一般疔瘡不同，多見于畜牧業(yè)或皮毛制革工作者等。 爛疔 最易腐爛，其勢更急，可危及生命，與一般疔瘡不同，西醫(yī)稱為氣性壞疽。,13,膁瘡 發(fā)生在小腿下1/3踝骨上10cm的內(nèi)外臁處的慢性潰瘍，日久難斂，易復(fù)發(fā)。西醫(yī)稱為下肢慢性潰瘍。 結(jié)核 泛指一切皮肉之間的圓形腫塊，是一種癥狀，不是病名， 除了急性化膿性疾患引起的臖核、慢性淋巴結(jié)炎引起的痰核外，還包括皮下囊腫及小的良性腫瘤或惡性腫瘤。,14,瘡 皮膚淺表起丘疹、皰疹，破后腐爛的疾病統(tǒng)稱為瘡。 疳 凡粘膜部發(fā)生淺表潰瘍，呈凹形有腐肉而膿液不多的稱為疳。 斑 皮膚的色素改變稱為斑，斑乃有色點而無頭粒。 疹 浮小而有頭粒，凡皮膚間起發(fā)丘疹，如痱子、痤瘡等皆為丘疹性疾患。,15,陪 皮膚上的汗疹稱。 痘 皮膚上起小水皰，內(nèi)含漿液性的疾患稱痘。 癬 凡皮膚增厚伴有鱗屑或有滲液的皮膚病統(tǒng)稱為癬。 疥 一是指有傳染性，皮損為丘疹的皮膚病稱為疥，二是全身性劇癢的皮膚病。 疣 皮膚上良性贅生物。,16,痔 痔有峙突的意思，凡肛門和耳、鼻孔竅等處,有小肉突起者，都可稱為痔。發(fā)病以肛門部多見，故歸屬在肛門病類。 漏 凡潰瘍瘡孔處流膿經(jīng)久淋漓不止，好像滴漏一樣，故名為漏。病理改變一為瘺管，二為竇道。 肛裂 指肛管內(nèi)深及全層皮膚的棱形裂口。 肛癰 肛門周圍的急性化膿性炎癥，即西醫(yī)所稱的肛門直腸周圍膿腫。 脫肛 指直腸粘膜或直腸壁的全層脫出。,17,癭 癭如纓絡(luò)之狀而得名，病變多發(fā)于頸部結(jié)喉正中之處，分氣癭、肉癭、血癭、筋癭、石癭等五癭。 瘤 凡瘀血、濁氣、痰滯停留于人體組織之中，因其聚而成形結(jié)成塊物者稱為瘤。分氣瘤、肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤等六瘤。 巖 凡病變部腫塊堅硬如石，高低不平，狀似巖突，破潰后瘡口中間凹陷很深，形如巖穴，故名巖。,18,失榮 為頸部的惡性腫瘤。病的后期，面容消瘦，狀如樹木失去榮華，枝枯皮焦而命名。即西醫(yī)稱頸部淋巴結(jié)繼發(fā)或原發(fā)惡性腫瘤。 翻花瘡 為皮膚腫瘤，病損部位破后不愈合，胬肉突出瘡口外翻，似花蕊，頭大根小，傷后流血不止。即西醫(yī)所稱的鱗狀上皮癌，基底細(xì)胞癌及良性乳頭狀瘤。 鎖肛痔 為肛門部的惡性腫瘤，凡直腸內(nèi)贅生物堵塞肛道，引起肛門狹窄，猶如塊物鎖住肛門者，稱鎖肛痔。,19,風(fēng) 多與風(fēng)邪有關(guān)，多數(shù)為起病較急，發(fā)病較快的急性疾患。 毒 因病種龐雜,不能代表某一種性質(zhì)的疾病。一時不能定出確切的病名，也常用毒來取名。 痰 大多發(fā)于皮里膜外，腫硬似饅，皮色不變，按之有囊性感，將潰皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后，或出粘液，或膿中夾有敗絮樣物質(zhì)等表現(xiàn)，相當(dāng)于西醫(yī)的