呼吸治療師精ppt課件

呼吸治療師：重癥醫(yī)學團隊的一員,常州一院重癥醫(yī)學科 2012-09-10,什么是呼吸治療師,呼吸治療師是一種新興的醫(yī)學職業(yè)，其工作是在醫(yī)生的指導下，對心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護理。 具體包括： 對急性危重病人提供各種通氣治療和氧療 各種醫(yī)療氣體的使用與監(jiān)測 各種霧化及氣溶膠治療與監(jiān)測 心肺復蘇及其器具的使用與維護 肺康復治療 其他技術(shù)操作，如血氣分析、肺功能監(jiān)測、高壓氧艙治療等,概況,起源：美國，已經(jīng)有50多年歷史。 模式：以美國模式為主。 國外：北美、亞洲的部分發(fā)達國家和地區(qū)，已基本按照美國模式，形成了一定規(guī)模的專業(yè)呼吸治療師隊伍 國內(nèi)：這一行業(yè)僅剛開始起步 1994年浙江省邵逸夫醫(yī)院按照美國模 式率先成立呼吸治療科 1997年華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院基本按照美國呼吸治療專業(yè)教育模式開辦呼吸治療專業(yè)，這也是中國唯一的一所開辦呼吸治療本科教育的高等院校。,發(fā)展歷史,1947年美國呼吸治療學會（American Association for Respiratory Care，AARC）正式成立標志著呼吸治療學科開始建立， 1956年美國呼吸治療國家委員會（National Board for Respiratory Care，NBRC）正式成立標志著呼吸治療執(zhí)業(yè)體制逐漸規(guī)范， 1970年美國呼吸治療教育鑒定委員會（Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education, JRCRTE）正式成立標志著美國呼吸治療教育體制逐漸完善。 1964年加拿大繼美國之后成立呼吸治療學會（Canadian Society of Respiratory Therapist ,CSRT）。 臺灣部分醫(yī)院自1973年始建呼吸治療科，1990年成立呼吸治療學會，是目前亞洲組織較完備，體制較健全，學科發(fā)展較成熟的地區(qū)。此外，新加坡、菲律賓及中美洲一些國家基本按照美國模式相繼建立呼吸治療學科。,國外現(xiàn)狀,呼吸治療科：國際上擁有呼吸治療體制的大多數(shù)國家和地區(qū)在醫(yī)院內(nèi)成立。 業(yè)務：重癥監(jiān)護室、急診室、普通病房、門診、輔助科室（如氣管鏡室、肺功能檢查室、睡眠室等）、康復醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)療、家庭治療、護理院等 治療對象：心肺功能不全或異?；颊?，慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳驟停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的新生兒患者 此外，還面向大眾承擔疾病預防、戒煙指導、健康宣教等工作。部分RT在學校、科研單位從事教學、科研工作。,美國：呼吸治療科為獨立科室,院長,醫(yī)療主任,技術(shù)主任,呼吸與危重醫(yī)學科醫(yī)師擔任,主要負責科室的發(fā)展，科室的質(zhì)量、安全及治療的適當性，與其它科室的業(yè)務合作,主要負責科室內(nèi)臨床、科研、教學和管理工作,完成正規(guī)教育且臨床經(jīng)驗豐富的RT擔任,另外：醫(yī)學顧問多為科室聘請，為RT作呼吸治療相關(guān)臨床知識疑問的講解，定期為RT作臨床知識培訓。,國內(nèi)情況,1993年，浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸治療科是在美國LomaLinda大學醫(yī)學中心的指導下，在我國率先成立了擁有完整專業(yè)呼吸治療體系的科室。(在2003年SARS肆虐的日子里，該科的呼吸治療師們憑著過硬的專業(yè)技能奮戰(zhàn)在抗擊SARS的第一線，為浙江省抗擊SARS的全面勝利立下了汗馬功勞)； 1997年衛(wèi)生部下屬重點院校華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院(現(xiàn)四川大學華西臨床醫(yī)學院）在CMB前任主席Dr. Sawyer的倡導下和美國UAB、Loma Linda大學等呼吸治療教育專家的幫助下，基本按照美國呼吸治療教學模式于1996年4月建立專業(yè)實驗室，1997年獲得衛(wèi)生部批準開辦呼吸治療專業(yè)，于同年招收呼吸治療專業(yè)5年制本科學生，畢業(yè)后授予醫(yī)學學士學位，1999年招收了一屆三年制大專學生，這是目前我國最早也是唯一面向全國招生的呼吸治療專業(yè)，從此結(jié)束了在我國醫(yī)學院校沒有呼吸治療專業(yè)的歷史。2002年該院“醫(yī)學技術(shù)專業(yè)”已獲教育部正式批準.2002年畢業(yè)的第一批學生，特別是本科畢業(yè)生被用人單位一搶而光，分配到包括北京協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的一流醫(yī)院呼吸科或ICU。為培養(yǎng)真正的呼吸治療師，四川大學華西醫(yī)學中心自2000年開始招收四年制本科學生，畢業(yè)后授予理學學士學位。四川大學也是目前為止國內(nèi)唯一開辦呼吸治療專業(yè)的高校。,工作內(nèi)容,國際上RT能在書面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑或經(jīng)認可的治療協(xié)議（Protocol）指導下進行如下工作： （1） 呼吸治療過程監(jiān)測與效果評估。 （2） 呼吸生理監(jiān)測。 （3） 機械通氣 （4） 血流動力學監(jiān)測，循環(huán)系統(tǒng)維持，體外膜氧合技術(shù)（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等。 （5） 輔助醫(yī)生行人工氣道的建立 （6） 人工氣道的管理 （7） 氧療 （8） 特殊醫(yī)用氣體的使用 （9） 霧化治療 （10） 胸部物理治療 （11） 呼吸康復鍛煉，包括控制性呼吸技術(shù)，呼吸肌肉訓練等。 （12） 中心靜脈置管、動脈置管。 （13） 氣管鏡檢查。 （14） 肺功能檢查。 （15） 其它：痰標本的采集； 氣體代謝分析；動脈血氣分析；機械通氣病人的院內(nèi)/外轉(zhuǎn)運； 參與心肺復蘇，掌握簡易呼吸器、心臟電除顫儀的使用； 高壓氧艙治療；睡眠呼吸暫停監(jiān)測；呼吸治療相關(guān)儀器的管理 ；家庭治療；戒煙指導；健康宣教。,必須具備的基本條件,掌握心、肺系統(tǒng)疾病的理論和臨床基礎知識 了解多系統(tǒng)疾病 掌握醫(yī)學科學的基礎課程：解剖、生理、病理、物理、化學、病人評估、病人的治療和護理以及臨床經(jīng)驗和呼吸機技術(shù)。,前景,我國大型綜合醫(yī)院需要呼吸治療的病人多達25% 呼吸治療師是重要的衛(wèi)生人力資源 呼吸治療填補了常規(guī)醫(yī)學模式的一個空白 呼吸治療新