呼吸困難的護(hù)理ppt課件

,1,呼吸困難的護(hù)理 腫瘤內(nèi)科 王慧,主 要 內(nèi) 容,一、定義definition,呼吸困難：是指患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力和不適。 客觀上表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。 嚴(yán)重表現(xiàn)：鼻翼煽動、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動（張口抬肩）。,一、病因etiology,（一）呼吸系統(tǒng)疾病,1. 氣道阻塞通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘） 2. 肺部疾病換氣障礙 （肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）,3. 胸廓疾?。簢?yán)重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液 4. 神經(jīng)肌肉疾病：重癥肌無力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹 5. 膈運動障礙：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,一、病因etiology,（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病,1. 各種原因?qū)е碌?心力衰竭,2. 大量心包積液 3. 肺栓塞,一、病因etiology,（三）中毒,1、 代謝疾?。蚨景Y、代酸） 2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥） 3、氣體中毒（一氧化碳）,一、病因etiology,（四）血液系統(tǒng)疾病,1.重度貧血 2.高鐵血紅蛋白血癥 3.白血病,一、病因etiology,（五）神經(jīng)、精神因素,1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎 2.情緒激動 3.癔病-神經(jīng)官能癥,二、臨床表現(xiàn),1肺源性呼吸困難,三凹征,胸骨上窩,鎖骨上窩,肋間隙,二、臨床表現(xiàn),2心源性呼吸困難,二、臨床表現(xiàn),3. 中毒性呼吸困難 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長呼吸） 4血源性呼吸困難 重度貧血，CO中毒SO2 大出血低容量性shockBP呼吸增快,二、臨床表現(xiàn),5. 神經(jīng)、精神性呼吸困難,重癥顱腦疾?。X出血）,呼吸深而慢 呼吸頻數(shù)表淺 嘆息樣呼吸,神經(jīng)官能癥,癔病,除外器質(zhì)性,二、臨床表現(xiàn),5. 神經(jīng)、精神性呼吸困難,顱壓，腦供血 刺激呼吸中樞 R 深淺節(jié)律異常 （比奧式，雙吸氣） 常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca 精神心理因素 呼吸困難，R淺 過度通氣 呼堿 N官能癥 嘆氣式(功能性),+fever 炎癥 肺炎 肺膿腫,突然性 自發(fā)性氣胸 氣管異物 聲門水腫,發(fā)作性 +窒息感 哮喘 癔病,+ 一側(cè)胸痛 大葉性肺炎 急性心梗 急性心包炎 肺TB,三、呼吸困難的分度,出現(xiàn)呼吸困難 ADL 輕度-中度以上體力活動 完成，中間停頓 中度-輕體力活動 需他人幫忙 重度-洗臉、穿衣， 完全依賴他人幫忙 甚至休息,呼吸困難程度與日常生活活動能力的關(guān)系 （activity daily living, ADL）,輕、中、重度分類法,四、護(hù)理評估要點Nursing Assessment,主觀資料,五個方面,身心反應(yīng),主要反應(yīng)： 酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸 脫水、營養(yǎng)不良： 對日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習(xí) 心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語言/意識障礙 精神極度緊張、恐懼,客觀資料,呼吸：頻率、節(jié)律、深度 有無三凹征、輔助呼吸等 心、肺體征、肝臟體征 其它：水腫、病理反射,血常規(guī) 血氣分析,X線胸片 肺功能測定 心電圖、超聲波檢查,四、護(hù)理評估要點Nursing Assessment,四、護(hù)理診斷Nursing Diagnosis,1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。 2.活動無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。 3.語言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。,21,（1）休息與環(huán)境； （2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰； （3）舒適體位； （4）按醫(yī)囑正確氧療及時觀察吸氧療效； （5）指導(dǎo)有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動及講話； （6）藥物治療，支氣管舒張劑。,四、 護(hù)理