神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病CT和MRI.ppt

神經(jīng)系統(tǒng)實習(xí)讀片,北京協(xié)和醫(yī)院 放射科,神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,先天性畸形 腦感染性疾病 腦血管性疾病 顱內(nèi)腫瘤,先天性畸形,胼胝體發(fā)育不全 蛛網(wǎng)膜囊腫,胼胝體發(fā)育不全(agenesis of corpus callosum),常見癥狀：智力低下，癲癇； 影像學(xué)征象： 胼胝體缺如或部分缺如、變??； 大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連； 雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大、分離； 伴隨畸形： 腦裂畸形、巨腦回； 大腦半球縱裂囊腫； 胼胝體脂肪瘤,蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoid cyst）,蛛網(wǎng)膜內(nèi)局限性積聚形成囊腫，后天性多見，可隨年齡增大； 通常無癥狀； 好發(fā)于側(cè)裂池、大腦半球凸面、鞍上池及顱后窩枕大池； 影像學(xué)表現(xiàn)： CT表現(xiàn)： 邊緣銳利、均勻低密度；腦外占位征象；無強(qiáng)化。 MRI表現(xiàn)： 囊性信號，與腦脊液一致；無強(qiáng)化。,蛛網(wǎng)膜囊腫,腦感染性疾病,腦膿腫,癥狀多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征 分三期： 急性腦炎或腦膜炎期 化膿期 包膜形成期（最典型的腦膿腫表現(xiàn)期）,腦膿腫,腦血管性疾病,腦梗死 腔隙性腦梗死 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗塞,腦動脈閉塞性腦梗死 CT： 24h后較明顯，楔形、扇形低密度區(qū)；占位效應(yīng)；強(qiáng)化 / 23周時出現(xiàn)模糊效應(yīng)；腦萎縮 MRI：早期（6小時）長T1長T2 腔隙性腦梗死 高血壓、腦動脈硬化 基底節(jié)、丘腦區(qū) 可無明顯臨床癥狀 CT（515mm）；MR（長T1長T2）,腦出血,CT 均勻高密度，圓形邊界清楚 囊變期呈腦脊液密度 MRI 超急性期（4-6小時)-紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白-等長T1、等短T2 急性期（7-72小時）-紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白-略長T1、短T2 亞急性期早期（3-6天）-紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白-短T1、短T2 亞急性期晚期（7-14天）紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白-短T1、長T2，邊緣短T2 慢性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,腦出血,CT 均勻高密度，圓形邊界清楚 囊變期呈腦脊液密度 MRI 超急性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,腦出血,CT 均勻高密度，圓形邊界清楚 囊變期呈腦脊液密度 MRI 超急性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,腦出血其他表現(xiàn),破入腦室 進(jìn)入蛛網(wǎng)膜腔 腦積水,蛛網(wǎng)膜下腔出血,硬膜外血腫及硬膜下血腫,硬膜外血腫,顱內(nèi)腫瘤,神經(jīng)膠質(zhì)瘤 腦膜瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤 鞍區(qū) 橋小腦角區(qū),神經(jīng)膠質(zhì)瘤,星形細(xì)胞腫瘤 彌漫性星形細(xì)胞瘤，惡性度I、II 間變性星形細(xì)胞瘤，惡性度III 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤），惡性度IV,級星形細(xì)胞瘤,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,惡性度越高： 瘤周水腫越嚴(yán)重，占位效應(yīng)越明顯； 腫瘤強(qiáng)化越明顯； 越易出血,腦膜瘤,腦膜瘤,成年女性常見 顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)晚、程度輕 大腦凸面者常見癲癇發(fā)作 功能區(qū)相應(yīng)的功能障礙 常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、小腦橋腦角等,腦膜瘤,CT： 平掃高密度、圓形、界清； 輕度瘤周水腫 鈣化、囊變、出血、壞死少見 強(qiáng)化明顯、均勻一致 顱骨增厚、破壞或變薄,腦膜瘤,MRI 與大腦皮質(zhì)信號相近，T1等信號，T2等/高信號 不均勻，顆粒狀、斑點(diǎn)狀、輪輻狀等 周圍水腫長T1長T2信號 瘤體與水腫間：包膜（T1低信號） 腦膜尾征（腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強(qiáng)化）,腦轉(zhuǎn)移瘤,腦轉(zhuǎn)移瘤,多發(fā)性病灶；多見于皮質(zhì)下區(qū) 周圍水腫明顯 均勻或環(huán)狀強(qiáng)化 密度不等，可見囊變、出血、鈣化等,鞍區(qū)腫瘤,鞍區(qū)腫瘤,垂體瘤,垂體瘤,CT 微腺瘤：垂體高度異常、密度改變、上緣膨隆、垂體柄偏移、鞍底骨質(zhì)改變，血管叢征 大腺瘤：均勻或不均勻強(qiáng)化 MR 微腺瘤：T1低信號；T2等或高信號，增強(qiáng)早期強(qiáng)化較正常腺體弱