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內(nèi)窺鏡常見故障及預(yù)防方法,奧林巴斯技術(shù)服務(wù)部 Frank 2007年6月27日,目的:節(jié)約維修費(fèi)用,增加有效的使用率,內(nèi)窺鏡類型列表,GIF型：胃鏡 CF型：腸鏡 JF/TJF型：十二指腸鏡 SIF型：小腸鏡 CHF型：膽道鏡 CYF型：膀胱腎盂鏡 ENF型：電子鼻咽喉鏡、鼻咽喉科用纖維內(nèi)鏡 HYF型：宮腔鏡 LF 型：電子氣管插管鏡、喉頭用纖維內(nèi)鏡 URF型：輸尿管腎盂鏡,內(nèi)鏡常見問(wèn)題,EVIS電氣接口浸水,插入部護(hù)套皺褶,插入部咬傷、壓傷,彎曲橡皮穿孔、破裂,鉗子管、水氣管穿孔,遙控按鈕破,纖維鏡接口浸水,VISERA電子接點(diǎn)腐蝕,壓彎、變形,彎曲管變形、壓傷,先端頭破損,VISERA型、EVIS型電子內(nèi)鏡與纖維鏡,所謂VISERA內(nèi)鏡，是指電子連接部如右圖所示形狀的一種內(nèi)窺鏡。產(chǎn)品名稱帶有-V、-VA、（ENF-V等）符號(hào)。 所謂EVIS內(nèi)鏡，是電子連接部如右圖所示形狀 的內(nèi)窺鏡。機(jī)型如下所示：CHF-240、CYF-200、CYF-240A、ENF-200、ENF-240 纖維鏡的導(dǎo)光插桿部如右圖所示，沒有電子連接部,VISERA型、EVIS型電子內(nèi)鏡與纖維內(nèi)鏡,纖維內(nèi)鏡、VISERA浸泡消毒時(shí)，請(qǐng)不要戴上ETO帽，避免進(jìn)水；在進(jìn)行ETO滅菌的時(shí)候，請(qǐng)務(wù)必戴上ETO帽，避免橡皮爆裂。 EVIS型內(nèi)鏡浸泡消毒時(shí)，請(qǐng)戴上防水帽，避免進(jìn)水；在進(jìn)行ETO滅菌的時(shí)候，請(qǐng)不要戴上ET防水帽,避免橡皮爆裂。,常見故障內(nèi)容,彎曲橡皮針孔或破裂 插入部/蛇管的損傷，導(dǎo)像束的折傷 彎曲橡皮變形 彎曲管的損傷 先端部鏡頭的損傷、污物 鉗子管道針孔 電氣接點(diǎn)部的腐蝕 通氣接口/電氣連接部浸水 不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化,一、彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲部表面覆蓋著一層很薄的橡皮。 上圖所示狀態(tài)下，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障，因此請(qǐng)勿使用。 小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)，而且也很難推測(cè)何時(shí)出現(xiàn)的針孔。,彎曲橡皮針孔或破裂,EVIS內(nèi)鏡戴防水帽進(jìn)行環(huán)氧乙烷（ETO）滅菌，其他內(nèi)鏡未戴ETO帽進(jìn)行ETO。,1.,EVIS內(nèi)鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時(shí)候，取下防水帽。其他內(nèi)鏡環(huán)氧乙烷滅菌的時(shí)候，戴上ETO帽。,彎曲橡皮針孔或破裂,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相 接觸。,2.,請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位,彎曲橡皮針孔或破裂,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相接觸。,3.,請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位。,彎曲橡皮針孔或破裂,內(nèi)鏡與套管之間有碎石的時(shí)候，將內(nèi)鏡從套管中拔出。,4.,感覺有阻力的時(shí)候切勿生拉硬扯，請(qǐng)先取出石塊。,彎曲橡皮針孔或破裂,取放的時(shí)候，內(nèi)鏡彎曲部和周邊設(shè)備相撞。,5.,取放時(shí)，請(qǐng)務(wù)必謹(jǐn)慎操作。,彎曲橡皮針孔或破裂,彎曲狀態(tài)下，從套管針、套管中拔出。,6.,等到內(nèi)鏡角度回到0度狀態(tài)后，再拔出。,彎曲橡皮針孔或破裂,把持鉗子直接夾持了彎曲部。,7.,應(yīng)該只能使用T1079夾持插入部。,二、插入部/蛇管的損傷，導(dǎo)像束的折傷,插入部/蛇管的損傷,折皺,插入部蛇管的損傷,發(fā)生上圖所示的故障狀態(tài)時(shí)，即使功能方面沒有問(wèn)題也請(qǐng)勿使用。若繼續(xù)使用插入部和蛇管損傷的內(nèi)鏡，會(huì)引起內(nèi)部零件發(fā)生故障，鉗子管道針孔及內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)異常。此外，若無(wú)視針孔進(jìn)行清洗，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障，因此請(qǐng)勿使用。 小的針孔很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。而且也很難推測(cè)何時(shí)出現(xiàn)的針孔。,導(dǎo)像束的折傷,內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)黑點(diǎn)現(xiàn)象。 插入部打圈時(shí)角度過(guò)小、碰撞、擰彎等易造成導(dǎo)像束折傷，畫面出現(xiàn)異常。,插入部蛇管的損傷,清洗、消毒、保管的時(shí)候，插入部打圈角度過(guò)小。,1.,插入部打圈的時(shí)候，角度請(qǐng)勿小于說(shuō)明書的標(biāo)示范圍。,插入部蛇管的損傷,操作中，護(hù)套部被輕度彎折,2.,請(qǐng)盡量將護(hù)套部伸直,插入部蛇管的損傷,插入部被內(nèi)鏡存放柜、清洗機(jī)等夾傷。,3.,因?yàn)椴迦氩枯^長(zhǎng)，請(qǐng)務(wù)必事先確認(rèn)沒有被夾住,插入部蛇管的損傷,活檢鉗及連接部金屬部位及鋒利部分與插入管相 接觸。,4.,請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免插入部接觸其他部位,插入部蛇管的損傷,拿取插入部時(shí)，手指過(guò)分用力導(dǎo)致插入管劃傷。,5.,請(qǐng)輕握插入部，小心操作。,6.,在高溫潮濕場(chǎng)所、露天倉(cāng)庫(kù)、X射線、紫外線、日光直射的地方保管。,請(qǐng)?jiān)诔亍⑶鍧崰顟B(tài)下，干燥通風(fēng)條件良好處保管。,插入部蛇管的損傷,插入內(nèi)鏡在套管針處彎折,7.,務(wù)必伸直、慢慢的插入套管,三、彎曲橡皮變形,彎曲橡皮變形,彎曲橡皮變形,彎曲橡皮經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用，容易出現(xiàn)松弛而變形。 雖然用手能暫時(shí)撫平彎曲橡皮的松弛狀況，但插入氣管時(shí)及使用過(guò)程中松弛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。此時(shí)若繼續(xù)使用，恐怕會(huì)出現(xiàn)針孔。因此，彎曲橡皮出現(xiàn)松弛時(shí)，請(qǐng)務(wù)必停止使用、進(jìn)行檢修,彎曲橡皮變形,用紗布大力的擦洗彎曲部,1.,用紗布或者紙巾沾取洗滌液，從操作部開始輕輕擦拭。,彎曲橡皮變形,內(nèi)鏡與插管直徑不配套。,2.,確認(rèn)內(nèi)鏡沒有卡在套管上，必要時(shí)可以使用潤(rùn)滑劑。,3.,使用石蠟油、礦物油、機(jī)油等不規(guī)范的潤(rùn)滑油。,使用水溶性潤(rùn)滑劑進(jìn)行潤(rùn)滑。,四、彎曲管的損傷,彎曲管的損傷,擠傷,彎曲管的損傷,彎曲管發(fā)生擠傷、變形現(xiàn)象。 若繼續(xù)使用彎曲管損傷的內(nèi)窺鏡，將導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)部零件發(fā)生故障、鉗子管道出現(xiàn)針孔及內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)異常等故障現(xiàn)象。,彎曲管的損傷,內(nèi)鏡與插管直徑不配套。,1.,確認(rèn)內(nèi)鏡沒有卡在套管上，必要時(shí)可以使用潤(rùn)滑劑。,彎曲管的損傷,插入部被內(nèi)鏡存放柜、清洗機(jī)等夾傷。,2.,因?yàn)椴迦氩枯^長(zhǎng)，請(qǐng)務(wù)必事先確認(rèn)沒有被夾住,彎曲管的損傷,五、先端部鏡頭的損傷、污物,先端部鏡頭的損傷、污物,破碎,損傷,污物,先端部鏡頭的損傷、污物,內(nèi)窺鏡使用很小且精密的鏡頭。 若繼續(xù)使用如上圖所示鏡頭破損狀態(tài)下的內(nèi)鏡時(shí)，恐怕會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)故障。使用前，請(qǐng)務(wù)必點(diǎn)檢、確認(rèn)先端部鏡頭無(wú)破裂、缺損、傷痕、污物等現(xiàn)象。,先端部鏡頭的損傷、污物,1.,先端部與周邊設(shè)備相撞。,請(qǐng)小心謹(jǐn)慎，避免碰撞。,先端部鏡頭的損傷、污物,2.,使用硬刷子刷洗鏡面或者沒有刷洗干凈,請(qǐng)使用清潔紗布擦拭鏡面。,先端部鏡頭的損傷、污物,3.,鉗子管道和鏡面沒有干燥的情況下進(jìn)行保管。,請(qǐng)使用滅菌紗布擦拭鏡面，往鉗子管道里面注入空氣或酒精干燥鉗子管道。,六、鉗子管道針孔,鉗子管道針孔,鉗子管道針孔,鉗子管道如上圖所示狀態(tài)下，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。 本故障很難從外觀上發(fā)現(xiàn)。若測(cè)漏過(guò)程中鉗子插入口及鉗子管道出口處連續(xù)冒氣泡，說(shuō)明鉗子管道有針孔，因此請(qǐng)勿使用。,鉗子管道針孔,1.,鉗子管道內(nèi)釋放針頭或者在針頭張開的狀態(tài)下插拔。,等到附件伸出鉗子管道以后，再釋放針頭。,鉗子管道針孔,2.,使用下圖所示的活檢鉗。,使用沒有問(wèn)題的活檢鉗。,先端鉗子杯沒有閉合,先端鉗子杯錯(cuò)位,定位針彎曲（帶針型）,鉗子管道針孔,3.,在打開活檢鉗的狀態(tài)下插拔附件。,閉合活檢鉗后插拔,使用正規(guī)組合以外的治療附件。,使用沒有問(wèn)題的活檢鉗。,使用下圖所示的活檢鉗。,使用沒有問(wèn)題的活檢鉗。,鉗子管道針孔,4.,使用不良的激光探頭或者在鉗子管內(nèi)進(jìn)行激光照射。,務(wù)必使用良好的激光探頭，必須在激光探頭外露后進(jìn)行照射。,鉗子管道針孔,5.,將外露的激光探頭插入鉗子管道。,請(qǐng)務(wù)必將激光探頭裹上保護(hù)管后再插入。保護(hù)管的有無(wú)請(qǐng)向激光裝置的制造商咨詢,鉗子管道針孔,6.,彎曲部在彎曲狀態(tài)時(shí)，將激光探頭插入鉗子管道。,先將彎曲管伸直，再插入激光探頭。,七、電氣接點(diǎn)部的腐蝕,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,上圖所示的接點(diǎn)部發(fā)生上圖現(xiàn)象。 若電氣接點(diǎn)部生銹，可能出現(xiàn)與電子系統(tǒng)中心的電氣接觸性能變差，內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)閃爍等異常現(xiàn)象。 內(nèi)鏡畫面出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)務(wù)必停止使用。,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,1.,清洗、消毒、滅菌之后，內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)濕潤(rùn)狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。,電氣接點(diǎn)需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。,八、通氣接口/電氣連接部浸水,通氣接口/電氣連接部浸水,通氣帽（ETO帽）與通氣接口連接狀態(tài)下（EVIS內(nèi)鏡：電氣連接部未蓋防水帽）浸入水中，導(dǎo)致內(nèi)鏡內(nèi)部浸水。 內(nèi)鏡內(nèi)部浸水時(shí)，即使功能沒有問(wèn)題也請(qǐng)停止使用而進(jìn)行修理。若繼續(xù)使用內(nèi)部浸水的內(nèi)鏡，容易造成內(nèi)部零件出現(xiàn)故障，內(nèi)窺鏡畫面出現(xiàn)異常及開關(guān)失靈等。,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,1.,清洗、消毒、滅菌之后，內(nèi)鏡電氣接點(diǎn)濕潤(rùn)狀態(tài)下，與圖像處理中心相連。,電氣接點(diǎn)需要在干燥狀態(tài)下連接圖像處理中心。,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,1.,內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)蓋上ETO帽。,清洗、消毒請(qǐng)取下ETO帽。,電氣接點(diǎn)部的腐蝕,2.,清洗消毒的時(shí)候沒有蓋防水帽（EVIS內(nèi)鏡）。,清洗、消毒請(qǐng)務(wù)必蓋上防水帽（EVIS內(nèi)鏡）。,九、不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化,不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化,不當(dāng)清洗、消毒、滅菌導(dǎo)致內(nèi)鏡老化,若使用不當(dāng)藥劑或裝置，早期內(nèi)窺鏡曾出現(xiàn)以下現(xiàn)象。 若發(fā)生上圖所示現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)彎曲橡皮及插入部的損傷、先端部鏡頭的脫落、內(nèi)鏡畫面異常等故障 請(qǐng)按照各內(nèi)鏡的使用說(shuō)明書中所列方法、條件等對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。除此之外的藥劑及裝置等，請(qǐng)到本公司指定的服務(wù)中心、辦事處或聯(lián)絡(luò)處進(jìn)行咨詢。,故障預(yù)防方法,故障預(yù)防方法,按照內(nèi)鏡使用說(shuō)明書上所列出來(lái)的方法、條件正確的清洗、消毒、滅菌。 測(cè)漏是發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水相關(guān)故障的重要方法，如果測(cè)漏疏忽，較晚發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡的故障，會(huì)造成故障的更加嚴(yán)重，帶來(lái)更昂貴的維修費(fèi)用。,故障預(yù)防方法,首先確認(rèn)測(cè)漏器安裝接口內(nèi)側(cè)，內(nèi)鏡通氣接口外側(cè)沒有水滴，之后可以使用MB-155（適用于EVIS內(nèi)鏡）或者A2377（適用其他型號(hào)內(nèi)鏡）進(jìn)行測(cè)漏。,故障預(yù)防方法(使用簡(jiǎn)易測(cè)漏器A2377),1.準(zhǔn)備足夠深的容器，注入清水。,2.將內(nèi)鏡通氣接口的銷子插入簡(jiǎn)易測(cè)漏器的適配器的槽內(nèi)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)適配器直至擰不動(dòng)為止，再安裝簡(jiǎn)易測(cè)漏器。,故障預(yù)防方法(使用簡(jiǎn)易測(cè)漏器A2377),3.確認(rèn)減壓杠桿已經(jīng)閉合。,故障預(yù)防方法(使用簡(jiǎn)易測(cè)漏器A2377),4.握緊手動(dòng)測(cè)漏泵往內(nèi)鏡里送入空氣。請(qǐng)調(diào)整壓力指針控制在綠色標(biāo)示（1927kPa）內(nèi)。,5.為切實(shí)檢測(cè)輕微漏水現(xiàn)象，請(qǐng)加壓至綠色區(qū)域的上限（27kPa）附近。加壓數(shù)秒后壓力指示針?lè)娇煞€(wěn)定下來(lái)。請(qǐng)務(wù)必等指示針?lè)€(wěn)定下來(lái)后再讀取數(shù)字 。,故障預(yù)防方法(使用簡(jiǎn)易測(cè)漏器A2377),6. 6確認(rèn)壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內(nèi)鏡泡進(jìn)容器內(nèi)，打角度約30秒，確認(rèn)沒有連續(xù)冒氣泡現(xiàn)象。若不活動(dòng)彎曲部，則很難發(fā)現(xiàn)彎曲橡皮及鉗子管道內(nèi)的小孔。,故障預(yù)防方法(使用簡(jiǎn)易測(cè)漏器A2377),7. 從容器中提起內(nèi)窺鏡，拉開減壓杠桿，直到壓力指針恢復(fù)到0kPa后，表示內(nèi)鏡內(nèi)部空氣釋放完畢。,8.將簡(jiǎn)易測(cè)漏器的適配器逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，從導(dǎo)光束連接部的通氣接口處拆下。,*如果不執(zhí)行第7步，會(huì)造成內(nèi)鏡內(nèi)壓存在，橡皮容易破裂。,故障預(yù)防方法(使用MB-155),1.將防水帽安裝在電氣連接部。,2.準(zhǔn)備足夠深的容器，注入清水。,故障預(yù)防方法(使用MB-155),3.將測(cè)漏器的連接部插入保養(yǎng)裝置或附有氣泵的光源里，打開保養(yǎng)裝置或光源的開關(guān)，設(shè)定最大的送氣壓力。,4.輕輕按動(dòng)測(cè)漏器的安裝接口中的金屬棒，確認(rèn)是否有空氣流出。,故障預(yù)防方法(使用MB-155),5.將內(nèi)窺鏡（EVIS時(shí)是防水帽）的通氣接口安裝在測(cè)漏器的安裝接口上。,6.往內(nèi)窺鏡內(nèi)部輸送空氣使彎曲橡皮膨脹。確認(rèn)彎曲部有輕微膨脹的現(xiàn)象。,故障預(yù)防方法(使用MB-155),7. 6確認(rèn)壓力指示針處于穩(wěn)定狀態(tài)。將加壓狀態(tài)下的內(nèi)鏡泡進(jìn)容器內(nèi)，打角度約