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物理因子治療技術(shù),楊小玲,物理因子治療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制作用于人體，以達到預(yù)防和治療疾病的方法。常用方法包括：聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等,治療作用,消炎作用 鎮(zhèn)痛作用 抗菌作用 鎮(zhèn)靜與失眠 興奮神經(jīng)肌肉 緩解痙攣 軟化瘢痕、消散粘連。 加速傷口愈合。 加速骨痂形成 .增強機體免疫的作用,適應(yīng)癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 腦血管疾病、腦退行性病變、腦創(chuàng)傷、脊髓病變、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。 2.骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病 關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎和運動傷害等。 3.心肺功能障礙疾病 胸、腹腔和心臟手術(shù)前后，慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎和支氣管擴張等。 4.消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)系統(tǒng)疾病。 5.皮膚組織物理治療及其他等。,常用方法,聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、 光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、 水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、 電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、 冷療（冰敷、冰按摩等）、 熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、 壓力療法等,直流電療法,直流電療法是將直流電通過電極傳入 人體以治療疾病的 方法。直流電療法可以擴張 血管，促進局部 血液循環(huán)，改善局部的營養(yǎng)和 代謝，加快 骨折愈合，調(diào)整 神經(jīng)系統(tǒng) 功能等。一般用來治療慢性 炎癥、 皮膚缺血性 潰瘍、 血栓性靜脈炎、骨折、 神經(jīng)損傷、 疼痛等。直流電療法既可全身治療，也可局部治療還可將電極放八 體腔內(nèi)進行治療，以及電水浴等,適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)炎、 周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、自主神經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)性 頭痛、 關(guān)節(jié)炎、肌炎、 慢性胃炎、慢性 結(jié)腸炎、 高血壓病等 。 禁忌癥：對直流電敏感者，嚴重 心臟病心力衰竭， 傳染病，局部有廣泛或嚴重皮損者。,低頻電療法,應(yīng)用頻率1000Hz以下的電流治療疾病的方法，稱為低頻電療法，可用于治療急、慢性疼痛。,特點： （1）均為低壓、低頻，而且可調(diào)； （2）無明顯的電解作用； （3）對感覺、運動神經(jīng)都有強的刺激作用； （4）有止痛但無熱的作用。 目前常用的低頻電療法有：神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、間動電療法、低頻高壓電療法等,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法作用原理 （一）鎮(zhèn)痛機制 經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的主要作用是鎮(zhèn)痛。產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的強度往往只興奮脊髓后角中的膠質(zhì)細胞。 （二） 治療急性疼痛 常用于軟組織損傷、神經(jīng)痛、手術(shù)后的止痛。 （三）治療慢性疼痛 腰背痛、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)源性疼痛、頭痛,經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法治療方法 （一） 治療方法 1、 電極的放置 電極的放置部位比較靈活，常用的方法有： （1） 電極置于痛區(qū)、運動點、扳機點、穴位上 （2） 電極置于病灶同階段的脊柱旁，沿著周圍神經(jīng)走向、病灶上方節(jié)段、病灶對側(cè)同節(jié)段上，兩個電極或兩組電極的放置方向有并置、對置、近端-遠端并置、交叉形等。 （3） 眼-枕經(jīng)顱法 （4） 電極放在術(shù)后切口兩旁,2、 參數(shù)選擇 目前分為3種治療方式：常規(guī)型、類針刺型、短暫刺激型。,3、 治療時間 最常用的是常規(guī)型，治療時間可很長，從每天30-60分鐘至36-48小時不等。類針刺型能同時興奮感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)，治療時間一般為45分鐘，根據(jù)受刺激的肌肉疲勞情況決定。短暫強刺激型的電流很大，肌肉易疲勞，一般每刺激15分鐘左右后休息幾分鐘，一般情況，每次治療30-60分鐘，每日1-2次。每星期3-6次。,適應(yīng)證和禁忌證,適應(yīng)證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環(huán)障礙、長期疼痛、用于小手術(shù)及致痛性操作過程中加強鎮(zhèn)痛效果。 禁忌證：帶有心臟起搏器者、嚴禁刺激頸動脈竇、孕婦的腹部和腰骶部、眼睛部位、腦血管意外的患者頭部、電極置于人體體腔內(nèi)的治療等。,中頻電療法,應(yīng)用頻率為1000100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。臨床常用的有干擾電療法、調(diào)制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。,治療作用,鎮(zhèn)痛作用：中頻電療作用的局部，皮膚痛閾明顯增高，臨床上有良好的鎮(zhèn)痛作用。尤其是低頻調(diào)制的中頻電作用最明顯。其鎮(zhèn)痛作用即時止痛及后續(xù)止痛作用。 促進血液循環(huán)：中頻電流，特別是50100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，有明顯的促進局部血液和 淋巴循環(huán)的作用，可使皮膚溫度上升，小動脈和毛細血管擴張，開放的毛細血管數(shù)目增多等。 軟化疤痕的作用：幅中頻電流（音頻電）有軟化疤痕和松解粘連的作用。,高頻電療法,定義：是將頻率高于100000Hz的電流或其他形式的電場，磁場或電磁場應(yīng)用于治療疾病的方法。 常用的高頻電療法：短波療法，超短波療法，微波療法。,高頻電場作用人體時的生物物理學(xué)效應(yīng),1.熱效應(yīng)：由于高頻電流引起人體組織內(nèi)微粒的運動，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)。 2.非熱效應(yīng),適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥：炎癥、疼痛、急性損傷等。如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、肌肉韌帶損傷、軟組織損傷。 禁忌癥：惡性腫瘤患者、孕婦的腰腹部、心臟起搏器攜帶者、體內(nèi)局部金屬異物、出血或有出血傾向者,光療法,光療法是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病和促進機體康復(fù)的方法。 包括：紅外線療法，紫外線療法，激光療法,紅外線療法,紅外線能穿過皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)，能改善微循環(huán)，促進局部組織的新陳代謝，減少疼痛，增加肌肉松弛，產(chǎn)生按摩效果等，對多種骨病都有很好的療效 照射距離:30-60cm,適用癥狀,1、慢性炎癥：如關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等。紅外線治療慢性炎癥時，改善血液循環(huán)，增加細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進炎癥消散。 2、神經(jīng)痛：面部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。紅外線可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有鎮(zhèn)痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。 3、慢性軟組織挫傷。紅外線還經(jīng)常用于治療扭挫傷，促進組織腫張和血腫消散以及減輕術(shù)后粘連，促進瘢痕軟化，減輕瘢痕狀況。,禁忌：1、禁治部位：需要安靜的急性期發(fā)炎、熱性疾病、進行性消耗性疾病、非發(fā)炎性水腫、有高度器質(zhì)性循環(huán)障礙的局部、知覺障礙高度的部位、可能會引起內(nèi)出血的疾病等。 2、禁治對象：老人、乳幼兒、體力消耗殆盡的人、對熱耐力很低的人等，都應(yīng)減少劑量。,紫外線療法,紫外線療法（ultraviolet radiation therapy）是利用紫外線照射人體來防治疾病的一種物理治療技術(shù),治療作用,殺菌作用 維生素D形成； 皮膚紅斑形成 色素形成 促進傷口愈合作用 消炎作用 止痛作用,消炎作用,殺菌作用,紫外線照射感染創(chuàng)面，可直接殺滅病原體或改變微生物生存環(huán)境，抑制其生長繁殖。紫外線的殺菌作用與其波長有關(guān)，不同波長紫外線殺菌能力不一 紫外線消毒燈,維生素D形成,是紫外線輻射皮膚后的重要生理作用，這不僅對佝僂病和軟骨癥有預(yù)防和治療作用，對預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥也有積極意義。,促進局部血液循環(huán)作用,紫外線照射區(qū)血管舒張，局部營養(yǎng)狀況改善，可使炎癥介質(zhì)加快清除，缺氧和酸中毒情況得到緩解。紫外線引起紅斑反應(yīng)的因素均可使局部血液循環(huán)改善， 兒科利用藍紫光治療新生兒生理學(xué)黃疸,止痛作用,斑量紫外線治療有明顯的鎮(zhèn)痛效果。照射區(qū)痛閾升高，感覺時值延長，對炎癥性和非炎癥性疼痛均有良好的緩解作用。350nm的紫外線有50%可穿透到游離神經(jīng)末梢的深部，使這些感覺神經(jīng)末梢進入間生態(tài)（傳導(dǎo)暫停）而致痛覺減弱。,超聲波療法,超聲波是指頻率在20000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。將超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率5002500千赫的超聲波有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻率一般為8001000千赫,治療作用,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：小劑量超聲波能使神經(jīng)興奮性增高，傳導(dǎo)速度加快，減輕神經(jīng)的炎性反應(yīng)，促進神經(jīng)的損傷愈合，提高痛閾，減輕疼痛。因而對周圍神經(jīng)疾病，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。大劑量超聲波作用于末梢神經(jīng)可引起血管麻痹、組織細胞缺氧、繼而壞死。,對循環(huán)系統(tǒng)的影響：超聲波主要影響心臟活動能力及其節(jié)律。大劑量超聲波可使心律減慢，誘發(fā)心絞痛，嚴重時發(fā)生心律紊亂，最后導(dǎo)致心跳停止；小劑量超聲波使心臟毛細血管充血，對冠心病患者有擴張動脈管腔及解除血管痙攣的作用，對冠狀動脈供血不足患者有一定療效。,對眼睛的影響：由于眼的解剖結(jié)構(gòu)特點是球體形態(tài)，層次多，液體成份和血循環(huán)特點等因素容易熱積聚致?lián)p傷。大劑量超聲可引起結(jié)膜充血、角膜水腫甚至眼底改變，對晶體可致熱性白內(nèi)障。還可以引起交感性眼炎。但用小劑量可以促進吸收，改善循環(huán)，對玻璃體渾濁、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜炎、外傷性白內(nèi)障等有較好療效。,對骨骼的影響：小劑量超聲波多次投射可以促進骨骼生長，骨痂形成；大劑量超聲波作用于未骨化的骨骼，可致骨發(fā)育不全，因此對幼兒骨骺處禁用超聲,對結(jié)締組織的作用：在臨床上亦可見超聲波對疤痕有較明顯的軟化散作用,治療方法,直接接觸法 （1）移動法：該法最常用。治療時聲頭輕壓皮膚，在治療部位作緩慢移動，移動速度以每秒12厘米為宜。 （2）固定法：較少采用。將超聲波聲頭以適當壓力固定在治療部位。此法易產(chǎn)生過熱而發(fā)生“骨膜疼痛反應(yīng)”。故治療劑量宜小。,間接接觸法 （1）水下法：治療時將超聲波聲頭和治療肢體一起浸入3638溫開水中，聲頭與皮膚距離15厘米，劑量要比直接接觸法稍大。 此法常用于不規(guī)則的體表，局部痛覺敏感的部位或聲頭不便直接接觸的部位如手指、足趾、踝、肘、潰瘍等,臨床應(yīng)用舉例,1、機化血腫多為鈍力作用于機體組織，致局部皮下血管破裂，血液滲透局部組織間隙，由于血液無法完全吸收而出現(xiàn)的體征。臨床上藥物治療效果欠佳。 人體軟組織閉合性創(chuàng)傷后出血量較多無法吸收易造成皮下血腫，血腫機化可與皮下組織粘連，壓迫周圍組織而產(chǎn)生癥狀，超聲波具有熱效應(yīng)、機械效應(yīng)和空化效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)。超聲波的機械作用可使堅硬的結(jié)締組織膠原纖維束分散，繼而與結(jié)締組織粘固物分離，使致密、堅硬的結(jié)締組織延伸、松軟，且使粘連組織得到松解。超聲波不僅可以增加血液循環(huán)，改善血腫局部營養(yǎng)，促進新陳代謝，利于血腫的吸收；更具有聲壓的作用，對組織及細胞形成了微細按摩作用。是治療機化血腫的有效方法,傳導(dǎo)熱療法,傳導(dǎo)熱療利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機體以治療疾病的方法,熱水袋治療,熱水袋治療 在醫(yī)療機構(gòu)或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡單，應(yīng)用方便。除炎癥性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可應(yīng)用熱水袋進行止痛與作局部治療,治療時間1020分鐘,水溫4555，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺降低時，老人、小兒、昏迷患者，不宜過熱。,石蠟療法,石蠟療法 石蠟是高分子碳氫化合物,不溶于水,微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發(fā)性油類。醫(yī)用石蠟為白色半透明無水的固體、無臭、無味，呈中性反應(yīng)，比重0.9,熔點5060，沸點110120，熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小，故應(yīng)用6070的石蠟也不致燙傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導(dǎo)熱差，又因石蠟冷卻后體積可縮小1020%，緊貼于皮膚，產(chǎn)生機械壓迫作用，使皮膚表面毛細血管輕度受壓，促使溫?zé)嶙饔眠_到深部組織，加深溫?zé)嵝?yīng)，使皮膚保持柔軟和彈性,提高皮膚的緊張度,減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術(shù)后粘連，凍傷,燒傷,神經(jīng)炎等。,冷療法,冷療法治療溫度在0以上，但比體溫低，這種低溫作用機體后不引起組織損傷，但經(jīng)過寒冷刺激引起機體發(fā)生一系列功能改變而達到治療目的。,一）冷療的作用 1控制炎癥擴散 冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴散。適用于炎癥早期的病人。 2減輕疼痛 冷可抑制細胞活動，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。 3減輕局部充血或出血 冷可使毛細血管收縮，血流