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第十二章 腦和脊髓的被膜、血管 及腦脊液循環(huán) 教學(xué)要求： 1、掌握腦脊液的循環(huán)路徑。 2、掌握腦的動(dòng)脈來源和大腦動(dòng)脈環(huán)。 3、熟悉脊髓和腦各層被膜的位置及形 態(tài)結(jié)構(gòu)。 4、熟悉蛛網(wǎng)膜下隙及硬膜外隙、小腦 延髓池、交叉池和終池的位置及臨 床意義。 5、熟悉大腦鐮、小腦幕及各主要硬腦 膜竇的位置。,第四節(jié) 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),一、 腦和脊髓的被膜：硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜 （一）脊髓的被膜 1. 硬脊膜：上端附 于枕骨大孔，末端 附于尾骨。 硬膜外隙 ：硬脊膜與骨膜之間。,硬脊膜,硬膜外腔,蛛網(wǎng)膜,2.蛛網(wǎng)膜： 蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液。 終池：脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾,蛛網(wǎng)膜下隙,軟脊膜,軟脊膜,齒狀韌帶,3.軟脊膜： 齒狀韌帶：在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀 附于硬膜上。,（二）腦的被膜： 從外向內(nèi)分別為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,由顱骨外膜和硬膜兩層合成 在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合 在顱底部與顱骨緊密結(jié)合,1.硬腦膜： 1）特點(diǎn),腦膜中動(dòng)脈,翼點(diǎn),2）由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),大腦鐮 小腦幕 幕切跡 小腦鐮 鞍隔,大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,鞍隔,幕切跡,鞍隔,鞍隔,3）由硬腦膜形成的靜脈竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,竇匯,橫竇,乙狀竇,海綿竇,巖上竇,巖下竇,頸內(nèi)靜脈,兩側(cè)有橫支相連。 竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)通過。 竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過。 借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相 交通。,頸內(nèi)動(dòng)脈,展神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),視交叉,垂體,蝶竇,海綿竇,顱內(nèi)、外靜脈交通,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜 顆粒,軟腦膜,大腦鐮,上矢狀竇,2、蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒。 3.軟腦膜：脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢。,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,上矢狀竇,下矢狀竇,脈絡(luò)叢,蛛網(wǎng)膜顆粒,腦的被膜,二、 腦和脊髓的血管,（一）腦的動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,1.頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,前交通動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈 皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂 葉外側(cè)面的上部。 中央支:豆?fàn)詈恕⑽矤詈饲安?，?nèi)囊前肢。,前交通動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈 皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分 中央支：尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢。,后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：至側(cè)腦室脈絡(luò)叢，供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底中1/3、蒼白球。,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,2.椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈,小腦下后動(dòng)脈：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部。 小腦下前動(dòng)脈： 分布小腦下面前部。 迷路動(dòng)脈：分布于內(nèi)耳。 腦橋動(dòng)脈：分布于腦橋基底部。 小腦上動(dòng)脈： 分布小腦上部。,大腦后動(dòng)脈,皮質(zhì)支 中央支,全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面,分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦,大腦后動(dòng)脈,3.大腦動(dòng)脈環(huán)： 組成：由前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段連結(jié)而成。 位置：在腦底面圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。,（二）腦的靜脈： 1. 不與動(dòng)脈伴行 2. 分深、淺兩組：淺靜脈直接注入硬腦膜竇，深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇。,大腦大靜脈,直竇,大腦內(nèi)靜脈,（三）脊髓的血管 脊髓的動(dòng)脈：脊髓前、后動(dòng)脈：均發(fā)自椎動(dòng)脈。來自肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈的脊髓支 2. 脊髓的靜脈：,脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢,脊髓前動(dòng)脈,脊髓后動(dòng)脈,脊髓前靜脈,脊髓后靜脈,前根靜脈,椎內(nèi)靜脈叢,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,硬脊膜,脊髓后動(dòng)脈,三、 腦脊液循環(huán),側(cè)腦室,室間孔,