綿陽(yáng)重大傳染病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目.doc

江重傳20139號(hào)“十二五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)四川綿陽(yáng)江油市重大傳染病綜合防治示范研究實(shí)施方案各項(xiàng)目實(shí)施單位：為全面落實(shí)國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）、“十二”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)四川綿陽(yáng)江油市重大傳染病綜合防治示范研究課題項(xiàng)目，進(jìn)一步探索我市艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三病”）等重大傳染病綜合防治新模式，有效防止社區(qū)新發(fā)感染，規(guī)范相關(guān)病例治療管理，實(shí)現(xiàn)“三病兩率”（兩率指新發(fā)感染率、病死率）下降目標(biāo)，保護(hù)群眾健康，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、部門(mén)協(xié)調(diào)”的三大傳染病防治管理為工作路徑，完善傳染病管理模式；實(shí)施依托四類(lèi)機(jī)構(gòu)（綜合醫(yī)院、疾控中心、傳染病專(zhuān)科醫(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、建立四級(jí)網(wǎng)絡(luò)（市、縣、鄉(xiāng)、村）、完善四大保障（人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)）、圍繞四條主線（預(yù)防、治療、管理、控制），突出四個(gè)結(jié)合（醫(yī)、教、研、產(chǎn)）的防治模式。二、總體目標(biāo)按照國(guó)家重大傳染病綜合防治項(xiàng)目總體目標(biāo)及技術(shù)指標(biāo)要求，規(guī)范江油市示范區(qū)、示范點(diǎn)建設(shè)；整合資源，做好信息平臺(tái)終端建設(shè)及傳染病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；在“十一五”示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)改，開(kāi)展覆蓋25萬(wàn)目標(biāo)人群兩輪健康體檢及乙肝、肺結(jié)核病、艾滋病篩查，探明三大傳染病“本底”；建立相關(guān)研究隊(duì)列；應(yīng)用和探索有效的三大傳染病社區(qū)防治策略和技術(shù)方法，對(duì)未感染人群采取有效的綜合干預(yù)措施；對(duì)感染人群采取有效的治療和管理手段，取得防治經(jīng)驗(yàn)，初步建立適宜于西部地區(qū)城鄉(xiāng)/社區(qū)重大傳染病防治模式；提升傳染病基層防治能力，實(shí)現(xiàn)降低“三病兩率”的總體目標(biāo)。三、考核指標(biāo)1、示范區(qū)建立“兩網(wǎng)三化”(即居民健康管理網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化和傳染病防治管理信息化)的傳染病城鄉(xiāng)基層社區(qū)防治模式。2、建立覆蓋25萬(wàn)目標(biāo)人群的示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合“醫(yī)改”要求，開(kāi)展健康體檢及乙肝、肺結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病篩查。3、江油示范區(qū)建立承載25萬(wàn)人口、能實(shí)現(xiàn)信息資源共享和實(shí)時(shí)交換的傳染病專(zhuān)項(xiàng)示范區(qū)信息平臺(tái)；建立健康體檢及三大傳染病專(zhuān)項(xiàng)電子檔案。4、掌握江油示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)“三病兩率” 本底和動(dòng)態(tài)變化，研判“三病”感染和發(fā)病的相關(guān)影響因素，指導(dǎo)社區(qū)綜合防控。5、普通人群和新生兒乙肝表面抗原攜帶率在目前基礎(chǔ)上再降低約10-20%，慢性乙肝治療療效在目前基礎(chǔ)上再提高10%-20%，重型乙肝(肝衰竭）病死率在目前基礎(chǔ)上再降低10%。6、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢出率從目前基礎(chǔ)上提高5%-10%，耐多藥結(jié)核病的治愈率提高到30%以上，結(jié)核病患病率江油525/10萬(wàn)和病死率分別降低10-20%。7、至2015 年，實(shí)現(xiàn)高危人群的艾滋病新發(fā)感染率在目前基礎(chǔ)上降低20-30%，接受抗病毒治療的艾滋病患者年病死率在目前基礎(chǔ)上降低20-30%。四、技術(shù)路線建立各類(lèi)感染者隊(duì)列感染人群社區(qū)自然社會(huì)環(huán)境等流行病學(xué)相關(guān)因素調(diào)查目標(biāo)人群健康體檢三大傳染病篩查全民傳染病基線調(diào)查建立電子健康檔案采取有效預(yù)防措施未感染人群降低新發(fā)感染率建立各類(lèi)病人隊(duì)列采取有效治療和干預(yù)措施數(shù)據(jù)處理，信息分析，重大傳染病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，明確感染率/發(fā)病率，分析重大傳染病相關(guān)的影響因素提高治愈好轉(zhuǎn)率，降低發(fā)病率、病死率普通人群重點(diǎn)人群基線調(diào)查和信息綜合管理綜合防治和干預(yù)綜合防治模式評(píng)價(jià)西部地區(qū)二級(jí)城市社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合防治新模式綜合評(píng)價(jià)五、實(shí)施范圍、對(duì)象和實(shí)施周期實(shí)施范圍包括武都鎮(zhèn)、青蓮鎮(zhèn)、九嶺鎮(zhèn)、彰明鎮(zhèn)、新安鎮(zhèn)、二郎廟鎮(zhèn)、厚壩鎮(zhèn)、重華鎮(zhèn)、三合鎮(zhèn)、長(zhǎng)城辦事處、川西北石油礦區(qū)，經(jīng)華西項(xiàng)目辦批準(zhǔn)確定的江油“十二五”重傳示范區(qū)共十一個(gè)示范點(diǎn)，其實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)為武都鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、彰明鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新安鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二郎廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、厚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重華鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院、第二人民醫(yī)院、川西北石油醫(yī)院；實(shí)施對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民；實(shí)施周期為2013-2015年。六、組織保障1、成立以江油市政府賀勛副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，市政府副秘書(shū)長(zhǎng)葛秀、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)代勇為副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員的“十二五”國(guó)家重大傳染病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)處理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)，由代勇同志兼任辦公室主任，胡安定同志兼任辦公室常務(wù)副組長(zhǎng)。2、成立由王麗萍同志為項(xiàng)目辦主任的江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目實(shí)施管理辦公室，負(fù)責(zé)處理江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目的管理與實(shí)施工作。3、成立江油市重大傳染病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目技術(shù)專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)“十二五”項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)。4、各示范點(diǎn)要制定“十二五”項(xiàng)目實(shí)施方案，落實(shí)張貼責(zé)任人、責(zé)任分工、工作流程、工作任務(wù)進(jìn)度表以及課題實(shí)施相關(guān)宣傳資料。5、完成重大傳染病防治示范點(diǎn)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能力建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備等支撐條件，提高防治隊(duì)伍能力，夯實(shí)重大傳染病防治“網(wǎng)底”，為完成“十二五”任務(wù)建立現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保障。6、以示范區(qū)戶(hù)籍信息冊(cè)、常住人口信息冊(cè)、“十二五”任務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要求為依據(jù)，完成示范點(diǎn)傳染病防治能力建設(shè)，保證示范點(diǎn)傳染病防治責(zé)任醫(yī)生到位，經(jīng)費(fèi)到位，設(shè)備（DR、全自動(dòng)生化儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)）到位。7、以多種方式開(kāi)展健康體檢、三大傳染病防治知識(shí)普及與課題實(shí)施內(nèi)容緊密結(jié)合的宣傳教育活動(dòng)，各示范點(diǎn)宣傳教育覆蓋率達(dá)90%以上；三大傳染病防治知識(shí)知曉率：城鎮(zhèn)達(dá)到80%以上、農(nóng)村達(dá)到70%以上。七、干預(yù)措施（一）建立信息平臺(tái)：為保障研究項(xiàng)目的順利實(shí)施，四川大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院“量身定制”了一套技術(shù)先進(jìn)、功能實(shí)用、便于操作和維護(hù)的信息平臺(tái)供大家使用。（二）健康體檢1、任務(wù)目標(biāo)在江油示范區(qū)完成覆蓋25萬(wàn)目標(biāo)人群涵蓋三大傳染病的健康體檢，發(fā)現(xiàn)傳染源，探明乙肝、肺結(jié)核及艾滋病三大傳染病發(fā)病本底情況；建立健康體檢電子檔案及傳染病專(zhuān)病電子檔案；為社區(qū)干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為國(guó)內(nèi)外取得的最新研究成果提供大規(guī)模的實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)。2、任務(wù)內(nèi)容（1）“十二五”期間，完成覆蓋25萬(wàn)目標(biāo)人群涵蓋三大傳染病的健康體檢工作；作為強(qiáng)化干預(yù)區(qū)，完成兩輪健康普查。（2）完成問(wèn)診、一般體檢、胸部X光片、腹部B超、采血等體檢工作，對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行生化等指標(biāo)檢查，包括：乙肝標(biāo)志物、肝功能等。（3）建立健康體檢原始檔案，建立健康體檢電子檔案；發(fā)放健康體檢報(bào)告；對(duì)乙肝感染者提出轉(zhuǎn)診進(jìn)行臨床確診意見(jiàn)書(shū)；對(duì)乙肝表面抗體陰性未感染者進(jìn)行乙肝免疫接種；對(duì)胸片疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診、確診治療。（4）完成“十二五”乙肝感染者標(biāo)本與陰性對(duì)照標(biāo)本的收集，為科學(xué)研究提供生物標(biāo)本資源。（5）對(duì)健康體檢工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，要求健康體檢數(shù)量，保證工作質(zhì)量；嚴(yán)格要求各項(xiàng)體檢指標(biāo)無(wú)漏項(xiàng)，紙質(zhì)檔案與電子檔案一致，血樣標(biāo)本與原始記錄及電子檔案一致。3、考核指標(biāo)與技術(shù)資料（1）各示范點(diǎn)健康體檢人數(shù)共覆蓋25萬(wàn)目標(biāo)人群,健康體檢率達(dá)60%以上，力爭(zhēng)80%。各示范點(diǎn)任務(wù)數(shù)見(jiàn)下表：江油市基線調(diào)查點(diǎn)、覆蓋區(qū)域和應(yīng)完成任務(wù)一覽表江油市基線調(diào)查點(diǎn)、覆蓋區(qū)域和應(yīng)完成任務(wù)一覽表編號(hào)醫(yī)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常住人數(shù)完成60%-80%人數(shù)1三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院三合鎮(zhèn)4922629536-393812江油市第二人民醫(yī)院三合鎮(zhèn)長(zhǎng)城社區(qū)3200019200-256003川西北醫(yī)院川西北石油礦區(qū)120007200-96004武都中心衛(wèi)生院武都鎮(zhèn)3635021810-290805二郎廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院二郎廟鎮(zhèn)2385314312-190836厚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院厚壩鎮(zhèn)2013512081-161087彰明鎮(zhèn)衛(wèi)生院彰明鎮(zhèn)146408784-117128青蓮中心衛(wèi)生院青蓮鎮(zhèn)146768806-117409新安中心衛(wèi)生院新安鎮(zhèn)135698142-1085510九嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院九嶺鎮(zhèn)156559393-1252411重華鎮(zhèn)衛(wèi)生院重華鎮(zhèn)116887013-9350合計(jì)243792146277-195033提交技術(shù)資料：任務(wù)實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃表（示范區(qū)各衛(wèi)生院制定）健康體檢名冊(cè)表/鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院/日（附件2-1）健康體檢進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表/示范區(qū)/半月（附件2-2）以上各種表單，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位統(tǒng)計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)原始表單與信息系統(tǒng)核實(shí)，經(jīng)各項(xiàng)目辦審核、項(xiàng)目辦主任簽字并蓋章后提交。（2）填寫(xiě)健康體檢表，建立健康體檢電子檔案、專(zhuān)病檔案，要求建檔率100%；要求紙質(zhì)檔案與電子檔案完整性、真實(shí)性、一致性達(dá)100%。提交技術(shù)資料：經(jīng)與數(shù)據(jù)庫(kù)核查一致的健康體檢表（附件2-3）存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備查；經(jīng)與數(shù)據(jù)庫(kù)核查一致的感染者原始體檢表，胸片疑似肺結(jié)核者原始體檢表由區(qū)縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)一存檔備查，復(fù)印件存鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備用。 健康體檢表100%經(jīng)體檢鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院具有一定資質(zhì)的總檢醫(yī)生審查并完成體檢結(jié)果報(bào)告書(shū)，制作感染者轉(zhuǎn)診（本人）接收聯(lián)、接診單位接收聯(lián)以及體檢單位存根三聯(lián)單；向受檢者發(fā)放體檢報(bào)告及轉(zhuǎn)診報(bào)告：健康體檢報(bào)告發(fā)放率達(dá)100%，感染者轉(zhuǎn)診單發(fā)放率達(dá)100%，接診單位接診率及追蹤就診率達(dá)100%。健康體檢報(bào)告發(fā)放簽收表原始件（附件2-4）；乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核者健康體檢報(bào)告及轉(zhuǎn)診（本人）簽收表原始件（附件2-5、2-6）；根據(jù)乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單存根聯(lián)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的、體檢衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽字蓋章的乙肝感染者名冊(cè)原始件；接診單位接診及追蹤到并經(jīng)接收單位負(fù)責(zé)人簽收蓋章的乙肝感染者及胸片疑似肺結(jié)核者名冊(cè)原始件；以上各種表單，經(jīng)由江油項(xiàng)目辦根據(jù)原始表與信息系統(tǒng)核實(shí)并有項(xiàng)目辦簽字蓋章的統(tǒng)計(jì)原始件。（3）乙肝感染者血標(biāo)本及2:1陰性血標(biāo)本保存率達(dá)100%；15歲以上兒童胸片疑似肺結(jié)核DR圖像資料保存率達(dá)100%。提交技術(shù)資料：乙肝感染者原始名冊(cè)、原始檢查報(bào)告單（乙肝標(biāo)志物、肝功能）、血標(biāo)本信息、數(shù)據(jù)庫(kù)信息資料核查統(tǒng)計(jì)表；胸片疑似肺結(jié)核原始名冊(cè)、15歲以上兒童胸片疑似肺結(jié)核DR圖像資料、數(shù)據(jù)庫(kù)信息資料核查統(tǒng)計(jì)表。（4）根據(jù)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)研究質(zhì)量保證方案要求，對(duì)健康體檢各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，完成各類(lèi)質(zhì)控表及督導(dǎo)表指標(biāo)核查結(jié)果填報(bào)。4、技術(shù)資料提交責(zé)任單位原始資料由各示范點(diǎn)統(tǒng)一收集、整理、建檔備查；各類(lèi)報(bào)表由市項(xiàng)目辦統(tǒng)一收集匯總蓋章提交綿陽(yáng)市項(xiàng)目辦5、進(jìn)度安排各體檢點(diǎn)健康體檢進(jìn)度要求：2013年6月-2013年11月內(nèi)：完成第1輪健康體檢，2014年11月1日-2015年4月30日：完成第2輪健康體檢。工作完成進(jìn)度要求：每輪體檢5個(gè)月內(nèi)完成，個(gè)體檢點(diǎn)工作進(jìn)度：總?cè)蝿?wù)量1/5（每月）。6、健康體檢技術(shù)路線零散居民體檢胸部X光片核實(shí)檢查表問(wèn)診及查體收回健康檢查表及知情同意書(shū)腹部B超打條碼，將條碼貼于檢查表，將剩余條碼隨體檢表一起發(fā)給體檢者登記處掃描身份證簽訂體檢知情同意書(shū)將已打好條碼及體檢表分發(fā)到體檢者手中提前分發(fā)健康檢查表簽訂體檢知情同意書(shū)提前打印條形碼匯總血檢、B超及胸片結(jié)果 形成體檢結(jié)論，發(fā)放健康體檢報(bào)告