江西省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)科技協(xié)同創(chuàng)新體組建項(xiàng)目.doc

江西省戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)科技協(xié)同創(chuàng)新體組建項(xiàng)目 申 報(bào) 書（試行）組建公司名稱： 擬建設(shè)地點(diǎn)： 龍頭企業(yè)名稱： 股東企業(yè)名稱： 組建負(fù)責(zé)人/電話： 電子郵箱： 推薦部門： 填報(bào)時(shí)間： 江西省科學(xué)技術(shù)廳編制二一三年制- 1 -組 建 情 況 簡(jiǎn) 表填報(bào)單位填報(bào)時(shí)間協(xié)同創(chuàng)新體注冊(cè)公司名稱組建負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話地址聯(lián)系人郵箱聯(lián)系電話所屬戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)申請(qǐng)扶持方式借款 貸款貼息一、企業(yè)基本情況（可插頁(yè)）龍頭企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)國(guó)企 民企 合資 上市公司股東（個(gè)）銀行信用等級(jí)銀行貸款（萬(wàn)元）未質(zhì)押股權(quán)價(jià)值資產(chǎn)負(fù)債率（%）企業(yè)總資產(chǎn)（萬(wàn)元）企業(yè)研發(fā)投入占銷售收入比（%）上年凈資產(chǎn)（萬(wàn)元）凈資產(chǎn)收益率（%）股東單位名稱單位類型企業(yè) 高校 科研院所歸屬地單位類型企業(yè) 高校 科研院所歸屬地單位類型企業(yè) 高校 科研院所歸屬地技術(shù)協(xié)作單位（非股東）單位類型企業(yè) 高校 科研院所歸屬地單位類型企業(yè) 高校 科研院所歸屬地二、協(xié)同創(chuàng)新體資本情況（單位：萬(wàn)元）注冊(cè)資本銀行貸款企業(yè)總投資（不包含財(cái)政扶持資金）其中：固定資產(chǎn)投資 研發(fā)投入鋪底流動(dòng)資金股本結(jié)構(gòu)股東名稱出資額（萬(wàn)元）出資方式占股比例（%）在協(xié)同創(chuàng)新體中承擔(dān)的主要工作三、目標(biāo)項(xiàng)目情況（多個(gè)項(xiàng)目可加欄）項(xiàng)目名稱研發(fā)周期研發(fā)目標(biāo)產(chǎn)業(yè)目標(biāo)技術(shù)水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先（項(xiàng)）國(guó)際領(lǐng)先（項(xiàng)）國(guó)際先進(jìn)（項(xiàng)）突破核心關(guān)鍵共性技術(shù)（個(gè)）成果表達(dá)形式新產(chǎn)品（個(gè)）新工藝（條）新裝備（含中試生產(chǎn)線）研發(fā)內(nèi)容任務(wù)分工（簡(jiǎn)要填寫各股東企業(yè)承擔(dān)的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化分工）知識(shí)產(chǎn)權(quán)發(fā)明專利（項(xiàng)）實(shí)用新型（項(xiàng)）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)）自主品牌（個(gè)）預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益主營(yíng)業(yè)務(wù)收入（億元）利稅（億元）四、研發(fā)團(tuán)隊(duì)組建目標(biāo)研發(fā)團(tuán)隊(duì)數(shù)量研發(fā)人員數(shù)量其中：固定研發(fā)人員：柔性研發(fā)人員：五、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)研發(fā)土地落實(shí)情況占地面積（M2）研發(fā)大樓建設(shè)情況建筑面積（M2）六、資金償還及上市情況溢價(jià)返還承諾計(jì)劃引入風(fēng)投及上市情況15項(xiàng)目編號(hào)組建名稱密 級(jí)絕密 機(jī)密 秘密 公開一、聯(lián)絡(luò)信息表（可加頁(yè)）龍頭企業(yè)（最大股東）名 稱法人代表地址管理負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱聯(lián)系人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱關(guān)聯(lián)單位1（股東）名 稱法人代表地址管理負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱聯(lián)系人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱關(guān)聯(lián)單位2（股東）名 稱法人代表地址管理負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱聯(lián)系人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱關(guān)聯(lián)單位3（股東）名 稱法人代表地址管理負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱聯(lián)系人職務(wù)/職稱移動(dòng)電話電子信箱二、協(xié)同創(chuàng)新體組建架構(gòu)（包括組織結(jié)構(gòu)圖、部門職責(zé)等）三、組建目的和意義（500字）四、組建基礎(chǔ)（一）現(xiàn)有基本條件（龍頭企業(yè)及各股東名稱、性質(zhì)、注冊(cè)地、資本、土地、股本組成。擬建地點(diǎn)及建筑面積、各股東在研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化中的分工、研發(fā)團(tuán)隊(duì)、技術(shù)合作、研發(fā)儀器設(shè)備、無(wú)形資產(chǎn)等）（2000字）（二）龍頭企業(yè)現(xiàn)存可質(zhì)押的股權(quán)及實(shí)物等情況（500字）（三）組建年度計(jì)劃（1000字）（四）組建小組及負(fù)責(zé)人情況（500字）四、龍頭企業(yè)及其他股東情況（公司資本、研發(fā)實(shí)力、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)等）五、目標(biāo)及任務(wù)（一）建設(shè)目標(biāo)（配套土建、重大研發(fā)設(shè)備、小試或中試線等）（二）資產(chǎn)目標(biāo)（固定資產(chǎn)、流動(dòng)資金、無(wú)形資產(chǎn)）（三）團(tuán)隊(duì)目標(biāo)（包括研發(fā)及管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、固定研發(fā)及管理人員、柔性研發(fā)及管理人員）（四）項(xiàng)目目標(biāo)1、一期目標(biāo)項(xiàng)目名稱： 時(shí)間：年月年月 主要內(nèi)容：2、二期目標(biāo)名稱項(xiàng)目名稱： 時(shí)間：年月年月主要內(nèi)容（五）產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)（六）管理運(yùn)行機(jī)制（包括1、協(xié)同研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化分工，2、利益分配機(jī)制，3、無(wú)形資產(chǎn)歸屬，4、經(jīng)費(fèi)使用及管理；5、技術(shù)合作及產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟等）六、經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃（包括總投資額、年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算、年度經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃等）七、資金返還計(jì)劃八、上市、風(fēng)投及其他融資計(jì)劃九、預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益（包括產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化后達(dá)到的技術(shù)能力和水平、龍頭及關(guān)聯(lián)企業(yè)在行業(yè)內(nèi)地位、產(chǎn)品市場(chǎng)占有率、對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈延伸的作用、創(chuàng)新人才培養(yǎng)、產(chǎn)業(yè)化基地或產(chǎn)業(yè)群形成、對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)作用等內(nèi)容）十、附件材料（一）目標(biāo)項(xiàng)目可行性報(bào)告（附編寫題綱）（二）其它相關(guān)材料1. 各股東組建創(chuàng)新體的股東會(huì)決議2. 最新協(xié)同創(chuàng)新體公司章程3. 各股東營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件4. 龍頭企業(yè)近三年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告5. 主要管理及研發(fā)人員分工表6. 公司現(xiàn)有儀器設(shè)備及分布清單（20萬(wàn)元以上）7. 7高新技術(shù)企業(yè)、重點(diǎn)新產(chǎn)品、發(fā)明專利、