麻醉記錄單(完美排版).xls

年月 圖例 心率 血壓 呼吸 機(jī)械通氣 麻醉 手術(shù)開始 手術(shù)結(jié)束 插管 吸痰 撥管 體溫 靜脈壓 220 附 記 22 20 140 0 20 40 60 100 34 32 30 28 26 24 180 240 40 38 36 用 藥 及 輸 液 情 況 出 量 術(shù) 中 監(jiān) 測 備 注 輸 液 巡回護(hù)士 260 手術(shù)方式麻醉方式 手術(shù)者麻醉者器械護(hù)士 mmHg 標(biāo)記 120 160 80 200 SpO2(%) 輸血(血型 ) 手術(shù)體位 時(shí)間(分鐘) O2 擇期 術(shù)前禁食(是 否) 術(shù)前特殊情況： 術(shù)前診斷 擬施手術(shù) 麻醉前用藥 日期日 ASA分級(jí) 急診 身高cm體重kg 姓名性別年齡 X X X X 醫(yī) 院 X X X X 醫(yī) 院 頁碼：第 頁 共 頁 科別：病房：麻 醉 記 錄 麻 醉 記 錄 病歷號(hào)： 藥品： c 備注： 有特殊情況（具體請(qǐng)說明） 意識(shí)： 注：“c”代表頸椎，“A”代表動(dòng)脈，“V”代表靜脈。 針號(hào) 留置深度 cm 肌間溝法/ 腋路法/ 鎖骨上法 腰叢神經(jīng)阻滯： 左/ 右 注1：包括麻醉期間所有并發(fā)癥、特殊事件或突發(fā)情況及處理 注2：搶救時(shí)應(yīng)記錄參加搶救人員的姓名和職稱，搶救記錄可在搶救后6h內(nèi)補(bǔ)齊 返家 無特殊情況 清醒 嗜睡 麻醉狀態(tài) 其他 左/ 右 病房 門/急診觀察室 穿刺點(diǎn)2： 麻醉者： 足背A 頸內(nèi)V 深V穿刺置管： 股V 去 向 麻醉監(jiān)護(hù)有創(chuàng)操作： PACUICU 橈A 鎖骨下V A穿刺置管： 型號(hào)：股神經(jīng)阻滯： 左/ 右 維持方法：藥品： 股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯： 套囊： 有/ 無臂叢神經(jīng)阻滯： 左/ 右 喉罩坐骨神經(jīng)阻滯： 左/ 右 經(jīng)口/ 經(jīng)鼻/ 經(jīng)氣管造口頸叢神經(jīng)阻滯： 型號(hào)： 淺叢 左/ 右 深度：cm 深叢 左/ 右 支氣管內(nèi)麻醉平面： 左/ 右神經(jīng)阻滯備注： 氣管插管麻醉平面： 譫妄 昏迷 氣管內(nèi)病人自控鎮(zhèn)痛： 有 無 有 無 慢誘導(dǎo)穿刺點(diǎn)1： 針號(hào) 留置深度 cm定向力恢復(fù)： 是 否 快誘導(dǎo)腰硬聯(lián)合麻醉骶麻咳嗽吞咽反射： 全身麻醉椎管內(nèi)麻醉離 室 誘導(dǎo)方法：腰麻硬膜外麻醉肌力恢復(fù)： 好 差 莆 田 華 僑 醫(yī) 院 莆 田 華 僑 醫(yī) 院 頁碼：第 頁 共 頁 姓名： 麻 醉 記 錄 麻 醉 記 錄 病歷號(hào)： %布 %羅（ml）%布 %羅（ml） -%利 %?。╩l) %利 %?。╩l) 脈搏脈搏HO2HO2 SpO2(%)SpO2(%) -PetCO2(%)PetCO2(%) 呼吸呼吸尿量（ml）尿量（ml） SNP/NTG(ug/kg/min)SNP/NTG(ug/kg/min) 多巴胺（ug/kg/min)多巴胺（ug/kg/min) kPa mmHgkPa mmHg 24 18024 180 160160 2020 140140 16 12016 120 X XX X 100100 1212 8080 8 608 60 4040 4 4 2020 1010 0 00 0 機(jī)械潮氣量（ml）機(jī)械潮氣量（ml） 通氣氣道壓/頻率通氣氣道壓/頻率 咪唑/安定（mg）咪唑/安定（mg） OH(g)OH(g) 氯胺酮（mg）氯胺酮（mg） 異丙酚（ml/h)異丙酚（ml/h) 阿/芬太尼（mg）阿/芬太尼（mg） 氟哌啶（mg）氟哌啶（mg） 哌替啶（mg）哌替啶（mg） O2/N2O(ml/min)O2/N2O(ml/min) 撥管撥管 潘/維/阿/哌（mg）潘/維/阿/哌（mg） 安/異/地/七（%）安/異/地/七（%） C.V.PC.V.P 誘導(dǎo)藥誘導(dǎo)藥 2020o oC C 附 附 記記 麻醉劑及劑量（維持） 麻醉劑及劑量（維持） . . 麻醉開始 麻醉開始 終止 終止 成分輸血成分輸血 手術(shù)開始 手術(shù)開始 終止 終止 代血漿代血漿 輸液（ml）輸液（ml） 3838o oC C 3636o oC C 3434o oC C 3232o oC C 3030o oC C 2828o oC C 2424o oC C 2222o oC C 收縮收縮 血壓血壓 舒張舒張 血壓血壓 麻醉麻醉 開始開始 與 與 終了終了 手術(shù)手術(shù) 開始開始 與 與 終了終了 體溫體溫 置管置管 尿量尿量 手術(shù)者 巡回 麻醉者手術(shù)者 巡回 麻醉者其他其他 手術(shù)后診斷手術(shù)后診斷 已施手術(shù) 已施手術(shù) . . 術(shù)后鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛泵（硬外/靜脈)配方術(shù)后鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛泵（硬外/靜脈)配方 . . 晶體液晶體液 時(shí)間：時(shí)間： 麻醉方法麻醉方法 . .全血全血 輸血（ml）輸血（ml） 總輸入量總輸入量 出血量出血量 醫(yī)院醫(yī)院 麻醉記錄單麻醉記錄單 科別 床號(hào) 住院號(hào) 日期 年 月 日編號(hào)科別 床號(hào) 住院號(hào) 日期 年 月 日編號(hào) 姓名姓名 性別 性別 年齡