流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn).ppt

四、臨床表現(xiàn),潛伏期： 1-10d，一般為1-2d 臨床分型： 按病情輕重分為不同臨床類型 輕型 普通型 暴發(fā)型,（一）輕型,臨床表現(xiàn)不典型 上呼吸道感染癥狀 皮膚黏膜可見(jiàn)少許出血點(diǎn) 無(wú)腦膜刺激征或不明顯 腦脊液基本正常 咽拭子可培養(yǎng)出病原菌,下肢皮膚出血點(diǎn),（二） 普通型：,是最常見(jiàn)類型 占全部病例的90%以上 臨床經(jīng)過(guò)有前驅(qū)期、敗血癥期、 腦膜炎期及恢復(fù)期四個(gè)階段,1.前驅(qū)期（上呼吸道感染期） 多數(shù)病人無(wú)此期表現(xiàn) 部分病人有低熱、咽痛、 咳嗽等癥狀 持續(xù)1-2d,2 敗血癥期, 急起高熱寒戰(zhàn)，體溫39-40， 伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀 皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑，為此期重要 體征 少數(shù)病人脾腫大、關(guān)節(jié)痛 持續(xù)1-2d后進(jìn)入腦膜炎期,敗血癥期 毒血癥癥狀 皮膚黏膜瘀點(diǎn),敗血癥期雙下肢皮膚瘀斑,敗血癥期上肢皮膚瘀斑,腦膜炎期： 此期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn) 毒血癥狀：寒戰(zhàn)、高熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn): - 頭痛、嘔吐、煩燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 腦膜刺激征陽(yáng)性,恢復(fù)期 癥狀好轉(zhuǎn)，體征消失 約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹 病人一般在1-3周內(nèi)可痊愈,恢復(fù)期皮膚瘀斑結(jié)痂,恢復(fù)期口唇皰疹,（三） 暴發(fā)型：,兒童多見(jiàn) 起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，病死率高 搶救不及時(shí)可在24h內(nèi)死亡 臨床分為三型 敗血癥休克型 腦膜腦炎型 混合型,1敗血癥休克型,起病急驟，發(fā)展快，24h內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭 瘀點(diǎn)迅速擴(kuò)展融合成大片狀 易發(fā)生DIC 腦膜刺激征不明顯 腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)可輕度增加,雙下肢皮膚瘀斑,2腦膜腦炎型,起病急，高熱、皮膚瘀點(diǎn) 主要特征是腦實(shí)質(zhì)損害和顱內(nèi)高壓 頭痛、嘔吐 意識(shí)障礙加深，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)； 反復(fù)驚厥，錐體束征陽(yáng)性 腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝,以上兩型先后或同時(shí)出現(xiàn) 病情更兇險(xiǎn)，病死率極高,3混合型,嬰幼兒流腦的特點(diǎn),故臨床表現(xiàn)不典型 呼吸道癥狀及消化道癥狀 有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥 囟門隆起 腦膜刺激征可不明顯,老年流腦的特點(diǎn),暴發(fā)型發(fā)病率較高,預(yù)后差， 上呼吸道感染癥狀多