中醫(yī)基礎與臨床(氣血津液new).ppt

中 醫(yī) 基 礎 與 臨 床,精、氣、血、津液是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 既是人體臟腑經(jīng)絡生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡進行生理活動所必須的物質(zhì)和能量基礎。,概 述,精、氣、血、津液,第一節(jié) 精,一、概念：精，又稱精氣。 廣義：泛指一切與生俱來的生命物質(zhì)。 狹義：指腎中所藏的具有生殖功能的精微物質(zhì)即腎精，生殖之精。 范疇：中醫(yī)學的精，既包括先天之精，又包括后天的水谷之精。,二、生成 先天之精：稟受于父母，是構成胚胎的原始物質(zhì) 后天之精：源于水谷，是維持生命活動的精微物質(zhì)。 關系：先后天之精相互促進，相互輔助。 三、貯藏 五臟皆藏精，但主要藏于腎。 素問六節(jié)藏象論：“腎者主蟄，封藏之本，精之處?！?第一節(jié) 精,四、功能 1.生殖繁衍 (天癸) 2.促進生長發(fā)育 3.生髓充腦、養(yǎng)骨、化血 精可以化血，是血液生成的來源之一(精足則血旺，精虧則血虛) 4.滋養(yǎng)濡潤：滋潤濡養(yǎng)形體官竅 5.防御衛(wèi)外：精足則正氣旺盛，抗病力強，不易受外邪的侵襲。,第一節(jié) 精,第二節(jié) 氣,一、概念：是指構成人體和維持人體生命活動的、具有很強活力的精 微物質(zhì)。“天地合氣，命之曰人” 精和氣的區(qū)別： 精是藏于人體臟腑之內(nèi)的液態(tài)精華物質(zhì)，是生命的本源。 氣是構成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)(“氣聚則形成，氣散 則形亡”),二、功能 1.推動作用：促進人體的生長、發(fā)育；激發(fā)和推動各臟腑、經(jīng)絡的生 理功能；推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等。 2.溫煦作用：指氣通過運動變化（氣化）能夠產(chǎn)生熱量，溫煦人體。 生理：維持人體體溫恒定，“血得溫而行，遇寒而凝” 病理：病理情況下，臟腑陽氣過于亢盛，化為亢烈之火，“氣有余 便是火”，出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象，稱之“壯火”。 “少火”：人體陽氣在正常情況下，有溫煦臟腑組織的作用。,第二節(jié) 氣,3.防御作用：指氣具有護衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能。既可抵御外邪的 入侵，又可以驅(qū)邪外出。“正氣存內(nèi)，邪不可干”。 4.固攝作用：指氣對于體內(nèi)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護統(tǒng)攝和控制 作用，從而防止這些物質(zhì)無故流失，保證其發(fā)揮正常的生理功能。 （1）固攝血液，使血行脈內(nèi)； （2）控制汗液、尿液、唾液等體液的分泌、排出，防止其無故流失； （3）固攝精液，防止精液妄泄（男）； （4）固攝沖任（女）。,第二節(jié) 氣,第二節(jié) 氣,三、氣的運動 1.氣機：指氣的運動 2.氣運動的基本形式：升、降、出、入 生理：氣機調(diào)暢氣的升與降，出與入?yún)f(xié)調(diào)，是人體生命活動的根本方式，是臟腑活動的基本特征。 病理：氣機失調(diào)氣的運行受阻，或升降出入關系紊亂,氣滯：氣的運行不暢，或在局部發(fā)生阻止不通（肝氣郁滯） 氣逆：氣的上升太過或者下降不及（肝氣上逆；肺氣不降） 氣陷：氣的上升不及或下行太過（脾主升胃主降：中氣下陷） 氣脫：氣不能內(nèi)受而突然大量外逸（大泄致虛脫性病變） 氣閉：氣不能外達而郁閉于內(nèi)（氣機郁閉于內(nèi)，不能外達；如痰濁郁閉導致肺氣閉塞呼吸困難，面唇青紫）,第二節(jié) 氣,五、氣的分類 分類依據(jù)：據(jù)其來源、分布和功能特點不同 1.元氣 概念：又名原氣，真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活 動原動力的物質(zhì)基礎。 來源：由腎所藏先天之精化生，依賴脾胃運化水谷精氣的充養(yǎng)和培 育。 分布：根于腎，通過三焦而布散全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理,第二節(jié) 氣,第二節(jié) 氣,功能 促進人體的生長發(fā)育和生殖 激發(fā)和推動臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理功能活動 意義：是人體生命活動的原動力，維持生命活動最基本物質(zhì),第二節(jié) 氣,2.宗氣 概念：是積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣?！?，又稱 “膻中”。 來源：是在肺的氣化作用下，將吸入自然界的清氣與脾轉(zhuǎn)輸于肺的水 谷精氣結合而成 分布：積聚于胸中，貫注于心肺,功能： 宗氣具有促進肺的呼吸運動（走息道以行呼吸） 灌注心脈促進氣血的運行（貫心脈以行氣血） 意義 宗氣具有鼓舞心臟的搏動、調(diào)節(jié)心率和心律等功能。 臨床上常常以“虛里”（心尖搏動處）的搏動情況和脈象來測知宗 氣的盛衰。,第二節(jié) 氣,3.營氣 概念：行于脈中具有豐富營養(yǎng)作用的氣，又稱榮氣，營血，營陰。 素問痹論“榮者，水谷之精氣也” 來源：主要來自脾胃運化的水谷精氣中的精華部分化生。 分布：行于血脈之中 功能：一是營養(yǎng)全身； 二是化生血液（是血液的組成部分）。,第二節(jié) 氣,4.衛(wèi)氣 概念：衛(wèi)，有“護衛(wèi)”、“保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi) 氣與營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽”。 來源：同營氣均源于脾胃化生的水谷精氣，是水谷精氣中性質(zhì)慓悍、 運行滑利、反應迅速的部分。 素問痹論“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利”。,第二節(jié) 氣,分布：行于脈外，布散于全身。 衛(wèi)氣在全身的循行有三種方式： 在脈外與營氣同步相諧運行，協(xié)調(diào)平衡； 日晝布散于陽分、肌表，夜間入于內(nèi)臟、陰分； 根據(jù)機體生理需要而散行全身。,第二節(jié) 氣,功能 護衛(wèi)肌表，防御外邪（肌膚腠理是機體抗御外邪的屏障） 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等（衛(wèi)氣是產(chǎn)生熱量的主要來源） 開合汗孔，調(diào)節(jié)體溫 影響睡眠,第二節(jié) 氣,相同點：均由水谷精微所化生 不同點：屬性：主內(nèi)守屬陰；主衛(wèi)外屬陽 性質(zhì)：精純?nèi)岷?；慓疾滑利 分布：行于脈中；行于脈外 功能：營養(yǎng)周身，化生血液；溫養(yǎng)臟腑，護衛(wèi)體表 聯(lián)系：二者運行協(xié)調(diào)，陰陽相隨，內(nèi)外相貫，并行不悖，營中有衛(wèi)， 衛(wèi)中有營，共同維持正常體溫和汗液分泌與排泄、抗御外邪，晝精夜 寐等功能。 病理：營衛(wèi)不調(diào)惡寒發(fā)熱，無汗或多汗（因衛(wèi)氣護衛(wèi)肌表）； 晝不精而夜不寐（衛(wèi)氣晝行于陽夜行于陰）； 抗御外邪能力低下,營氣與衛(wèi)氣的比較？,第二節(jié) 氣,病 案 分 析,劉某，女，60歲，工人。年輕時產(chǎn)多乳眾，工作及家務較勞累。八年來常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時好時犯。半個月前又因勞累而發(fā)作，現(xiàn)自覺陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈目眩，納少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。 要求：1.證名診斷 2.辨證分析。,病 案 分 析,證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證） 辨證分析：本證因孕產(chǎn)過多，失于調(diào)護而導致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，升舉無力，中氣下陷見子宮下垂 清陽不升，頭目失養(yǎng)頭暈目眩 脾氣虛弱，健運失職故食少便溏 化源虧乏，功能活動減退故氣短乏力 面白無華，舌淡苔白，脈緩弱脾氣虛弱之征,一、概念 血，血液，是運行于脈中、循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅 色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。 離經(jīng)之血：在某些因素的作用下，血液不能在脈內(nèi)循行而溢出脈外則 形成出血，即“離經(jīng)之血”；由于離經(jīng)之血離開了脈道，失去了其發(fā) 揮作用的條件，喪失了血的生理功能。,第三節(jié) 血,二、生成 1.營氣和津液是生成血的最基本物質(zhì)。 2.與臟腑的關系 脾：脾為后天之本，氣血生化之源。 心肺：心主血脈；肺朝百脈 肝：貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量 腎：精能生髓，髓能化血。 綜上所述，血液是以水谷精微為主要物質(zhì)基礎，在脾胃、心肺、肝腎 等臟腑的共同作用下而生成的。,第三節(jié) 血,三、血的主要功能 1.濡養(yǎng)作用：指血液對于臟腑組織、皮毛孔竅、關節(jié)筋肉產(chǎn)生的濡潤滋養(yǎng)作用。難經(jīng)“血主濡之” 2.運載作用：血能運載體內(nèi)的清氣和水谷精微至全身；運載臟腑組織代謝的濁物至肺進行氣體的清濁交換；傳遞體內(nèi)信息（如診脈）。 3. 血是精神活動的基本物質(zhì)基礎 生理：血是神志活動的物質(zhì)基礎，心主神志 病理：血虛或運行失常，出現(xiàn)如精神衰退、健忘，多夢、驚悸、失 眠、煩躁等神志不安的表現(xiàn)，故有“血者，神氣也”。,第三節(jié) 血,病案分析,韓某，女，26歲。分娩一個月，因產(chǎn)后失血過多而致頭昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛處不移，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細而澀。 要求：氣血辨證診斷，證候分析。,診斷：血虛血瘀證 分析：因產(chǎn)后血虛，血液運行遲滯及離經(jīng)之血淤積所致。血虛則腦府、心神失養(yǎng)，故頭昏眼花，心悸失眠。瘀血阻于胞宮，故腹部刺痛拒按，痛處不移。血虛而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脈細而澀。,一、概念 津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的正常體液及其正 常的分泌物，如胃液、腸液、淚、涕、唾液等。 相同點：津與液同屬水液，源于飲食水谷，賴脾胃的運化而生成 不同點： 質(zhì)地：津質(zhì)地清稀，流動性大；液質(zhì)地較為稠厚，流動性??； 分布：布散于體表肌膚、肌肉和孔竅；灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓 功能：滋潤（津）；濡養(yǎng)（液）,第四節(jié) 津液,二、津液的代謝 1.概念：指津液的生成、輸布和排泄過程。 2.生成：津液來源于飲食，通過脾、胃、小腸和大腸等臟腑的消化吸收功能而生成的。 4.津液的輸布：主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦的綜合作用 脾主運化，主升清“脾氣散津” 肺氣的宣發(fā)與肅降，通調(diào)水道 腎陽的蒸騰氣化 肝主疏泄氣機，氣行則津布。 三焦 “決瀆之官”,第四節(jié) 津液,5.排泄：主要依賴于肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，途徑為： 汗液：肺氣的宣發(fā)，呼氣時也帶走部分津液（水分）。 尿液：為津液代謝的最終產(chǎn)物，其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相 關，但尤以腎為最（腎之氣化作用） 糞：大腸接受小腸的食物殘渣，吸收其中的水液，殘余的水液和食物 殘渣由大腸排出。,第四節(jié) 津液,三、津液的功能 1.滋潤營養(yǎng)：津液含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。 2.化生血液：津液是血的主要組成部分，是血液生成的重要物質(zhì)。 3.運載作用：津液是氣的載體之一。津液屬陰，氣屬陽，脈外的無 形之氣必須依附于有形的津液，才能運行于體內(nèi)的各處。,第四節(jié) 津液,第五節(jié) 氣、血、津液之間的關系,氣與血的關系 相同點：均源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣。 區(qū)別：氣屬陽，主動，主溫煦；血屬陰，主靜，主濡潤 關系：“氣為血之帥，血為氣之母” 1.氣能生血：指氣參與并促進血液的生成。體現(xiàn)在： （1）營氣直接參與血的生成（營氣是血液的主要組成部分） （2）氣的間接作用（氣化功能是血液生成的動力）,第五節(jié) 氣、血、津液之間的關系,2.氣能行血：指氣的推動作用是血液循行的動力。 3.氣能攝血：血在脈中運行而不逸出脈外，主要依賴氣的固攝作用， 主要是脾氣（脾統(tǒng)血） 4.血為氣之母：指血能載氣，血液具有運