2016年醫(yī)院年度工作計(jì)劃.doc

中醫(yī)骨科醫(yī)院2016年度工作計(jì)劃 2016年我院工作的總體思路是：一切以病人為中心，以創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色，提高服務(wù)質(zhì)量，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建總體目標(biāo)。一、工作重點(diǎn)2016年工作要緊緊圍繞著我院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃展開工作。1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。在執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，全面落實(shí)“中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”的各項(xiàng)工作要求。2.有計(jì)劃地培養(yǎng)引進(jìn)人才，形成梯隊(duì)，高級(jí)人才占10%，中級(jí)人才占35%，初級(jí)人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。3.提高運(yùn)營(yíng)效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本。4.重點(diǎn)發(fā)展突出中醫(yī)藥特色的項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。二、工作任務(wù)及措施(一) 醫(yī)療質(zhì)量管理1.各個(gè)質(zhì)量管理委員會(huì)要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、病案管理委員會(huì)及醫(yī)院感染委員會(huì)等都要定期召開各種會(huì)議，每年不得少于4次。 2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作，突出中醫(yī)特色，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病歷討論制度。 3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)操作規(guī)程和常規(guī)。建立健全醫(yī)療應(yīng)急方案。 （二）隊(duì)伍建設(shè)引進(jìn)人才針對(duì)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，在本年度內(nèi)重點(diǎn)引進(jìn)中醫(yī)學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實(shí)業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍。要給引進(jìn)的人才搭建平臺(tái)，做到引得來(lái)、留得住，對(duì)非本地人員提供免費(fèi)租房和伙食。 （三） 病案質(zhì)量管理 1.將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對(duì)運(yùn)行病歷的督查，將抽查和督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。 2.開展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，評(píng)出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)書寫不合格的病歷進(jìn)行處罰及通報(bào)批評(píng)，以提高病歷整體質(zhì)量。 （四） 繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理 1.加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能學(xué)習(xí)。由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行考核2.參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，提高中醫(yī)理論。 (五) 完善醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。 (六) 藥事和處方管理在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。 (七)提高法律意識(shí)、增強(qiáng)法律觀念 對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 （八）提升護(hù)理質(zhì)量1.繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。3.進(jìn)一步落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南，大力支持開展中醫(yī)護(hù)理工作，確保每個(gè)病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于兩項(xiàng)，并保障中醫(yī)護(hù)理設(shè)備、物資的供給。 （九）加強(qiáng)院感工作1.本年度要把院感知識(shí)培訓(xùn)列為重點(diǎn)工作，每季度進(jìn)行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)4次。2.對(duì)新員工上崗前進(jìn)行院感培訓(xùn)。3.落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。5.加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報(bào)告。6.加強(qiáng)抗生素的使用與管理。三、重點(diǎn)專科建設(shè)實(shí)施?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)去年實(shí)際接收病人病種情況分析。重視?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，確定1-2名師承人，加強(qiáng)專科人員培養(yǎng)、教育、使用。四、中醫(yī)藥文化建設(shè)貫徹執(zhí)行關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)及相關(guān)文件要求，建立并不斷完善行為規(guī)范體系、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，在建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。五、確保中醫(yī)特色工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)1.抓好中醫(yī)師承工作，在師承工作的基礎(chǔ)上再努力完善，形成更好的師帶徒發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)治療骨科疾病，做好老中醫(yī)傳承傳教工作。2.按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局工作要求，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員，必須書寫中醫(yī)病歷，開具符合中醫(yī)要求的處方，不符合要求的藥劑科一律不予調(diào)配，確保處方、病歷符合書寫要求。六、處方點(diǎn)評(píng)及抗生素應(yīng)用管理：加強(qiáng)對(duì)抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征。對(duì)不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。七、工作目標(biāo)（一）全院不發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故。（二）醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，控制處理及時(shí)率100%。（三）特種設(shè)備定檢率100%，憑證運(yùn)行率100%，特殊工作操作人員培訓(xùn)率100%，持證率100%。(四) 依法開展職業(yè)病防治工作。按照職能完成好職業(yè)病防治工作，積極為接觸有害因素作業(yè)職工健康體檢率達(dá)60%以上。二、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組 長(zhǎng)：高雷副組長(zhǎng)：高尚成 員：李闖 高永超 高東磊 李磊 田振清三、工作措施（一）提高思想認(rèn)識(shí)。安全生產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提，關(guān)系到廣大干部職工和服務(wù)對(duì)象的生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定，是建設(shè)和諧社會(huì)的迫切需要。各科室要高度重視安全生產(chǎn)工作，充分認(rèn)識(shí)到做好安全生產(chǎn)工作的極端重要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，牢固樹立安全發(fā)展理念，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣、及部門安全生產(chǎn)工作部署和各項(xiàng)安全生產(chǎn)要求，把安全發(fā)展落實(shí)到實(shí)際工作中。(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要把安全生產(chǎn)工作擺上重要議事日程，與科室工作同部署、同檢查、同考核，做到年初有計(jì)劃，季度、半年、年終有總結(jié)；要把安全生產(chǎn)列入科室年度工作目標(biāo)和述職報(bào)告的重要內(nèi)容，列入干部職工考核的重要指標(biāo)；要成立安全生產(chǎn)工作質(zhì)控小組。醫(yī)院做到主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)分塊負(fù)責(zé)，有具體經(jīng)辦科室和人員；要與各科室簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，做到一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)；每季度召開1次安全生產(chǎn)工作列會(huì)，安排部署安全生產(chǎn)工作，分析研究和解決存在的安全生產(chǎn)問(wèn)題；每月要開展1次以上壓力容器、水電、易燃易爆物品、毒麻藥品、房屋設(shè)施、建筑工地、消防安全等為重點(diǎn)的安全生生產(chǎn)工作檢查，重要部門及科室要做到日查，并有詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的隱患。（三）落實(shí)管理制度。醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，健全、完善、落實(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、安全生產(chǎn)列會(huì)制、安全生產(chǎn)檢查事故隱患整改制、安全生產(chǎn)審批制、安全生產(chǎn)事故緊急處理預(yù)案等相關(guān)制度，健全、完善、落實(shí)門診、住院、財(cái)務(wù)、保密、車輛、防火防盜、毒麻藥品、放射物品、高壓容器、建筑工地、實(shí)驗(yàn)室、職工宿舍樓等方面的管理制度，做到定人定崗，明確崗位責(zé)任，明確獎(jiǎng)懲措施。（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。醫(yī)院要把“安全意識(shí)淡薄”作為一項(xiàng)重要安全隱患來(lái)抓，廣泛宣傳以“安全發(fā)展”為核心的安全生產(chǎn)科學(xué)理念，加大宣傳教育力度，在單位顯目位置懸掛、張貼安全生產(chǎn)宣傳橫幅、標(biāo)語(yǔ)，積極組織開展安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策和基礎(chǔ)知識(shí)的安全員培訓(xùn)，做到人人過(guò)關(guān)，形成“人人知曉、人人重視、人人參與、時(shí)刻防范”的安全生產(chǎn)工作局面。要扎實(shí)開展“安全生產(chǎn)月”宣傳教育活動(dòng)，每年開展2次以上安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，開展1次以上安全生產(chǎn)演練，尤其重視對(duì)新入崗職工、臨時(shí)工及合同工的培訓(xùn)教育，并建立培訓(xùn)檔案。（五）扎實(shí)做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作。1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療儀器設(shè)備，氧氣瓶、消毒壓力鍋等壓力容器、壓力管道，配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、劇毒化學(xué)物品、放射源、毒麻藥品、生物制品等的安全管理，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，操作人員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行保管、使用、登記、檢查、維護(hù)等各項(xiàng)規(guī)定，及時(shí)排查各類事故隱患。2、加強(qiáng)消防安全管理。各科室要特別重視消防安全生產(chǎn)工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)消防法，健全和完善消防安全管理制度，對(duì)全體干部職工進(jìn)行消防安全知識(shí)、消防器材知識(shí)的培訓(xùn)，保持消防通道暢通，配備相應(yīng)數(shù)量的消防器材、安全設(shè)施、安全標(biāo)志并做好檢查維護(hù)工作。3、加強(qiáng)辦公、門診、住院、醫(yī)技等辦公用房等房屋設(shè)施、建筑工地的安全管理，及時(shí)排查各類事故隱患。4、加強(qiáng)車輛的安全管理。要健全和完善車輛內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)公務(wù)車、救護(hù)車的安全管理，加強(qiáng)對(duì)駕駛員的安全教育，確保用車安全。5、加強(qiáng)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)安全管理。進(jìn)一步加強(qiáng)我院食堂衛(wèi)生監(jiān)管力度，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，食堂工作人員進(jìn)行半年健康體檢制度，體檢合格后方能持證上崗，有效預(yù)防和控制食源性疾病和食物中毒的發(fā)生。7、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救援工作。健全完善各類衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救援預(yù)案，健全完善應(yīng)急救援組織，落實(shí)應(yīng)急救援人員，配置應(yīng)急救援器材和裝備，保證應(yīng)急救援啟動(dòng)所必須的人力、物力和經(jīng)費(fèi)，適時(shí)組織開展衛(wèi)生應(yīng)急演練，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。積極協(xié)助政府和有關(guān)部門對(duì)各類突發(fā)安全事故進(jìn)行緊急醫(yī)療救援，防范和降低人員傷亡。8、深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)行為，強(qiáng)化安全基礎(chǔ)管理。9、積極應(yīng)對(duì)安全生產(chǎn)事故。發(fā)生安全生產(chǎn)事故，相關(guān)單位要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告事故情況，并迅速組織開展救援、調(diào)查及