乙型肝炎病毒攜帶孕婦的心理護(hù)理.doc

乙型肝炎病毒攜帶孕婦的心理護(hù)理2.3睡眠障礙的防范醫(yī)院各級部門應(yīng)合理安排班次,調(diào)整工作強(qiáng)度,在護(hù)理人員相對充足的情況下,設(shè)置雙班,增加夜班,雙休日,節(jié)假日,護(hù)士的人員配備,各小組定期輪換,當(dāng)護(hù)士感到身體不適或壓力過重時,給予休假或輪換.另外,創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境,可以幫助護(hù)士建立工作的最佳身心狀態(tài),使護(hù)士的心理得到調(diào)節(jié),疲憊的身體得到恢復(fù).2.4學(xué)習(xí)晉升,待遇壓力的防范對于學(xué)習(xí)晉升的壓力,要改善學(xué)習(xí)方法,以積極,主動的心態(tài)去學(xué)習(xí)專業(yè)理論和臨床技能,利用各種學(xué)習(xí)機(jī)會,不斷提高自己,爭取更高的職稱,要以平常心來對待晉升.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視急診科工作,因為急診護(hù)理是一項高風(fēng)險職業(yè),充滿壓力和挑戰(zhàn),應(yīng)激性強(qiáng),要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心和高超的護(hù)理水平,急診護(hù)理大大提高了患者的生存率和生命質(zhì)量,所以要改善急診科護(hù)士的待遇,做到同工同酬,這是對她們所做的貢獻(xiàn)包括她們的績效和付出最好的肯定和回報.3結(jié)論急診工作是救死扶傷的第一線,是所有綜合醫(yī)院不可缺少的重要部門,它為患者提供了優(yōu)質(zhì)良好的救治服務(wù),提高了患者的生存率和生命質(zhì)量,但隨之也出現(xiàn)了一些新的問題,如急診護(hù)士心理影響日益突出,所以應(yīng)引起職能管理部門的高度重視.要創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境,普及健康衛(wèi)生知識,提供正確有效的預(yù)防知識.另外,急診科護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高對應(yīng)激事件的處理能力,轉(zhuǎn)變觀念,減輕心理壓力并保持積極的心態(tài),掌握護(hù)患溝通技巧,融洽護(hù)患關(guān)系,防范各種護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高自我保護(hù)能力,更好地為患者服務(wù),提高工作效率.參考文獻(xiàn)1王靜,李國慧.急診護(hù)士心理壓力及應(yīng)對【j.醫(yī)學(xué)期刊,2008,12(4):47-48.f2陳翠,周桂元.急診科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對策u.中國護(hù)理管理,2005,5(2):1415.(收稿13期:20101011)乙型肝炎病毒攜帶孕婦的心理護(hù)理繆群芳葉詠梅(杭州市第六人民醫(yī)院,浙江杭州310014)我國普通人群乙型肝炎病毒(hepatitisbvires,hbv)攜帶率為7.18%,具有明顯的家庭聚集性【1.hbv主要通過血液,體液及母嬰垂直方式進(jìn)行傳播,其中,40%的hbv攜帶孕婦通過母嬰垂直傳播,造成每年80萬9o萬新生兒成為慢性hbv攜帶者.對于hbv攜帶孕婦而言,其承受的壓力與擔(dān)憂日益明顯,心理問題日益突出,一般表現(xiàn)為緊張,焦慮,自卑甚至恐懼等不良心理,給孕婦身心健康和胎兒的發(fā)育帶來嚴(yán)重危害回.本文對乙型肝炎病毒攜帶孕婦的心理狀態(tài)及相應(yīng)的心理護(hù)理措施作如下探討.1hbv攜帶孕婦的心理特征hbv攜帶孕婦的臨床特征表現(xiàn)為消化道癥狀明顯,產(chǎn)后大出血較常見,可引起早產(chǎn),死胎,畸胎,宮內(nèi)垂直傳播及新生兒肝炎.重癥肝炎比例高,病死率也較正常妊娠高.上述臨床特點(diǎn),使得大部分患者存有一定的心理壓力,表現(xiàn)如下:1.1焦慮恐懼心理hbv攜帶孕婦在宮內(nèi)和生產(chǎn)時都可引起垂直傳播,造成胎兒感染.加上乙肝的治療期長,病情易反復(fù)發(fā)作,妊娠后孕婦的肝炎癥狀可加重,這些都會使孕婦產(chǎn)生焦慮,恐懼的不良心理.她們擔(dān)心胎兒發(fā)育畸形或感染乙肝病毒,怕藥物治療對胎兒健康不利,又怕長期住院治療加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這種焦慮恐懼心理能引起個體生理,情感,社會和精神方面的影響.1.2悲觀失望心理由于對hbv的恐懼,hbv攜帶孕婦通常缺乏初為人母的喜悅.患者甚至認(rèn)為無藥可救,自暴自棄,作者簡介:繆群芳,女,38歲,大專學(xué)歷,畢業(yè)于杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院,護(hù)師.email:不配合治療.對醫(yī)護(hù)人員不信任,表現(xiàn)出一種冷漠,無動于衷的悲觀態(tài)度.1.3自卑孤獨(dú)心理hbv病毒具有較強(qiáng)傳染性,需要嚴(yán)密消毒和隔離,加上妊娠對夫妻生活的影響,這些因素拉開了孕婦與家人的距離.在妊娠這段特殊時期,孕婦心理表現(xiàn)很矛盾,既需要家人更多的關(guān)懷照顧,又怕家人被傳染.部分患者又怕丈夫及家人嫌棄自己,擔(dān)心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸,從而產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)感.2準(zhǔn)確把握hbv攜帶孕婦心理狀態(tài)準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)是實(shí)施心理護(hù)理的前提,主要方法為:直接了解.通過臨床接觸患者,細(xì)致觀察患者的表情,言語,行為及所出現(xiàn)的癥狀或與患者交談,了解其心理活動.間接了解.通過閱讀病歷,了解患者癥狀及治療情況,職業(yè),文化程度,興趣等,以便采用不同方法接觸患者.此外,還可向家屬了解患者提出哪些問題及要求,以及在治療過程中的語言行為和表現(xiàn)等.分析判斷.要把看到的,聽到的,觀察到的,能反映患者精神狀態(tài)的情況加以分析判斷,從而準(zhǔn)確地掌握患者的真實(shí)思想.3hbv攜帶孕婦心理護(hù)理要點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員首先需要取得hbv攜帶孕婦的信任,然后才能根據(jù)產(chǎn)婦心理特征,文化程度及家庭成員的態(tài)度,實(shí)施心理護(hù)理,減輕心理壓力.護(hù)理過程中不可千篇一律,要因人施護(hù).同時宣教乙肝相關(guān)知識,使產(chǎn)婦正確對待疾病,樹立自信心,擺脫緊張心理和情緒.3.1尊重孕婦人格,建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員對入基層醫(yī)學(xué)論壇2011年第15卷4月下旬刊院患者應(yīng)熱情接待,詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及與傳染病有關(guān)的制度.給予患者充分的同情與關(guān)心,尊重孕婦人格和意愿,為患者保密,不可隨意傳播患者的生理變化和檢查結(jié)果,取得患者的信任,為建立良好護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ).3.2進(jìn)行有效溝通,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教hbv攜帶孕婦都渴望有一個傾訴對象,從中得到理解與安慰,護(hù)士便是她們最好的傾訴對象.首先,護(hù)理人員應(yīng)理解孕婦表現(xiàn)出的種種不良情緒,要鼓勵患者說出心中的焦慮和擔(dān)心,耐心傾聽她們的主訴,并利用語言技巧或者已獲得良好妊娠結(jié)局的同類孕婦進(jìn)行現(xiàn)身說法,耐心細(xì)致地進(jìn)行健康宣教.其次,應(yīng)向她們宣傳阻斷母嬰傳播的種種措施,如:正確的消毒隔離措施,采用人工喂養(yǎng)等均可降低hbv對胎兒的傳染性,從而減輕和緩解恐懼和自卑的心理,使她們對妊娠分娩充滿信心.3_3教會孕婦正確應(yīng)用心理防衛(wèi)方法個體在遇到困難和挫折時,別人的同情和幫助是需要的,但真正走出困境關(guān)鍵要靠自己.妊娠合并乙肝孕婦所承受的身心痛苦是別人無法替代的,護(hù)理人員應(yīng)教會患者心理防衛(wèi)方法以緩解她們的心理壓力,如:文飾,轉(zhuǎn)移,外射,幻想和選擇性忽視等.3.4發(fā)揮孕婦的社會支持系統(tǒng)作用妊娠期間,孕婦渴望得到更多人的關(guān)心,尤其是家人的關(guān)心.護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動孕婦社會支持系統(tǒng)的積極作用,允許住院期間有一名陪護(hù)人員,并與之處理好關(guān)系,護(hù)患關(guān)系,陪患關(guān)系以及陪護(hù)關(guān)系之間融洽的溝通是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵.護(hù)士以美好的語言關(guān)心體貼孕婦,以端莊的舉止服務(wù)于孕婦,影響陪護(hù),建立融洽的護(hù)患關(guān)系,給予心理支持,使孕婦及陪護(hù)對護(hù)理人員感到可親,可信,可敬,產(chǎn)生良好的心理狀態(tài),能達(dá)到使孕婦積極配合治療的良好效果.總之,乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)是一種身心疾病,尤其對hbv攜帶孕婦而言,其承擔(dān)的心理壓力要比普通孕婦更重.嚴(yán)重心理壓力一方面可致病情加重,另一方面又影響治療效果.深入分析孕婦心理狀態(tài),并采取科學(xué)的心理護(hù)理措施,可以減輕hbv攜帶孕婦的心理壓力,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使治療收到良好效果,明顯提高妊娠結(jié)局.參考文獻(xiàn)【1梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究l力.中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9):655658.【2張盛茹,張廣春,侯春生,等.乙肝病毒攜帶孕婦的心理健康狀態(tài)研究j.中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(1):4041.(收稿日期:20100824)淺談icu清醒患者的心理護(hù)理馮紅燕(江都市人民醫(yī)院,江蘇江都225200)icu是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測,強(qiáng)化治療的一種特殊場所【lj.目前對危重患者的救治水平已顯著提高,但此時患者的心理反應(yīng)愈顯突出,直接影響到患者的病情及疾病的轉(zhuǎn)歸,生活質(zhì)量等嘲,故對icu患者的心理護(hù)理顯得尤為重要.1臨床資料我科2010年1月一6月共收治清醒患者60例,其中男40例,女20例,年齡21歲90歲,有70%發(fā)生心理問題,經(jīng)過相關(guān)心理護(hù)理,效果理想.2心理問題焦慮,恐懼:icu患者處于陌生的環(huán)境,病床周圍布滿了各種搶救儀器,設(shè)備,身上插的各種各樣的管道和電極,醫(yī)護(hù)人員緊張快捷的工作氛圍,經(jīng)常性的搶救和死亡,都使患者易產(chǎn)生恐懼感,缺乏歸屬感.限制探視時間使得患者與親友隔離,易產(chǎn)生分離性焦慮【3.急躁:氣管切開,氣管插管造成的不適及失去語言溝通能力,身體的不適與心靈的疾苦無法用語言表達(dá),患者肢體語言表達(dá)的意思又得不到恰當(dāng)?shù)睦斫?作者簡介:馮紅燕,女,29歲,本科學(xué)歷,畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué),護(hù)師.email:z依賴心理:熟悉和習(xí)慣了監(jiān)護(hù)環(huán)境及了解了搶救治療水平,不愿意離開監(jiān)護(hù)病房,希望得到全面的照顧,不愿醫(yī)護(hù)人員離開病床邊及離開視線范圍,這樣才覺得安全,生命才有保障.退化心理:進(jìn)入icu后有人會出現(xiàn)行為退化表現(xiàn),其行為表現(xiàn)與年齡和社會身份不相符.此時突出表現(xiàn)就是孩子似的行為,進(jìn)食要求首先照顧他,要求別人陪伴他,替他照料一切生活瑣事,即使自己能做的事也不愿意做,等待別人服侍他,情緒不穩(wěn),有時反復(fù)無常.icu綜合征:icu病房環(huán)境的嘈雜和日夜不分的燈光照明,造成患者睡眠紊亂以及其他各種因素都易引起icu綜合征,主要表現(xiàn)為譫妄,煩躁不安,恐懼抑郁,語言行為混亂.3護(hù)理3.1對于術(shù)后需進(jìn)入ic