兒童健康與防范疾病的措施.ppt

社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理,社區(qū)護(hù)理學(xué), 魔天記,教學(xué)目標(biāo),掌握： 1.社區(qū)兒童和青少年保健的概念。 2.社區(qū)兒童和青少年保健的對(duì)象。 3.新生兒家庭訪視的目的、次數(shù)、內(nèi)容以及 在教師的指導(dǎo)下能夠進(jìn)行模擬家庭訪視。 4.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中體重監(jiān)測(cè)的技能。 熟悉： 兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育（第二節(jié)自學(xué)）,明確三個(gè)問(wèn)題：,兒童和青少年的年齡分期 社區(qū)兒童和青少年保健的概念 社區(qū)兒童和青少年保健對(duì)象的劃分,兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的年齡分期 （Stage of age）,嬰兒期 （infant period） 幼兒期(toddle period) 學(xué)齡前期 (preschool age ) 學(xué)齡期(school age ) 青春期(adolescence),兒童,青少年,第一節(jié) 概述,一、社區(qū)兒童和青少年保健意義 二、我國(guó)兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu) 三、我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀,一、社區(qū)兒童保健的意義,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育 增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育 降低發(fā)病率和死亡率 依法保障兒童和青少年權(quán)益,二、我國(guó)兒童保健工作組織機(jī)構(gòu),三、我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀,第二節(jié) 兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育 （自學(xué)）,注意： 一、將縱向的生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，橫向記憶。知道如何判斷不同月齡的兒童聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等發(fā)育是否正常。 二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)鞏固的知識(shí)：新生兒特有的生理現(xiàn)象。,第三節(jié)兒童和青少年保健工作內(nèi)容,一、兒童保健工作內(nèi)容 二、青少年保健工作內(nèi)容,五、兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容,重點(diǎn),優(yōu)生管理,孕期指導(dǎo),（新生兒保?。?新生兒家庭訪視,幼兒期保健,健康教育 常見(jiàn)病多發(fā)病防治 意外事故預(yù)防急救,學(xué)齡前期兒童保健,（學(xué)齡期兒童保?。?青少年期保健,嬰兒期保健,散居兒童的保健管理,集體兒童的保健管理,學(xué)校兒童青少年保健管理,計(jì)劃免疫,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),定期健康檢查,婦女（孕期）保健,保健管理,保健工作,一、兒童保健工作內(nèi)容,（一）新生兒家庭訪視 （二）定期健康檢查 （三）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) （四）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種 （五）健康保健指導(dǎo),（一）新生兒家庭訪視,目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。,重點(diǎn),訪視次數(shù),共訪視34次， 初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)） 周訪：出生后的5-7天 半月訪：出生后的1014天 滿月訪：出生后的27-28天 如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。,復(fù)習(xí)：家庭訪視,概念：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到服務(wù)對(duì)象家中，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。 類型：評(píng)估性、預(yù)防保健性、急診性、連續(xù)照顧性。,居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動(dòng)情況等 懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等 畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長(zhǎng)、體溫等 進(jìn)行相應(yīng)的處理 喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險(xiǎn)防護(hù)、早教 訪視后及時(shí)記錄（訪視小結(jié)）,觀察： 詢問(wèn)： 檢查： 處理： 宣教： 記錄：,訪視內(nèi)容：,每次訪視對(duì)新生特有現(xiàn)象的檢查：,有無(wú)感染,脫落,排出/排完,排完,下降至最低,開(kāi)始恢復(fù),基本恢復(fù),消退,高峰,出現(xiàn),新生兒家庭訪視錄像,（二）定期健康檢查,對(duì)象：06歲兒童 頻次：4.2.1 內(nèi)容：詢問(wèn)：個(gè)人史和既往史 檢查：生長(zhǎng)發(fā)育的檢查 全身各系統(tǒng)檢查 常見(jiàn)病實(shí)驗(yàn)室檢查,（三）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),對(duì) 象：03歲嬰幼兒 適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu) 意 義：縱向、直觀、動(dòng)態(tài)的對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育 趨勢(shì)觀察與評(píng)價(jià)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康 問(wèn)題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施 用 物：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖,患病情況記錄區(qū) 喂養(yǎng)情況記錄區(qū) 身高與體重記錄區(qū) 能力發(fā)育提示記錄區(qū),體重監(jiān)測(cè),體重記錄區(qū)說(shuō)明 體重值的記錄 體重監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià),重點(diǎn),習(xí)題：,課堂小結(jié) 復(fù)習(xí)題： 新生兒特有現(xiàn)象的觀察與護(hù)理,社區(qū)兒童和青少年保健,是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。,重點(diǎn),社區(qū)兒童保健對(duì)象的劃分,對(duì) 象：社區(qū)內(nèi)所有的兒童和青少年 主要對(duì)象：06歲的學(xué)齡前兒童 重點(diǎn)對(duì)象：3歲內(nèi)嬰幼兒,重點(diǎn),三、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種,相關(guān)概念 五種計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種實(shí)施程序表 預(yù)防接種禁忌證 預(yù)防接種的實(shí)施 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,重點(diǎn),相關(guān)概念,1預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。 2計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。,預(yù)防接種的實(shí)施,預(yù)防接種證、卡的建立 接種前的準(zhǔn)備工作 接種時(shí)的工作 接種后的工作,1.確定接種對(duì)象 2.通知兒童家長(zhǎng) 3.領(lǐng)取疫苗,1.接種場(chǎng)所準(zhǔn)備 2.核對(duì)接種對(duì)象 3.接種前告知和詢問(wèn)健康狀況 4.接種操作 5.接種記錄、觀察與預(yù)約,1.整理用物、處理剩余疫苗 2.統(tǒng)計(jì)、上報(bào),預(yù)防接種反應(yīng)與處理,一般反應(yīng) 異常反應(yīng),1.全身反應(yīng) 2.局部反應(yīng),1.過(guò)敏性休克 2.暈針,第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo),一、新生兒期保健指導(dǎo),（一）保暖與衣著 （二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) （三）排便護(hù)理 （四）皮膚護(hù)理 （五）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理 （六）早期教育 （七）常見(jiàn)意外傷害預(yù)防與急救,二、嬰幼兒期保健指導(dǎo),（一）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) （二）早期教育 （三）體格鍛煉 （四）常見(jiàn)疾病預(yù)防與家庭護(hù)理 （五）常見(jiàn)意外事故院前急救與預(yù)防,案例1 5歲男孩，自3歲起，缺乏主動(dòng)語(yǔ)言，經(jīng)常是重復(fù)語(yǔ)言，自言自語(yǔ)。沒(méi)有與小朋友的合作游戲，不分場(chǎng)合來(lái)回奔跑，尖叫，缺乏目光對(duì)視，有刻板行為，有自傷行為。,自閉癥,案例 2 7歲男孩，上課不注意聽(tīng)講，小動(dòng)作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽(tīng)家長(zhǎng)和老師指令，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。,多動(dòng)癥,兒童心理衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生率：,國(guó) 內(nèi): 12.97% （1993）,哈爾濱 : 13.26% （2001） 農(nóng)村: 19.26% 城市: 11.38%,WHO報(bào)告：5%15%,家庭、教育因素,學(xué)校因素,社會(huì)文化因素,結(jié)構(gòu)化教育,訓(xùn)練內(nèi)容：生活自理、語(yǔ)言理解和表達(dá)、社交及情緒情感、手眼協(xié)調(diào)等。 特點(diǎn)：注重訓(xùn)練程序的安排和視覺(jué)提示。 原理：行為強(qiáng)化原理 應(yīng)用：專門機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已發(fā)展到家中,嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表,給父母的幾個(gè)問(wèn)題： 1、孩子曾玩過(guò)“假裝”游戲嗎？如用玩具茶杯喝茶。 2、您的孩子曾用食指指過(guò)她需要、喜歡或感興趣 的東西嗎？ 3、您的孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？ 4、您的孩子喜歡玩“藏貓貓”游戲嗎？ 5、您的孩子曾經(jīng)拿過(guò)東西給你或向您顯示什么東西嗎？ 如果以上問(wèn)題的答案有2個(gè)或更多“不”，懷疑自閉癥。,嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表,醫(yī)生的觀察： 1、在診室里，孩子與您有過(guò)目光接觸嗎？ 2、吸引孩子的注意，然后指向?qū)?cè)的一個(gè)有趣的玩具說(shuō)“看，那里有一個(gè)小汽車”看孩子的面部表情，孩子有沒(méi)有看你所指的玩具？ 3、吸引孩子的注意，然后給孩子一個(gè)玩具茶杯對(duì)孩子說(shuō)“喝一杯茶吧”觀察孩子，看它有無(wú)假裝喝茶的動(dòng)作。 4、問(wèn)孩子“燈在哪里？”孩子會(huì)用他的食指指燈嗎？ 如果以上問(wèn)題的答案有2個(gè)或更多“不”，懷疑自閉癥。,二、學(xué)齡前期保健指導(dǎo),（一）營(yíng)養(yǎng)與飲食 （二）教育 （三）常見(jiàn)疾病與健康問(wèn)題的預(yù)防與護(hù)理 （四）常見(jiàn)意外傷害院前急救與預(yù)防,四、青少年期保健指導(dǎo),（一）營(yíng)養(yǎng)與飲食 （二）提供適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境 （三）教