消化系統(tǒng)疾病常見癥狀.ppt

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀,衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院兒科 李博,嘔吐,嘔吐（vomiting）是通過胃的強烈收縮迫使胃或者部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。 是一復(fù)雜的反射動作。 嘔吐中樞位于延髓，分為兩個功能不同的機構(gòu)：神經(jīng)反射中樞（嘔吐中樞），接受來自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動脈以及化學(xué)感受器,觸發(fā)帶的傳入沖動，直接支配嘔吐動作。 化學(xué)感受器觸發(fā)帶，接受各種外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物及內(nèi)生代謝產(chǎn)物的刺激，并由此引發(fā)出神經(jīng)沖動，傳至嘔吐中樞再引起嘔吐。,病因,1.消化系統(tǒng)疾病 消化道感染性疾?。褐饕毙晕改c炎、急性菌痢、病毒性肝炎、膽道蛔蟲等。消化道梗阻：主要包括先天性消化道急性，如先天性食管閉鎖、賁門失弛緩癥、肛門狹窄等。,2.感染性疾病 如敗血癥、上呼吸道感染、急性扁桃體炎。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如顱內(nèi)感染性疾病、顱內(nèi)占位性疾病等。,4代謝紊亂 如代謝性酸中毒、尿毒癥、高血胺癥等。 5急性中毒 藥物或毒物可通過刺激胃腸道或經(jīng)血循環(huán)刺激中樞神經(jīng)化學(xué)感受器而誘發(fā)嘔吐。 6其他 如周期性嘔吐、精神性嘔吐及植物神經(jīng)性癲癇等。,診斷,1.嘔吐的時間 隨疾病的不同而不同。 2.嘔吐的方式 溢乳、普通嘔吐、噴射性嘔吐。 3嘔吐物的性狀 胃內(nèi)容物為云霧狀白色酸性液。先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐時只吐奶，不吐膽汁。,4.排便情況 完全梗阻者常致便秘，不排氣；部分梗阻者排便排氣少，嘔吐不頻繁；腹瀉者排便次數(shù)多。 5.腹部體征 高位梗阻者反復(fù)嘔吐，腹部呈舟狀；腹部高度膨脹有腸型，多為低位腸梗阻。,6.實驗室檢查 血、尿、便常規(guī)。必要時可做血液生化及腦脊液檢查。 7機械檢查 X線、消化道造影（泛影葡胺注射液）、超聲波等。,鑒別診斷,1.急性胃腸炎 一般表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉。 2.病毒性肝炎 起病早期有嘔吐，黃疸出現(xiàn)后漸減輕。 3.消化道畸形 4.腸系膜上動脈綜合癥,處理原則,1一般治療 意識障礙者要保持呼吸道通暢，避免嘔吐物吸入，嘔吐重者暫時禁食。 2.對癥治療 只在確定消化道功能障礙所致的嘔吐及頻繁嘔吐的腹瀉病人可短期使用止吐劑，普通腹瀉及消化道梗阻者一般不使用。 3.病因治療 針對不同的病因而作相應(yīng)處理。,便秘,怎樣判定是否便秘，主要從大便的量和質(zhì)來確定。 違反日常生活習(xí)慣：量的減少；腹部的不適感。,病因,腸道病變 許多腸道病變均可導(dǎo)致便秘或無便，常見的有腸套疊、各種原因腸梗阻和先天性肥大性幽門狹窄等。其中先天性巨結(jié)腸是由于結(jié)腸神經(jīng)支配不正常引起的另一種疾病，主要表現(xiàn)為頑固性便秘，幾天甚至1周至1個月無大便，腹部膨脹如鼓，嘔吐。,食物因素 小兒食物不足可以出現(xiàn)便秘，此時小兒常饑餓而啼哭，同時體重不增，僅給孩子吃奶粉可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良和便秘。 飲水過少 食物中缺乏纖維素,處理原則,精神習(xí)慣因素 假如平時未養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，久而久之會形成便秘。,疾病所致：及時確診，多需手術(shù)治療 其他所致：臨時可應(yīng)用開塞露，改變飲食結(jié)構(gòu)方為關(guān)鍵。 預(yù)防：練習(xí)定時排便，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。,腹痛是小兒常見癥狀之一，多為腹腔臟器或功能性病變引起，也可由大葉性肺炎、胸膜炎、敗血癥、風(fēng)濕熱等腹外疾病引起。,腹痛按疼痛性質(zhì)可分為絞痛、鈍痛、放射痛3種；按發(fā)作的病期分為急性和慢性。急性多為急腹癥，常需要外科手術(shù)；而慢性腹痛多因內(nèi)科疾病所致。,病因,急性腹痛 ： 急腹癥：主要包括急性闌尾炎、急性化膿性膽囊炎、隔下膿腫、腸套疊、嵌頓疝、阻塞性腸梗阻及腹腔臟器穿孔等。 內(nèi)科疾病及其它外科疾?。河晌改c炎、傷寒、痢疾、肝炎、肝膿腫、急性胰腺炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、,腎盂腎炎、腹膜炎、膽道蛔蟲或結(jié)石、尿路結(jié)石、嬰兒腸絞痛等。 腹外疾?。褐饕杉毙孕陌?、急性心功能不全、胸膜炎、溶血危象、過敏性紫癜、風(fēng)濕熱、尿毒癥、脊柱結(jié)核等。,慢性腹痛 腹內(nèi)疾病:主要有慢性闌尾炎、腹腔結(jié)核、美克而憩室、不完全性腸扭轉(zhuǎn)、食管裂孔疝、胃潰瘍、慢性胰腺炎腸寄生蟲病、囊腫、腫瘤等。 腹外疾?。褐饕戌牋罴毎?、功能性腹痛、風(fēng)濕熱等。,診斷,部位：一般多位于病變所在部位。如：胃、十二指腸及胰腺疾病，疼痛多在中上腹；肝膽系疾病多在右上腹；闌尾炎右下腹麥?zhǔn)宵c；小腸疾病多在臍周；結(jié)腸疾病多在左下腹或下腹。 部位不定或彌漫性腹痛：急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜。,性質(zhì)和程度： 隱痛及鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛。 突發(fā)難以忍受的疼痛首先考慮急