潘良春13《骨質(zhì)疏松到骨關(guān)節(jié)炎》.ppt

2019/7/11,,1,潘良春 副主任醫(yī)師簡介,潘良春，男，1972年生，中西結(jié)合副主任醫(yī)師。 自幼秉承家傳中醫(yī)學(xué)，1995畢業(yè)年于成都中醫(yī)藥大學(xué)，之后一直在成都骨科醫(yī)院從事中西結(jié)合臨床、科研工作。先后師從于外祖父謝炯熙，名中醫(yī)王世洲，省市名中醫(yī)周太安，市名老中醫(yī)劉光福（劉小兒），名中醫(yī)田桂元（田神仙），全國著名骨科教授胡云洲、裴福興等人，盡得師父真?zhèn)?。發(fā)表專業(yè)論文20余篇，參編專業(yè)著作3部，主持科研項目4項。 具有豐富的臨床經(jīng)驗和較深的專業(yè)學(xué)術(shù)造詣，現(xiàn)任全國中西結(jié)合學(xué)會微創(chuàng)骨科專委會青年委員，四川省、成都市名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所研究員，成都市錦江區(qū)科協(xié)宣講團講師，成都楊氏骨傷科第二代學(xué)術(shù)繼承人。 主攻中西結(jié)合骨科、外科、內(nèi)科、婦科難癥，從醫(yī)20余年，愈病人無數(shù)。醫(yī)德高尚，深受患者好評。,2019/7/11,,2,骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)增生-骨關(guān)節(jié)炎,成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所 潘良春 副主任醫(yī)師 qq:346660427,2019/7/11,,3,一、骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)受損、骨骼脆性增加，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險性升高為特征的一種疾病現(xiàn)象。,2019/7/11,,4,癥狀,（1）年齡在70-75歲以上，男女的比例是12。 （2）腰背疼痛為主占70%-80%，疼痛由脊柱向兩側(cè)擴散，久坐久立疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕， （3）身高縮短和駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。身長平均縮短3-6cm。 （4）骨折是SOP的最常見和最嚴重的并發(fā)癥。,2019/7/11,,5,分類,骨質(zhì)疏松癥分為三大類： 第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，此類又分為兩型： 型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 型：老年性骨質(zhì)疏松癥 第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。,2019/7/11,,6,1.治療骨質(zhì)疏松的藥物,應(yīng)由?？漆t(yī)生診斷（骨科、內(nèi)分泌科）治療： 1.鈣劑； 2.維生素D及其活性產(chǎn)物； 3.性激素； 4.降鈣素； 5.磷酸鹽類； 6.適當?shù)捏w育鍛練； 7原發(fā)病的治療。,2019/7/11,,7,2.祖國醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松的認識,內(nèi)經(jīng)的記載：骨痹，骨痿 總旨：認為發(fā)病根源皆責之于 腎,2019/7/11,,8,骨質(zhì)疏松的中醫(yī)分類,原發(fā)型骨質(zhì)疏松癥1型：絕經(jīng)后婦女（陰虛） 原發(fā)型骨質(zhì)疏松癥2型：老年性（陽虛）,2019/7/11,,9,骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證,腎陰虛型： 腰膝酸楚隱痛，活動不利或伴有骨折，心煩失眠，潮熱口干耳鳴，舌質(zhì)淡紅，薄白苔或少苔，脈細數(shù)。 腎陽虛型： 腰腿痛，喜熱惡寒，形寒尿頻，大便不適，頭暈耳鳴，陽痿，舌苔淡白，脈沉弱。 脾氣虛弱型： 頭暈，神倦易疲，納差，面色無華，發(fā)黃，氣短，自汗，舌淡苔薄，脈濡無力。 脾腎虛弱型： 腰背痛，肢體痿軟無力，納差，便溏，舌淡苔薄白，脈沉無力。,2019/7/11,,10,中成藥治療骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代研究,補腎益精類方劑：增加成骨細胞活性，抑制破骨細胞活動，防止異常骨吸收，調(diào)節(jié)骨代謝；改善腸道對鈣的吸收，糾正負鈣平衡及激素失調(diào)，調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境微量元素平衡，延緩和治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 *六味地黃丸：調(diào)節(jié)性腺軸，改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對鈣的吸收和骨的重建有益，含有豐富的鈣鋅銅錳等微量元素。 臨床常用的中藥制劑還有仙靈骨葆等。,2019/7/11,,11,健脾益腎治療骨質(zhì)疏松癥示意圖,2019/7/11,,12,中醫(yī)骨科練功,易筋經(jīng)（靜力性訓(xùn)練） 楊氏壯元益壽功（動靜結(jié)合） 電刺激 康復(fù)療法,2019/7/11,,13,骨質(zhì)疏松防治：衣，食，住，行,2019/7/11,,14,骨質(zhì)疏松防治：營養(yǎng)療法,道客巴巴網(wǎng)站 ：所有文檔研究報告醫(yī)藥衛(wèi)生老年骨質(zhì)疏松 試試飲食療法 /p-19916376595.html 除了蛋白質(zhì)外，還有其他促成骨質(zhì)疏松癥的因素，其中之一就是酸性物質(zhì)比例太高，為了保持血液酸堿平衡，維持弱堿性，骨質(zhì)必然要“抽取”更多的鈣質(zhì)。缺乏運動、停經(jīng)、喝可樂等均為骨質(zhì)疏松癥的致病因素。,2019/7/11,,15,豆腐煮魚 泡咸蛋 小魚 蝦皮 海帶 牛奶（豆?jié){） 骨頭湯醋,其他食物 蝦 乳品 雞蛋 豆類 芝麻 瓜子 雜糧,骨質(zhì)疏松的食療,2019/7/11,,16,二、骨質(zhì)增生,癥狀：1.頸椎骨質(zhì)增生： 頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。頸椎骨質(zhì)增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。 2. 腰椎骨質(zhì)增生： 腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。 3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生： 起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān).蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時關(guān)節(jié)酸痛脹痛、跛行。,診斷：X光，核磁共振,2019/7/11,,17,骨質(zhì)增生治療,對因治療：抗骨質(zhì)疏松治療 對癥治療：抗炎、鎮(zhèn)痛等。 在目前醫(yī)療水平下，除了手術(shù)，其他任何藥物和方法，都不能除掉已經(jīng)生成的“骨刺”。只有極少數(shù)“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管而引起功能障礙的，才可以考慮手術(shù)切除,2019/7/11,,18,骨質(zhì)增生的預(yù)防,對受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護，使其能得到充分休息，不要過度使用，避免關(guān)節(jié)劇烈活動和過度負重，防止關(guān)節(jié)承受不恰當?shù)闹亓捅┝Γ詼p少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷,2019/7/11,,19,三、骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎為符合下列特征的一組疾病： （1）關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞； （2）軟骨下骨板的病變； （3）關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生； （）有癥狀和體征。,2019/7/11,,20,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側(cè)性，仍以女性偏多見，往往體重超標。 在進入中年后出現(xiàn)癥狀，當從坐位起立行走時覺得膝部酸痛不適，走了一段時間后癥狀消失，這是早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。 隨著疾病的進展，發(fā)現(xiàn)活動并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關(guān)節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動時可有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動，并不時有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。 到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，例如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。,2019/7/11,,21,骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防,若沒有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時要注意勞逸結(jié)合，適當參加體育鍛煉，改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進展的速度，并防止僵硬不靈活。 出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要避免或減輕病變局部的疲勞及進行適當?shù)闹委煛?2019/7/11,,22,骨關(guān)節(jié)炎的體育鍛煉,骨關(guān)節(jié)炎體育鍛煉可分三類： 1、保持或增加關(guān)節(jié)最大活動度的運動，應(yīng)由病人主動進行、循序漸進。 2、增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，靜力鍛煉