助人歷程與技巧-1會(huì)談技巧.ppt

助人歷程與技巧-1 會(huì)談技巧,臨床心理師 林聰仁,如何建立關(guān)係,建立關(guān)係、表明身分、使用個(gè)案的語言 說明目的 建立正向意義 適時(shí)的回饋,建立關(guān)係、使用個(gè)案的語言,自我介紹 (請(qǐng)觀察個(gè)案使用語言，必要時(shí)要 詢問) 例: 你好，我是，我們?cè)?說明目的,讓個(gè)案了解為何要會(huì)談，會(huì)談過程中會(huì)有的問題與需要配合的部份 會(huì)談過程的簡要說明 保密相關(guān)說明,建立正向意義,如何鼓勵(lì)個(gè)案接受會(huì)談或填寫相關(guān)問卷? 技巧 對(duì)這些個(gè)案來說接受會(huì)談是一種有面對(duì)目前狀況與有勇氣的行為。 透過會(huì)談的過程幫助或了解自己。 以幫助自己的經(jīng)驗(yàn)可以幫助周遭的他人。,正向回饋,讚美 提供訊息,讚美,正向回饋?zhàn)钪苯拥姆绞?讓個(gè)案被他人肯定與接納 免除恐懼，建立友善的關(guān)係 正增強(qiáng),讚美的功能 營造正向積極的氣氛 強(qiáng)化新近的改變 一般化的技巧 遠(yuǎn)離批評(píng) 降低改變的恐懼 提升個(gè)案的責(zé)任感,注意自己的反應(yīng),對(duì)於個(gè)案言談內(nèi)容的反應(yīng)，會(huì)影響到關(guān)係的建立。 例如：對(duì)於個(gè)案談話內(nèi)容的某些反應(yīng)若增強(qiáng)了個(gè)案的負(fù)向信念(老師一定覺得我很怪，所以我需要填寫資料)，而個(gè)案可能會(huì)開始遲疑是否要分享更多的訊息；因此我們對(duì)於個(gè)案分享訊息時(shí)的反應(yīng)，需要更敏感一些。,不應(yīng)該有的反應(yīng),第一不：不應(yīng)該告訴個(gè)案，他們的經(jīng)驗(yàn)是很奇怪的、不尋常的，或是令人討厭的。 除了語言性的訊息表達(dá)外，非語言的訊息也需要注意。 例如：負(fù)向的面部表情、對(duì)於個(gè)案所言之反應(yīng)時(shí)間比一般反應(yīng)長，或者不反應(yīng)而造成不舒服的安靜等。,應(yīng)該有的反應(yīng),當(dāng)個(gè)案表達(dá)出抱怨的內(nèi)容時(shí)需要點(diǎn)頭以表示自己聽到了: 我了解 、 我明白 例如:很高興您可以與我分享這些訊息，因?yàn)檫@能讓我更加了解您的這些經(jīng)驗(yàn)，甚至讓我們知道該如何幫助您。,不應(yīng)該有的反應(yīng),第二不：當(dāng)個(gè)案分享經(jīng)驗(yàn)或感受時(shí)，不應(yīng)該表現(xiàn)出很震撼或受到驚嚇的樣子。 取而代之的是，應(yīng)該讓個(gè)案知道，類似像個(gè)案這樣的問題是可以藉由一些方法來改善的。 最常用的方法是，我們可以過去其他人的經(jīng)驗(yàn)來調(diào)整個(gè)案困擾的感覺；一句常用的話語是：我們這邊已經(jīng)幫助一些像您一樣問題或困擾的人了。,狀況！,不過，有時(shí)候，個(gè)案的問題和經(jīng)驗(yàn)的確是相當(dāng)罕見的，這時(shí)候就不能使用過去其他人的經(jīng)驗(yàn)；可以平行化地表示，雖不一樣但問題核心相似。 例如: 生活上遭遇的不方便與困難 人際關(guān)係、情緒調(diào)整、行動(dòng)上的、認(rèn)知,會(huì)談中的技巧,有些個(gè)案會(huì)擔(dān)心保密的問題。他們可能以前有不好的經(jīng)驗(yàn)，或是可能曾感到被生活中其他人洩密了。 雖然保密問題在我們和個(gè)案互動(dòng)的早期就要說明，但對(duì)拒絕會(huì)談的個(gè)案重申你的保密原則，並保證你會(huì)盡力去做到，是非常有幫助的。,會(huì)談中的技巧,另外一個(gè)通常個(gè)案會(huì)關(guān)心的問題，就是因?yàn)樗睦_而被會(huì)談?wù)哓?fù)面評(píng)價(jià)。 這個(gè)擔(dān)心是有理由的，個(gè)案過去可能曾經(jīng)和重要他人分享過他的困擾，而得到了負(fù)面的評(píng)價(jià)。 有些個(gè)案沒有和別人分享過他的問題，仍會(huì)很擔(dān)心被負(fù)面評(píng)價(jià)。因此，他們沒有得到證據(jù)可以反駁他們的論點(diǎn)：分享自己的困擾時(shí)會(huì)得到別人負(fù)面的回應(yīng)。,會(huì)談中的技巧,某些個(gè)案可能因?yàn)樗膯栴}而得到他人不好的回應(yīng)。 他們可能被其他人標(biāo)籤(或是他害怕會(huì)被標(biāo)籤)為不好的、不正常的。 因此個(gè)案會(huì)擔(dān)心會(huì)談?wù)咭矔?huì)表現(xiàn)出同樣的反應(yīng)。,會(huì)談中的技巧,通常，個(gè)案會(huì)下這樣的評(píng)論： 我不能真正告訴你發(fā)生什麼事，因?yàn)槟銜?huì)認(rèn)為我是不正常的人 或是我不會(huì)告訴你我所有的問題，我相信你從沒有遇過其他的人像我一樣經(jīng)歷過這些。 這樣的狀況，要讓個(gè)案知道你是想要幫助他，而不是要評(píng)論他。 當(dāng)個(gè)案開始描述自己時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)談?wù)呋貞?yīng)是支持的、非評(píng)論的以及同理的，就會(huì)對(duì)自己的想法進(jìn)行修正。,可能的突發(fā)狀況,放鴿子、掛電話 生氣 抱怨 攻擊行為 異常的友善 資源分享 要求資源,給會(huì)談?wù)叩闹笇?dǎo)原則,避免給個(gè)案貼標(biāo)籤且下評(píng)價(jià) 視個(gè)案需要而調(diào)整主動(dòng)性與結(jié)構(gòu)性 允許個(gè)案有時(shí)間去思考與反應(yīng) 沉默怎麼辦？ 問什麼？如何問？ 仔細(xì)問 問的有功能,給會(huì)談?wù)叩闹笇?dǎo)原則,保持樂觀 持有高度的挫折忍受力 辨認(rèn)並處理自己負(fù)面態(tài)度的想法 秉持問題解決的態(tài)度,綜合討論,第一次晤談,打招呼並做自我介紹： 您好，我是 一起討論事情 開始個(gè)案說明他自己的狀況 您願(yuàn)意談?wù)勛约旱臓顩r？（以邀請(qǐng)的口氣） 我了解、我懂，表示 問個(gè)案有否接受過有關(guān)的協(xié)助（當(dāng)pt.在說明問題時(shí)提到自己擔(dān)心有生理或身體的病因）,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習(xí)慣,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習(xí)慣,語言與點(diǎn)頭表示會(huì)談?wù)哒⒁饴?，鼓?lì)個(gè)案繼續(xù)說 以您對(duì)檢查結(jié)果有何反應(yīng)？了解個(gè)案對(duì)危險(xiǎn)刺激的反應(yīng)強(qiáng)度與性質(zhì) 以您認(rèn)為您的心臟有問題嗎？的問法了解個(gè)案對(duì)檢查結(jié)果的認(rèn)知反應(yīng) 以重覆個(gè)案所說的情緒（緊張，或）確定個(gè)案對(duì)病因的了解（病識(shí)感的存否與程度）,以但是接話來提醒個(gè)案自己對(duì)目前狀況的了解好像存疑，並引導(dǎo)個(gè)案說出存疑的是什麼？ 以我了解與點(diǎn)頭表示T在注意聽，也鼓勵(lì)個(gè)案.繼續(xù)說下去。 對(duì)於個(gè)案的一段很長的訴苦（包含失去任何興趣）使用那一定是令人難過一句話表示同理 對(duì)於個(gè)案所做的訴苦會(huì)談?wù)吒械經(jīng)]有必要繼續(xù)訴苦，所以用所以你生活上很少得到真正的快樂的接話方式轉(zhuǎn)換談話的方向,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習(xí)慣,以我能了解（停頓）您能確定這不是檢查結(jié)果所說的問題嗎？的問法確定個(gè)案對(duì)某病因解釋的否定的強(qiáng)度 以您真的願(yuàn)意去除這種困擾嗎？確定個(gè)案接受會(huì)談動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱。 以您怎麼能確定是緊張?jiān)斐傻哪?？再探討個(gè)案對(duì)狀況的意識(shí)程度,引自 柯永河 良好的臨床晤談工作習(xí)慣,以嗯，讓我們來