常見疾病與用藥——活血化瘀藥.ppt

1,第二十章,活血化瘀藥,2,含義：凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物。 性能特點(diǎn)：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心經(jīng)血分。 功效：活血化瘀止痛、調(diào)經(jīng)、消腫、療傷、消癰、破血消癥等。 適應(yīng)證：血行不暢、瘀血阻滯證。 主證：肢體麻木、半身不遂；疼痛如針刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挾血塊；跌仆損傷，瘀腫疼痛；癰腫瘡瘍；癥積等。,3,應(yīng)用： 根據(jù)血行不暢、瘀血阻滯的病因病情而選藥配伍，以達(dá)標(biāo)本兼顧之目的。 寒凝配溫經(jīng)散寒藥 熱郁配清熱涼血藥 風(fēng)濕配祛風(fēng)除濕藥 均需配行氣藥 癥積配軟堅(jiān)散結(jié)藥 因瘀致虛或因虛致瘀配補(bǔ)益藥 2. 根據(jù)部位選取藥： 頭面川芎 胸中丹參 膈下延胡 少腹五靈脂 四肢姜黃、牛膝 腰背澤蘭,4,使用注意：本類藥物易耗血?jiǎng)友?，?duì)月經(jīng)過多、出血而無瘀血證及孕婦均應(yīng)慎或忌。 分類：根據(jù)本類各藥的作用強(qiáng)弱及作用方式不同，分為活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥、破血消癥藥四類。,5,第一節(jié)：活血止痛藥 功效：活血散瘀止痛，多兼行氣，止 痛作用明顯。 主治：血瘀氣滯諸痛證。 應(yīng)用：根據(jù)痛證的病因病情而配他藥。,6,川芎,7,郁金,8,延胡索,9,乳香,10,沒藥,11,桃仁,12,川芎 郁金延胡索乳香沒藥五靈脂 共性： 活血，止痛 血滯諸痛 胸痹心痛、脅肋疼痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛、跌打 損傷瘀痛等。,13,個(gè)性： 川芎： 辛散祛風(fēng)，味辛行氣，且善治頭痛，為治頭痛要藥，凡風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀、痰濁等頭痛均可使用。 川芎在復(fù)方中多作輔助藥，作主藥者不多，其應(yīng)用范圍可概括為四句話： 上行巔頂治頭痛 下達(dá)血海治經(jīng)產(chǎn)病 內(nèi)通胸脅治胸脅痛 旁走四肢治痹痛,14,郁金： 行氣解郁常用于肝郁所致胸脅乳房少腹的脹痛；川郁金的活血化瘀常用于胸脅損傷、脅下Zhen積。 苦泄降寒清降，入血分，故又降氣涼血，多用治內(nèi)熱火旺之上部出血，如吐、衄、婦女倒經(jīng)、婦人產(chǎn)后敗血沖心等。 苦寒清降，入心經(jīng)，故又清心。多用治熱病神昏、濕濁蒙蔽心竅昏聵和痰火蒙心的癲狂。 苦泄寒清，入肝膽經(jīng)，故又利膽退黃。多用治肝膽濕熱所致黃疸和膽石癥。,15,延胡索： 止痛作用優(yōu)良，又能行氣，無論何種疼痛均可配伍應(yīng)用。對(duì)氣滯血瘀型疼痛尤其效佳。 乳香 消腫生肌，多用治 長(zhǎng)于行氣伸筋 外傷科跌打損傷， 瘡癰腫痛及瘡瘍潰 沒藥 破久不收口。 長(zhǎng)于散血化瘀 用法： 其含刺激性揮發(fā)油，此油對(duì)胃有刺激性，故宜炒去油后使用。 入煎劑成坨，沾粘藥材，故宜炒后研末，裝入膠囊吞服。 胃弱者不宜。因其氣濁味苦，易致惡心嘔吐；內(nèi)服亦不宜多服。,16,五靈脂： 苦咸疏泄溫通，專入肝經(jīng)血分，故長(zhǎng)于活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，為血滯諸痛之要藥。 應(yīng)用： 瘀血阻滯諸痛：心胸脘腹脅肋各部刺痛及痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛均可配用。 瘀血阻滯，血不循經(jīng)的月經(jīng)過多、崩漏而見有色紫多塊，少腹刺痛者。,17,第二節(jié)：活血調(diào)經(jīng)藥 本類藥物既具活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈以調(diào)經(jīng)，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證。應(yīng)用時(shí)，考慮到女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時(shí)，經(jīng)行調(diào)暢。故在使用本類藥時(shí)，常配伍疏肝理氣之品。,18,丹參 雞血藤 共性： 苦泄入肝 活血調(diào)經(jīng) 常相須合用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,19,個(gè)性： 丹參： 活血化瘀作用應(yīng)用廣泛，為活血化瘀要藥，還常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥積、風(fēng)濕痹痛及產(chǎn)后腹痛等。 性涼入血而涼血，血涼則火毒可解；又活血散瘀，瘀散則腫痛自消，故丹參又有涼血消癰作用。用以治療熱毒瘡癰，同清熱解毒藥合用。 心主血脈而藏神，丹參涼血即所以清心安神。用以治療熱入心營(yíng)煩譫昏迷和內(nèi)傷雜病血不養(yǎng)心的心悸失眠。,20,雞血藤： 苦溫活血（行血），甘溫補(bǔ)血，對(duì)血瘀、血虛證均適合。 以形治形，又能舒筋活絡(luò)。常用治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛、肢體麻木、中風(fēng)后肢體癱瘓等。,21,桃仁紅花 共性： 入心、肝 活血調(diào)經(jīng) 用治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、癥積及 跌打損傷等，且治跌打損傷常相須合用。,22,個(gè)性： 桃仁： 祛瘀作用較強(qiáng)，偏治有形的局部的瘀血。 本品為種仁，含油脂，能潤(rùn)燥滑腸。 紅花： 通經(jīng)作用較強(qiáng)，通行無形的全身的血滯。 番紅花（藏紅花）甘涼活血化瘀通經(jīng)作用較川紅花強(qiáng)，且有涼血解毒之功，尤宜于熱郁血瘀的斑色不紅活者。,23,牛膝,24,益母草,25,益母草牛膝 共性： 苦泄歸肝 活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，血滯所致經(jīng)閉、痛經(jīng)、 月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛等，以及瘀血阻滯的水 腫、小便不利。,26,個(gè)性： 益母草： 調(diào)經(jīng)作用較優(yōu)，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，故有益母之名。凡胎前產(chǎn)后瘀滯諸證皆可用。 且具清熱解毒作用，用治瘡癰腫毒和皮膚癢疹，尤其對(duì)后者有良效。 牛膝； 苦泄入腎而能通淋，可用治熱淋、血淋、砂淋等。 懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，常用治久痹、肝腎虧虛的腰膝酸軟和痿證。 苦泄酸斂入肝腎而有引火（血）下行之作用，常用治： 肝陽上亢之頭痛眩暈?zāi)砍?胃火上炎之齒齦腫痛，口舌生瘡 氣火上逆迫血妄行之吐衄,27,第三節(jié)：活血療傷藥 本類藥物除活血化瘀、消腫止痛外，尚兼有續(xù)筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血腫痛，促進(jìn)骨折愈合和筋傷復(fù)原，制止外傷出血和促進(jìn)創(chuàng)口愈合，故多用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損和創(chuàng)傷出血等。常配補(bǔ)益肝腎藥同用。,28,馬錢子,29,蘇木,30,馬錢子蘇木血竭 共性： 療傷消腫止痛 用治跌打損傷瘀滯腫痛和癰腫瘡毒 個(gè)性： 馬錢子： 苦泄寒清，故有良好的散結(jié)作用，常用治癰疽和喉痹作痛。 苦泄而開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，故常用治痿證、風(fēng)濕痹痛、面癱。,31,蘇木： 辛行咸軟能活血祛瘀通經(jīng)，主治傷科仆損瘀痛、婦科瘀滯經(jīng)產(chǎn)諸證、內(nèi)科心腹瘀痛和外科癰腫瘡毒膿成。 血竭： 專入血分而活血散瘀為傷科要藥。還用治婦科痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及一切瘀滯心腹刺痛。 化腐又能止血，味甘生肌斂瘡而用治外傷出血、上消化道出血和瘡瘍不斂，流膿不止。,32,Zhe蟲自然銅骨碎補(bǔ) 共性： 入肝，活血散瘀，續(xù)筋接骨 用治跌仆閃挫，瘀腫疼痛，傷筋斷骨。,33,個(gè)性： Zhe蟲： 味咸性泄，入肝，故功能破血通經(jīng)，常用治血瘀經(jīng)閉、干血成勞、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯、腹痛、癥積痞塊等。 自然銅： 長(zhǎng)于續(xù)筋接骨，為傷科續(xù)筋接骨要藥。 辛而散，入肝，故能散瘀止痛，主治傷科滯血諸痛。 骨碎補(bǔ)： 亦治金瘡傷筋斷骨，痛不可忍。 性溫入腎而補(bǔ)腎強(qiáng)骨，常用治腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾牙痛、久瀉、風(fēng)濕久痹、虛陽上浮牙痛喉痛等。,34,第四節(jié)：破血消癥藥 本類藥物藥性強(qiáng)烈，功能破血逐瘀以消癥積，尤以蟲類藥占多數(shù)，主治血結(jié)所致癥積、經(jīng)閉、瘀腫疼痛及偏癱等。 使用時(shí)，常與行氣或破氣藥或攻下藥合用以加強(qiáng)療效。因本類藥物藥性峻猛，且多數(shù)有毒，故易傷陰動(dòng)血，耗損氣血，所以，凡出血證、陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦當(dāng)忌或慎用。,35,姜黃三棱莪術(shù) 共性： 辛、苦，入肝脾 破血通經(jīng)，行氣止痛，亦為血中之氣藥 均可用治血結(jié)氣滯所致癥積、經(jīng)閉腹痛等。,36,個(gè)性： 姜黃： 活血行氣止痛作用應(yīng)用廣泛，凡血瘀氣滯所致胸、心、脅、腹痛和產(chǎn)后腹痛及跌打損傷諸痛皆可應(yīng)用。 長(zhǎng)于行肢臂而善活血利痹，故常用治上肢風(fēng)寒濕痹。 三棱： 苦泄，入肝，善破血通經(jīng)，故常用治血結(jié)經(jīng)閉腹痛。 莪術(shù)： 苦泄，入肝，善破氣消積，故常用治食積脘腹脹痛而見有癥積者。,37,水蛭,38,斑蝥,39,水蛭虻蟲斑蝥 共性：