基本公共衛(wèi)生服務—居民健康檔案.ppt

基本公共衛(wèi)生服務 居民健康檔案,渦陽縣婦幼保健所 張桂芳,居民健康檔案的意義,居民健康檔案是醫(yī)療機構為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、 貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件，也是居民享有基本公共衛(wèi)生服務的體現(xiàn)形式。從另一個層面上說居民健康檔案就是每個公民的健康身份證，當國家的經(jīng)濟能力達到一定的水平，需通過國民享受基本公共衛(wèi)生服務項目來體現(xiàn)，而國民的生活水平、健康指數(shù)需要健康檔案來體現(xiàn)。所以目前建立居民健康檔案是公共衛(wèi)生服務最基本、也是最重要的工作項目。,怎樣建立居民健康檔案,1、居民健康檔案內(nèi)容： 包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。（個人基本信息表+健康 體檢表+接診記錄表和轉診單+居民健康檔案信息卡， 或者個人基本信息表+健康體檢+隨訪服務記錄表+居民健康檔案信息卡）。,2、居民健康檔案建檔方法：,（1）轄區(qū)內(nèi)居民到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時由接診醫(yī)生為其建立居民健康檔案，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 （2）通過入戶服務調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等方式為其建檔，并填寫好相應記錄及居民健康檔案信息卡。,（3）先以重點人群的基本公共衛(wèi)生服務項目入手，以孕產(chǎn)婦住院分娩登記、孕產(chǎn)婦保健服務券、兒童保健服務券發(fā)放登記及老年保健登記、慢性病患者登記為基礎資料，建立健全居民健康檔案的相關記錄。,3、確定建檔對象的原則,（1）是否轄區(qū)內(nèi)居民 （2）是否建立居民健康檔案 （3）是否愿意建檔,三、居民健康檔案的使用,1. 已建檔的居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）復診時帶著居民健康檔案信息卡，由接診醫(yī)生調(diào)取其健康檔案據(jù)復診情況及時更新、補充記錄內(nèi)容,2. 入戶進行診療服務時應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應的表單，在服務過程中記錄、補充內(nèi)容。 3. 對需要轉診、會診的，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。,4. 所以服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。 5. 也可以與新農(nóng)合工作相結合。,四居民健康檔案建立要求,1. 引導居民自愿建檔，使用時要注意保護個人隱私 2. 填寫規(guī)范、完整，及時更新，以保持資料的連續(xù)性 3. 不能重復建檔,4. 統(tǒng)一編碼采用17位，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，以村（居）委會為 單位編碼，同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼， 為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎。 5. 積極應用中醫(yī)藥方法為居民提供健康服務，記錄信息納入居民健康檔案管理。,五. 居民健康檔案的管理,居民健康檔案需專人管理、專人保存。保管的設備要按照檔案法的要求防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防塵、防鼠、防蟲等，以確保檔案的完整安全。居民健康檔案保存是終身的，所以要嚴格保管制度，確保居民健康檔案的連續(xù)性、完整性。,居民健康檔案是社會公共信息資源，應長期保存，醫(yī)療保健機構撤銷、合并等，必須將保存的健康檔案交縣衛(wèi)生行政部門，或衛(wèi)生行政部門指導的醫(yī)療保健機構，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損壞的，依法追究責任。,公共衛(wèi)生工作第一季度督查情況,存在主要問題: 一領導重視不夠 組織機構不全 由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前新接受的工作項目較多，任務繁重，人員匱乏，加之要考慮效益收入，對項目工作的重視不夠，沒有把工作重心放到公共衛(wèi)生工作中來，造成項目組織機構不建全、工作進度緩慢。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未成立項目組織、未明確專職人員，無基礎建設。,二學習意識淡薄 工作質量較差,雖然居民健康檔案與葉酸增補前期做了培訓，但由于參訓人員意識淡薄、不注重學習，既沒有良好的理論基礎，又沒有很好的接受培訓知識，有的甚至已經(jīng)把學習資料丟失了，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員對村室的工作指導不到位，造成居民健康檔案工作中，已建的檔案錯誤百出，空項；漏項；標準值、指數(shù)錯誤等等，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)不進行體檢服務，建虛假檔案，因此全縣建檔合格率均低。,三缺乏宣傳教育 信息上報遲緩,因重視程度不夠，宣傳工作也沒有有效的開展，群眾對國家的政策方針及項目工作的知曉率極低，甚至對我們的服務產(chǎn)生誤解，不愿接受我們的“好心好意”。令目前的工作陷入尷尬的局面，工作因此也不盡如人意。,輕視信息收集與上報，把信息上報誤認為“任務行為”，平時沒能把自己所干的工作，隨時、真正、規(guī)范的記錄下來、收集好、保存好。所以每次上報進度時，不是編些數(shù)字上報，就是干脆不報，只有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報及時，但填寫也不完整，因此項目的資金也無法兌付。截止到現(xiàn)在還有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未上報過一次葉酸補服月報表。,下一步工作具體要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應轉變思想觀念，轉移工作重心，改變工作模式，加強項目工作的組織領導與建設，對公共衛(wèi)生工作常抓不懈，加大公共衛(wèi)生工作的宣傳力度，加強對基層衛(wèi)生人員的基礎知識、服務技能、職業(yè)道德、服務態(tài)度、素質修養(yǎng)等方面的培訓，提高醫(yī)技人人綜合能力，方能適應目前及今后工作的需要。,一、組織與能力建設,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立項目領導小組，明確項目人員；調(diào)整好房屋，設置檔案室；檔案管理流程和檔案管理制度每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各一塊（已制作好，散會后領?。粰n案柜暫時按每個行政村配備一個，鎮(zhèn)直一個，葉酸信息存放一個，給予配備（在政府采購中），以后根據(jù)工作需要再給添置。,二、加強培訓與指導,加強基礎理論學習，提高個人綜合能力，特別是與人溝通的語言能力，說服老百姓自覺、主動上門要求接受服務，同時提高服務水平和質量，增加建檔率、合格率和葉酸發(fā)放率，以加快工作進度。自六月份始將對全縣