基本公共衛(wèi)生服務(wù)—居民健康檔案.ppt

基本公共衛(wèi)生服務(wù) 居民健康檔案,渦陽(yáng)縣婦幼保健所 張桂芳,居民健康檔案的意義,居民健康檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、 貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件，也是居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。從另一個(gè)層面上說(shuō)居民健康檔案就是每個(gè)公民的健康身份證，當(dāng)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能力達(dá)到一定的水平，需通過(guò)國(guó)民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目來(lái)體現(xiàn)，而國(guó)民的生活水平、健康指數(shù)需要健康檔案來(lái)體現(xiàn)。所以目前建立居民健康檔案是公共衛(wèi)生服務(wù)最基本、也是最重要的工作項(xiàng)目。,怎樣建立居民健康檔案,1、居民健康檔案內(nèi)容： 包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（個(gè)人基本信息表+健康 體檢表+接診記錄表和轉(zhuǎn)診單+居民健康檔案信息卡， 或者個(gè)人基本信息表+健康體檢+隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表+居民健康檔案信息卡）。,2、居民健康檔案建檔方法：,（1）轄區(qū)內(nèi)居民到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時(shí)由接診醫(yī)生為其建立居民健康檔案，填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。 （2）通過(guò)入戶(hù)服務(wù)調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等方式為其建檔，并填寫(xiě)好相應(yīng)記錄及居民健康檔案信息卡。,（3）先以重點(diǎn)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目入手，以孕產(chǎn)婦住院分娩登記、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)券、兒童保健服務(wù)券發(fā)放登記及老年保健登記、慢性病患者登記為基礎(chǔ)資料，建立健全居民健康檔案的相關(guān)記錄。,3、確定建檔對(duì)象的原則,（1）是否轄區(qū)內(nèi)居民 （2）是否建立居民健康檔案 （3）是否愿意建檔,三、居民健康檔案的使用,1. 已建檔的居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時(shí)帶著居民健康檔案信息卡，由接診醫(yī)生調(diào)取其健康檔案據(jù)復(fù)診情況及時(shí)更新、補(bǔ)充記錄內(nèi)容,2. 入戶(hù)進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)的表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充內(nèi)容。 3. 對(duì)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。,4. 所以服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。 5. 也可以與新農(nóng)合工作相結(jié)合。,四居民健康檔案建立要求,1. 引導(dǎo)居民自愿建檔，使用時(shí)要注意保護(hù)個(gè)人隱私 2. 填寫(xiě)規(guī)范、完整，及時(shí)更新，以保持資料的連續(xù)性 3. 不能重復(fù)建檔,4. 統(tǒng)一編碼采用17位，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，以村（居）委會(huì)為 單位編碼，同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼， 為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。 5. 積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為居民提供健康服務(wù)，記錄信息納入居民健康檔案管理。,五. 居民健康檔案的管理,居民健康檔案需專(zhuān)人管理、專(zhuān)人保存。保管的設(shè)備要按照檔案法的要求防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等，以確保檔案的完整安全。居民健康檔案保存是終身的，所以要嚴(yán)格保管制度，確保居民健康檔案的連續(xù)性、完整性。,居民健康檔案是社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必須將保存的健康檔案交縣衛(wèi)生行政部門(mén)，或衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損壞的，依法追究責(zé)任。,公共衛(wèi)生工作第一季度督查情況,存在主要問(wèn)題: 一領(lǐng)導(dǎo)重視不夠 組織機(jī)構(gòu)不全 由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前新接受的工作項(xiàng)目較多，任務(wù)繁重，人員匱乏，加之要考慮效益收入，對(duì)項(xiàng)目工作的重視不夠，沒(méi)有把工作重心放到公共衛(wèi)生工作中來(lái)，造成項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)不建全、工作進(jìn)度緩慢。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未成立項(xiàng)目組織、未明確專(zhuān)職人員，無(wú)基礎(chǔ)建設(shè)。,二學(xué)習(xí)意識(shí)淡薄 工作質(zhì)量較差,雖然居民健康檔案與葉酸增補(bǔ)前期做了培訓(xùn)，但由于參訓(xùn)人員意識(shí)淡薄、不注重學(xué)習(xí)，既沒(méi)有良好的理論基礎(chǔ)，又沒(méi)有很好的接受培訓(xùn)知識(shí)，有的甚至已經(jīng)把學(xué)習(xí)資料丟失了，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員對(duì)村室的工作指導(dǎo)不到位，造成居民健康檔案工作中，已建的檔案錯(cuò)誤百出，空項(xiàng)；漏項(xiàng)；標(biāo)準(zhǔn)值、指數(shù)錯(cuò)誤等等，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)不進(jìn)行體檢服務(wù)，建虛假檔案，因此全縣建檔合格率均低。,三缺乏宣傳教育 信息上報(bào)遲緩,因重視程度不夠，宣傳工作也沒(méi)有有效的開(kāi)展，群眾對(duì)國(guó)家的政策方針及項(xiàng)目工作的知曉率極低，甚至對(duì)我們的服務(wù)產(chǎn)生誤解，不愿接受我們的“好心好意”。令目前的工作陷入尷尬的局面，工作因此也不盡如人意。,輕視信息收集與上報(bào)，把信息上報(bào)誤認(rèn)為“任務(wù)行為”，平時(shí)沒(méi)能把自己所干的工作，隨時(shí)、真正、規(guī)范的記錄下來(lái)、收集好、保存好。所以每次上報(bào)進(jìn)度時(shí)，不是編些數(shù)字上報(bào)，就是干脆不報(bào)，只有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)及時(shí)，但填寫(xiě)也不完整，因此項(xiàng)目的資金也無(wú)法兌付。截止到現(xiàn)在還有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未上報(bào)過(guò)一次葉酸補(bǔ)服月報(bào)表。,下一步工作具體要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，轉(zhuǎn)移工作重心，改變工作模式，加強(qiáng)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與建設(shè)，對(duì)公共衛(wèi)生工作常抓不懈，加大公共衛(wèi)生工作的宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的基礎(chǔ)知識(shí)、服務(wù)技能、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)修養(yǎng)等方面的培訓(xùn)，提高醫(yī)技人人綜合能力，方能適應(yīng)目前及今后工作的需要。,一、組織與能力建設(shè),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，明確項(xiàng)目人員；調(diào)整好房屋，設(shè)置檔案室；檔案管理流程和檔案管理制度每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各一塊（已制作好，散會(huì)后領(lǐng)取）；檔案柜暫時(shí)按每個(gè)行政村配備一個(gè)，鎮(zhèn)直一個(gè)，葉酸信息存放一個(gè)，給予配備（在政府采購(gòu)中），以后根據(jù)工作需要再給添置。,二、加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo),加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，提高個(gè)人綜合能力，特別是與人溝通的語(yǔ)言能力，說(shuō)服老百姓自覺(jué)、主動(dòng)上門(mén)要求接受服務(wù)，同時(shí)提高服務(wù)水平和質(zhì)量，增加建檔率、合格率和葉酸發(fā)放率，以加快工作進(jìn)度。自六月份始將對(duì)全縣