心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn).ppt

全球化、粉絲級(jí)、生態(tài)型、整合者,好孩子兒童用品有限公司 布套總廠布套二廠,1,心肺復(fù)蘇,Cardiopulmonary Resuscitation,2,2005普利策新聞獎(jiǎng)-緊急搶救,3,呼吸 心跳 驟停,可以導(dǎo)致,急 病,溺 水,觸 電,中 毒,地震,創(chuàng) 傷,4,呼吸心跳驟停,原因： 急病、創(chuàng)傷、中毒、 溺水、觸電 最常見(jiàn)原因： 心臟急癥猝死,5,猝死:,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。 75%80發(fā)生在院外,入院時(shí)其中95死亡。 有35%-40%如經(jīng)及時(shí)的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。,6,7,一旦呼吸心跳停止,18秒后腦缺氧 30秒后昏迷 60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡 6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡,8,美國(guó):每年心臟驟?；颊咔闆r,1,000 例/d (1例90s) 75% 發(fā)生于院外 20% 無(wú)前驅(qū)癥狀 95% 死于未及時(shí)的早期治療,9,所以，,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí),心肺復(fù)蘇術(shù) Cardio-Pulmonary Resuscitation,10,C P R(心肺復(fù)蘇術(shù)) :,通常指聯(lián)合運(yùn)用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱(chēng)心肺復(fù)蘇術(shù)。,11,救命的黃金時(shí)刻,3S：頭暈 1020S：昏厥或抽搐 60S：瞳孔散大，呼吸停止 4-6min：大腦細(xì)胞不可逆損害,12,呼吸心跳驟停的表現(xiàn),意識(shí)喪失 面色蒼白 呼吸停止,13,第一目擊者(救援者),第一目擊者 第一個(gè)看見(jiàn)的人 在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。 包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書(shū)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。,14,2005指南ABC 2010年指南更改為CAB,Airway 開(kāi)放氣道 Breathing 人工呼吸 Circulation 胸外心臟按壓,15,2005指南CPR步驟,1.判斷意識(shí) 2.迅速呼救 3.擺放體位 4.打開(kāi)氣道 5.判斷呼吸 6.人工呼吸 7.胸外按壓,2017指南,1.判斷意識(shí) 判斷呼吸 迅速呼救 擺放體位 2.胸外按壓 3.打開(kāi)氣道 4.人工呼吸,16,1.判斷意識(shí),“喂！你怎么啦？” 輕拍重喚,17,意識(shí)判斷方法,輕拍肩膀！大聲呼喚!,按壓人中！虎口 ！耳垂,18,搶救體位,放在地面或床板（硬的平面） 整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部 仰臥位 身體平直無(wú)扭曲,19,翻轉(zhuǎn)傷病員方法,將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位,20,施救者體位,病人任意一側(cè)的肩腰部。 兩腿自然分開(kāi)，于肩同寬。,21,判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸),22,呼 救（3句話）,1.“來(lái)人?。【让?2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái),3.這位同志幫我打個(gè)“120”，打完告訴我一聲,23,120電話需告之,意外發(fā)生地點(diǎn)； 現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話； 報(bào)案人姓名； 發(fā)生意外原因； 傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無(wú)出血？,24,如果呼吸、脈搏存在,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,25,復(fù)原（昏迷）體位,側(cè)臥位 頭后仰，呈氣道開(kāi)放位 避免胸部受壓,26,復(fù)原（昏迷）體位,27,28,2.胸外按壓 circulation,判斷循環(huán) 非專(zhuān)業(yè)人員可不觸摸 胸外心臟按壓人工循環(huán),29,判斷脈搏-觸摸頸動(dòng)脈,喉結(jié)旁移23cm 力量適中 時(shí)間5-10Sec,30,胸外按壓位置,胸骨下1/2段 （肋弓交界上二橫指）,31,中指定位,救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。,32,掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。,33,雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁。,34,按壓姿勢(shì),上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓45厘米。 要點(diǎn)： 垂直向 下按壓 平穩(wěn)、規(guī)律 下壓時(shí)間=回縮時(shí)間 放松時(shí)手不離位,35,按壓頻率 100次/min,按壓深度 cm,按壓與人工呼吸比例 30：2,36,錯(cuò)誤1. 手掌交叉,37,錯(cuò)誤2. 肘部彎曲,38,錯(cuò)誤3：掌根離開(kāi)胸部,39,3.打開(kāi)氣道 仰頭舉頦法,40,注意事項(xiàng),先解開(kāi)衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。 清除口腔內(nèi)的異物后再打開(kāi)氣道。 防壓迫氣道 防頸過(guò)度伸展 注意疑有頸椎損傷者,41,下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。,42,方式,口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者） 口對(duì)口鼻（嬰兒） 口對(duì)呼吸面罩,43,口對(duì)口人工呼吸,44,動(dòng)作要求:,氣道暢通 捏閉鼻翼 正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣 吹氣量（成人):500 600ml看到胸廓起伏。 時(shí)間：大于一秒。 吹氣完畢，松開(kāi)鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。,45,口對(duì)鼻人工呼吸,46,口對(duì)鼻人工呼吸,氣道暢通 提下頦、閉口部 吸氣、包鼻部、吹氣 間歇放開(kāi)口部,47,吸入空氣（O2 21%、CO2 0.04%） 利用20% O2 吹入600ml O2 18% CO2 0.4%,48,2017指南CPR步驟回顧,49,2017新指南流程簡(jiǎn)化,50,心肺復(fù)蘇的生存鏈,51,PHLIPS,52,公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析,問(wèn)卷：1200份，收回有效答卷：1057份（88.1%） 男性：483（45.7%），女性；574（54.3%） 年齡：27.82.1歲 時(shí)間：2007.6-2007.9. 人群：杭州市上城區(qū)等6個(gè)市轄區(qū)； 工礦企業(yè)員工，餐飲旅游業(yè)員工 景點(diǎn)員工 公務(wù)員 普通大學(xué)生 醫(yī)務(wù)人員,53,公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇急救技能意愿分析,MMV n=1056 n=1057 愿意 403 38.2 922 87.2 不愿意 363 38.4 74 7.0 不知道 290 27.4 61 5.8 CC n=1056 n=1052 愿意 732 69.3 917 87.2 不愿意 210 19.9 66 6.3 不知道 114 10.8 69 6.5,公眾實(shí)施人工呼吸(MMV)和胸外按壓(CC)的意愿情況 項(xiàng)目 陌生人 親近人 人數(shù) % 人數(shù) %,54,不愿意的原因,1.擔(dān)心能力不夠（42.5%） 2.怕得傳染?。?5.2%） 3.覺(jué)得臟（13.1%） 4.怕被誤解，背黑鍋（11.6%） 5.宗教 6.種族,55,嬰兒 兒童 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù),56,1.判斷意識(shí)和呼吸,兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂,3.擺放體位,2.迅速呼救,57,判斷循環(huán)：觸摸肱動(dòng)脈,（非專(zhuān)業(yè)人員，不必采用）,58,4.胸外按壓,按壓位置： 嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。 按壓深度： 1/3胸前后徑 兒童5cm 嬰兒4cm.,59,掌上胸外按壓,60,托抱胸外按壓,61,新生兒環(huán)抱胸外按壓,62,5.打開(kāi)氣道-仰頭舉頦法,兒童頭后仰60,嬰兒頭后仰30,63,6.人工呼吸,64,下一輪胸外按壓,按壓位置： 嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。 按壓深度： 1/3胸前后徑 兒童3cm 嬰兒2cm.,65,心肺復(fù)蘇有效的指征,1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)； 2、恢