檢體之采集及注意事項(xiàng).ppt

檢體之采集及注意事項(xiàng),一、血液檢體采檢容器介紹,添加物：Polymer gel Clot Activa 用 途：快速血清分離管，可作一般 生化、血清檢測(cè) 注意事項(xiàng)：采血后倒轉(zhuǎn)35次 靜置10分鐘,黃頭管(SST with gel),紅頭管,添加物：無(wú)添加物 用 途：快速血清分離管，可作一般 生化、血清、PCR、體液、 備血檢測(cè) 注意事項(xiàng)：采血后靜置10分鐘,紫頭管(EDTA管),添加物： Liquid EDTA 用 途：CBC、DC、IPTH、ACTH、Renin(PRA) 、分生檢查、血型、HbA1C、 HLAB27 、血中鉛(Pb)、 體液、備血 注意事項(xiàng)：檢體量為12 ml,采血后 倒轉(zhuǎn)試管混合58次避免clot,綠頭管(Heparin管),添加物： Sodium Heparin 用 途：以血漿作快速生化檢查、 NH3、Alcohol 注意事項(xiàng)：檢體量為1.53.0mL, 采血后倒轉(zhuǎn)試管混合 58次避免clot,藍(lán)頭管(Sodium citrate管),添加物：Sodium Citrate 厚度： 0.109M, 3.2% 抗凝劑：血液1：9 用 途：血液凝固因子檢查 (PT、APTT、Fibrinogen、 D-D diamer) 注意事項(xiàng)：與抗凝劑有一定比例，檢體量必需為2.7 ml才可檢查。 采血后倒轉(zhuǎn)試管混合58次避免clot,ESR管,添加物：Sodium Citrate 厚度： 0.109M, 3.2% 抗凝劑：血液1：4 用 途：ESR 注意事項(xiàng)：檢體量為1 ml,采血 后倒轉(zhuǎn)試管混合58次 避免clot,灰頭管(NaF管),添加物： Sodium Fluoride （NaF） 用 途：血糖檢驗(yàn) 注意事項(xiàng)：檢體量為1.52.0mL, 采血后倒轉(zhuǎn)試管混合 58次避免clot,FDP專用管,添加物： Trypsin inhibitor 用 途：FDP 注意事項(xiàng)：檢體量為1.52.0mL, 采血后倒轉(zhuǎn)試管混合 58次,檢體Clot的原因,采血管里含有抗凝固劑，需在采檢完后mix均勻(倒轉(zhuǎn)試管5-8次)讓血液跟抗凝固劑作用，避免檢體clot 只要有mix均勻，檢體不會(huì)因?yàn)榉胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而clot，所以采檢完務(wù)必要mix采血管,二、細(xì)菌采檢容器介紹,血液培養(yǎng)瓶(成人),藍(lán)色需氧 橘色厭氧,血液培養(yǎng)瓶(孩童),每瓶檢體量5ml,檢體量3ml,痰盒尿盒,TB,痰盒專用管,urine 、sputum culture 一般病理檢查 非痰液TB culture,一般尿液檢查,Urine、體液 culture 取 10ml 倒至 S-Y tube,培養(yǎng)拭子,藍(lán)色需氧 黑色厭氧,Stool culture只需藍(lán)色拭子,三、其他采檢容器介紹,一般糞便檢查,禁食肉三日 禁止用衛(wèi)生紙包裹送檢 服用鐵劑后72小時(shí)內(nèi)不適用 檢體量約玉米粒大小,24小時(shí)尿液收集筒,四、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng),避免溶血(Hemolysis) 紅血球破壞導(dǎo)致溶血現(xiàn)象產(chǎn)生,溶血會(huì)導(dǎo) 致data偏高(例如：K、GOT、LDH),未溶血,溶血,造成溶血的原因,針頭太細(xì) 酒精未乾,殘留太多于皮膚 擠壓方式讓血液流入試管 抽太快or打入采檢管時(shí)速度太快 血量太少 Shake檢體而非mix 用Air shoot送檢體,脂血(Lipemia) 影響儀器判讀結(jié)果，請(qǐng)受檢者在禁食810 小時(shí)，作 Lipid檢查(TG、Cholesterol、 HDL-C、LDL-C、AC),脂血,立即送檢 Ammonia 、Gas 、Alcohol Homocystine、Troponin-I、ACTH(紫頭) I-PTH (紫頭) 、PRA(紫頭) 采檢試管采血順序: Blood culture 不含抗凝劑之試管(紅頭管 黃頭管) 抗凝劑之試管(藍(lán)頭 綠頭 紫頭 灰頭),五、送檢注意事項(xiàng),查看檢體是否有貼上病人資料標(biāo)簽 查看檢驗(yàn)項(xiàng)目與采檢管是否符合,采檢者務(wù)必簽章-檢體回遡性 送檢前再次確認(rèn)申請(qǐng)單與檢體是否符合 (申請(qǐng)單、姓名、采檢管、標(biāo)簽) 檢查完畢送檢者務(wù)必簽章，連帶負(fù)責(zé),六、備領(lǐng)血注意事項(xiàng),檢體采檢者與見(jiàn)證者必須手寫簽名,不可使用蓋章方式,字跡可清楚辨識(shí),不可潦草不清,務(wù)必了解緊急備、領(lǐng)血流程,竹山秀傳醫(yī)院 緊急用血申請(qǐng)單,備血申請(qǐng)單一覽,分為非常緊急備血、緊急備血和一般備血。護(hù) 理人員收到備血單務(wù)必先注意備血狀況，并依 正確備血流程執(zhí)行，才不至于耽誤病人用血時(shí)間。,非常緊急備血流程,填寫緊急用血申請(qǐng)單(醫(yī)生需簽章) 或打印非常緊急備血單 護(hù)理人員將備血單拿至血庫(kù)，血庫(kù)人員5分鐘以內(nèi)以“O型Pack RBC“出庫(kù) (不可使用down waiter傳送) 用血單位事后補(bǔ)檢體，血庫(kù)人員補(bǔ)作備血、輸血作業(yè) 合血有問(wèn)題立即電話通知，并立即停止輸血 使用非常緊急用血或緊急用血之單位必須派人至血庫(kù)領(lǐng)血，以爭(zhēng)取用血之時(shí)效性,緊急備血流程,填寫緊急用血申請(qǐng)單(醫(yī)生需簽章) 或打印緊急備血單 護(hù)理人員將備血單拿至血庫(kù)，血庫(kù)人員10分鐘以內(nèi)以“病人血型的Pack RBC“出庫(kù) (不可使用down waiter傳送) 血庫(kù)人員補(bǔ)作備血、輸血作業(yè) 合血有問(wèn)題立即電話通知，并立即停止輸血 使用非常緊急用血或緊急用血之單位必須派人至血庫(kù)領(lǐng)血，以爭(zhēng)取用血之時(shí)效性,七、檢體黏貼stick方式,請(qǐng)務(wù)必沿著有貼紙的管壁黏貼病人之stick， 并預(yù)留空白處以利于檢驗(yàn)科人員之作業(yè)。,一般檢體黏貼stick方式,備血管黏貼stick方式,沿著有貼紙的管壁黏貼病人之stick，勿將空白處貼上影響作業(yè)。,正確采檢流程,收到檢驗(yàn)單后 確認(rèn)需使用之采血管 并貼上病人stick 切勿采檢完才黏貼stick， 或是非采檢者黏貼，容易 造成檢體錯(cuò)誤。,進(jìn)行采血 將采好的血打入 貼好stick之采檢管,采檢者確認(rèn)病人姓名及采血管顏色后需蓋章 送檢者須再次確認(rèn)無(wú)誤后，蓋章連帶負(fù)責(zé),非采檢者黏貼stick，或事先采檢再貼stick，都很容易發(fā)生檢體錯(cuò)誤的狀況。為了維護(hù)病人的報(bào)告安全，采檢者應(yīng)該避免采檢完后由其