2017.06.01急診科常用急救藥品.pptVIP

,急診科常用急救藥品 葉秋艷 2017-06-01,急救藥品分類,第一類 為心肺復蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。 第二類 為腦復蘇藥 納絡酮。 第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)。 第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。 第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定。 第六類 為止血劑 VK1、氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。,鹽酸腎上腺素 別名 副腎素。 藥理 對和受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。 適應癥 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。 常用制劑 注射劑：1ml(1mg).,鹽酸腎上腺素 護理要點 1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。 2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。 4、 用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。,硫酸阿托品 藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。 適應癥 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。 常用制劑 片劑：0.3mg。 注射劑:1ml(0.5mg)。 滴眼劑：0.5%3%。,硫酸阿托品 護理要點 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 3. 靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。 4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。 5. 滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。,鹽酸利多卡因 藥理局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。 適應癥 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。 常用制劑 5ml(0.1g)，10ml(0.2g)。,鹽酸利多卡因 護理要點 1、 禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內(nèi)傳導阻滯。 2、 不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。 3、 靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。 4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,尼可剎米別名 可拉明。 藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。 適應癥 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。 常用制劑 注射劑：1.5ml(0.375g)。 護理要點 1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。 2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。,山梗菜堿別名 鹽酸洛貝林。 藥理 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。 適應癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 常用制劑 注射劑：1ml(3mg)。 護理要點 1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。,硝酸甘油 別名 三硝酸甘油酯。 藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。 適應癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。 常用制劑 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。 注射劑1ml(5mg)。 貼膜劑：0.5mg/格。 噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。,硝酸甘油 護理要點 禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。 2. 不良反應：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。 3. 片劑應放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。 4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。 5. 靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。 6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。,多巴胺 別名 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。 藥理 多巴胺受體激動劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。 適應癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。 常用制劑 注射劑：2ml(20mg)。,多巴胺 護理要點 1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。 2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。 3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。 4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。,間羥胺 別名 阿拉明。 藥理 a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。 適應癥 各種原因引起的休克、低血壓。 常用制劑 注射劑：1ml(10mg)。,間羥胺 護理要點 1、 禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病 2、 不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。 3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察 10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,酚妥拉明 別名利其丁 藥理 a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。 適應證治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。 常用制劑10mg（1ml） 護理要點 1副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴重動脈硬化，心臟器質(zhì)性損害。 2忌與鐵劑配伍。,去乙酰毛花苷 別名 西地蘭。 藥理 正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。 適應癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。 常用制劑 注射劑：2ml(0.4mg)。,去乙酰毛花苷 護理要點 1、 嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。 2、 不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。 3、 禁與鈣注射劑合用。 4、 靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。,呋塞米 別名 速尿。 藥理 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。 適應癥 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。 常用制劑 片劑：20mg。 注射劑：2ml（20mg）。,呋塞米 護理要點 1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。 2、 不良反應：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。 3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。 4、 長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。 5、 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。 6、 本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。 7、 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。,氨茶堿 別名 乙二胺茶堿。 藥理 為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。 適應癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。 常用制劑 片劑：0.1g,0.2g。 注射劑：2ml(0.25g)。,氨茶堿 護理要點 1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。 2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。 3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。 4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。 5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。,地西泮 別名 安定。 藥理 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。 適應癥 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導和維持。 常用制劑 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）。,地西泮,護理要點 1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細胞減少者慎用。 2.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。 3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。 4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。 5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。,苯巴比妥 別名魯米那。 藥理長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。 適應癥 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。 常用制劑 片劑：15mg，30mg，100mg。 注射劑：1ml(0.1g)。,苯巴比妥 護理要點 1.禁用于：對本品過敏，嚴重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。 2.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應，質(zhì)量效應。 3.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。 4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。 5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。 6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導瀉。,納洛酮 別名 金爾倫。 藥理 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。 適應癥 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。 常用制劑 2ml(2mg)。,納洛酮 護理要點 1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。 2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。 3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。,注射用血凝酶,別名巴曲亭。 【規(guī)格】2個單位/1個單位 【功能主治】： 用于治療和防止多種原因的出血，如手術(shù)前后出血，胃、腸、腎內(nèi)臟出血，各種腫瘤出血，藥物引起的出血，新生兒出血等。 【用法用量】： 1 臨用前，用滅菌注射用水使溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。 2 一般出血：成人12單位（12支）；兒童0.30.5單位（約1/31/2支）。 3 緊急出血：立即靜注0.250.5單位（1/41/2支），同時肌肉注射1單位(1支)。各類外科手術(shù)：術(shù)前一天晚肌注1單位(1支)，術(shù)前1小時肌注1單位(1支)，術(shù)前15分鐘靜注1單位(1支)，術(shù)后3天，每天肌注1單位(1支)；,注射用血凝酶,4 咯血：每12小時皮下注射1單位(1支)，必要時，開始時再加靜注1單位(1支)，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；異常出血：劑量加倍，間隔6小時肌注1單位(1支)，至出血完全停止。 【不良反應】： 不良反應發(fā)生率較低，偶見蕁麻疹、焦慮、發(fā)汗、低血壓及心率減慢等。如出現(xiàn)此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對癥治療。 【禁 忌 癥】： 1; 雖無關(guān)于血栓的報道，為安全計，有血栓病史者禁用； 2; 對本品或同類藥品過敏者禁用。,鹽酸戊乙奎醚注射液,別名：長托寧 規(guī)格：5mg/1ml。 適應癥： 本品為選擇性抗膽堿藥。 1.用于麻醉前給藥以抑制唾液腺和氣道腺體分泌。 2.用于有機磷毒物(農(nóng)藥)中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。 用法用量： 用法：肌肉注射。 用量：1.麻醉前用藥，術(shù)前半小時，成人用量：0.5mg-1mg。 2.救治有機磷毒物(農(nóng)藥)中毒。,鹽酸戊乙奎醚注射液,用量： 根據(jù)中毒程度選用首次用量。 輕度中毒 1-2mg(支)，必要時伍用氯解磷定500-750mg。 中度中毒 2-4mg(支)，同時伍用氯解磷定750-1500mg。 重度中毒 4-6mg(支)，同時伍用氯解磷定1500-2500mg。 首次用藥45分鐘后，如僅有惡心、嘔吐、出汗、流涎等毒蕈堿樣癥狀時只應用鹽酸戊乙奎醚1-2mg(支)；僅有肌顫、肌無力等煙堿樣癥狀或ChE（膽堿酯酶）活力低于50%時只應用氯解磷定1000mg，無氯解磷定時可用解磷定代替。如上述癥狀均有時重復應用鹽酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1-2次。中毒后期或ChE老化后可用鹽酸