《實用非處方藥》PPT課件.pptVIP

十四、維生素(維他命)與礦物質(zhì),維生素是維持人體健康所必需的物質(zhì)，對維持機體正常代謝、保持人體各項基本功能有重要意義，是人體六大營養(yǎng)要素之一(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、水)。 維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。前者包括維生素A、D、E、K等；后者包括維生素B1、B6、B12，Vc，煙酸，葉酸等。脂溶性維生素在體內(nèi)代謝慢，長期服用容易導(dǎo)致蓄積中毒。,礦物質(zhì)是維持人體營養(yǎng)和功能所必需的無機物。某些維生素和礦物質(zhì)可以發(fā)生協(xié)同作用。人體對礦物質(zhì)的需要量有的較多，如鈣鉀磷鈉氯和鎂等;有的則較少，如鐵、鋅、硒、錳、碘和銅等，被稱為微量元素。微量元素的需求量雖然少，但對人體的作用卻很重要。,*補充維生素也不是越全越好，花一樣錢補幾樣只適用于保健，預(yù)防缺乏，木桶原理，缺乏一樣其它補了也是白補，而全面補充必然導(dǎo)致缺乏的補充不足。,維生素A,別名 甲種維生素，視黃醇，維生素甲。 缺乏原因：可在體內(nèi)儲藏，不用每天補充，維生素A的消化吸收需要脂肪和礦物質(zhì)，長期吃素和使用電腦會導(dǎo)致維生素A缺乏，富含VA的食物有：魚肝油、動物肝臟、胡蘿卜（胡蘿卜素，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成VA）、蛋類、奶類。 藥物作用機制 1、構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)： 維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成，能增強視網(wǎng)膜的感光能力，缺乏時產(chǎn)生夜盲。2、視黃醇、視黃酸具有固醇類激素樣作用，影響細(xì)胞分化，促進(jìn)機體生長發(fā)育，缺乏時生殖功能衰退，骨骼生長不良及生長發(fā)育受阻礙3、參與糖蛋白合成，維持上皮組織的分化與健全：維生素A對調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的分化生長起輔助作用，催化黏多糖的合成，維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整。缺乏時，上皮組織干燥、增生、過度角化及脫屑，引起干眼癥及角膜軟化，4、可以消除自由基，作為抗氧化劑，可能與癌癥也有關(guān) 適應(yīng)證 主要用于維生素A缺乏引起皮膚粗糙、干燥、角膜軟化癥、干眼癥和夜盲癥。 另外，維生素A有一些保健作用，如可以祛除老年斑；促進(jìn)發(fā)育，強壯骨骼，維護(hù)皮膚、頭發(fā)、牙齒健康；外用有助于對粉刺、膿包、皮膚表面潰瘍等癥狀的治療；有助于保護(hù)眼睛.,不良反應(yīng),(1)長期過量攝人維生素A可導(dǎo)致中毒，即維生素A過高癥有疲勞、異常激動、厭食、體重減輕、嘔吐及其他胃腸道紊亂等系列癥狀。兒童慢性中毒可引起腦積水、顱內(nèi)壓增高、視力障礙、長骨脹痛。成人或兒童連續(xù)每日用藥10萬國際單位(IU)超過6個月均可致慢性中毒：停藥后中毒癥狀通常消失。中毒征兆包括：脫發(fā)、胃疼、嘔吐、腹瀉、皮膚脫落、視力模糊等。 (2)極大量攝入(成人1次用藥超過100萬IU，兒童1次用藥超過30萬IU)可致急性中毒，有嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)立即停藥。,注意事項及禁忌證,(1)孕婦應(yīng)避免過量攝入，每口不宜超過6000IU。過量有潛在的致畸作用。 (2)嬰幼兒對大量或超量維生素A較敏感，應(yīng)慎用。 (3)慢性腎功能減退者應(yīng)慎用。 (4)膽汁瘀積性黃疽和脂肪吸收不良會影響維生素A的吸收。,規(guī)格及用法用量,膠丸劑：2.5萬IU丸。 口服：成人每次2.5 萬IU，每日1次；兒童預(yù)防量每日20004000IU，治療量每日2.5萬-5萬IU。,維生素D2或D3,別名 骨化醇，鈣化醇，維生素丁2或丁3 缺乏原因：脂溶性，來自食物和陽光，曬太陽人體皮膚能合成VD，皮膚損壞或者在成長階段會缺乏VD，富含VA的食物有：魚肝油、奶類。 藥物作用機制 常見維生素D包括維生素D2和D3，兩者本身無活性，需經(jīng)肝、腎細(xì)胞的兩次轉(zhuǎn)化生成1，25二羥基維生素D2后，能促進(jìn)鈣、磷在腸道內(nèi)的吸收，促血鈣、血磷濃度增加，有利于鈣、磷在骨中沉著，促進(jìn)骨組織鈣化。當(dāng)維生素D缺乏時，導(dǎo)致低血鈣、低血磷、骨軟化和骨痛，成人為骨軟化，兒童骨變形，尤其是長骨部分，稱為佝僂病。 適應(yīng)證主要用于補充營養(yǎng)及防治兒童佝樓病、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松等癥，應(yīng)同時補充鈣。也可用于其他藥物所引起的維生素D缺乏癥。另外，和VC、VA同服可預(yù)防感冒；有助于結(jié)膜炎治療；可幫助吸收VA,不良反應(yīng),(1)短期內(nèi)攝人超量或長期服用大量維生素D，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。 (2)維生素D中毒的早期表現(xiàn)有便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、口渴、疲乏、無力、骨痛、精神異常等，需高度警惕。 (3)維生素D中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭。,注意事項及禁忌證,(1)嬰兒使用維生素D過多，可致發(fā)育遲緩、特殊面容、智力低下，甚至腎衰死亡。 (2)嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感。 （3)下列情況慎用：動脈硬化、心、腎功能不全、高膽固醇血癥、高磷血質(zhì)(可引起鈣質(zhì)轉(zhuǎn)移)、對維生素D高度敏感及腎功能不全(腎性佝僂病患者維生索D的需要量減小)。 (4)高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。,維生素AD(魚肝油),劑型 膠丸劑，滴劑。 藥物作用機制 維生素A和維生素D共存于魚肝油中。目前應(yīng)用的魚肝油，多是維生素A和維生素D溶于植物油的制品。維生素D促進(jìn)小腸對鈣的吸收及腎小管對磷的重吸收，維持及調(diào)節(jié)鈣、磷的代謝，保證體液中鈣、磷的供應(yīng)， 促進(jìn)骨骼的正常鈣化，對兒童的骨骼生長極為重要。維生素 A具有促進(jìn)生長、維持上皮組織的正常功能，參與視紫質(zhì)合成的作用。 適應(yīng)證 適用于維生素A缺乏癥、佝僂病的防治。,不良反應(yīng),(1)攝入維生素AD過多可引起高鈣血癥，表現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、精神煩亂、煩渴、多尿、骨痛、腎鈣質(zhì)沉著、腎結(jié)石，嚴(yán)重者心律不齊。 (2)大量應(yīng)用可致急性中毒，甚至死亡。,注意事項及禁忌證,(1)本品中維生素A和維生素D的比例為10：1，內(nèi)含大量維生素A，長期大量使用，易引起維生素A慢性中毒。 (2)腎功能不全者慎用。,維生素B1,別名 硫胺素，維生素乙l，維他命B1，鹽酸硫胺。 缺乏原因：水溶性，體內(nèi)不存儲，全部來自食物，高溫烹調(diào)、咖啡、酒精、抽煙、激素、阿司匹林、抗生素等會導(dǎo)致VB1破壞或流失，富含的食物有：酵母、米糠、麥麩、牛奶。 適應(yīng)證 適用于維生素B1缺乏的預(yù)防和治療，如腳氣病。亦用于周圍神經(jīng)炎、消化不良等輔助治療。 不良反應(yīng) 維生素D1對正常腎功能者幾乎無毒性。但大量應(yīng)用時可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、心律失常及浮腫。,腳氣病是一種維生素B1缺乏疾病，患者早期表現(xiàn)為胃納欠佳、腹部不適、便秘、易激動、易疲勞、記憶力減退、失眠、體重下降。病情進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生以肢端麻木、感覺異常、站立困難等為主要表現(xiàn)的多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，以及腳氣性心臟病和腳氣性精神病。治療“腳氣病”以改善飲食營養(yǎng)為主，多食粗糧、豬肉、動物內(nèi)臟，避免食物加工過度。戒除大量飲酒飲咖啡等不良生活習(xí)慣。妊娠期、哺乳期或患腹瀉、消耗性疾病時，應(yīng)增加維生素B1的攝入量，必要時口服維生素B1片。,另外，VB1被稱為精神性維生素，對神經(jīng)組織和精神狀態(tài)有良好的影響，緩解精神緊張；可以促進(jìn)成長；幫助碳水化合物消化；減輕暈船、暈機。,注意事項,(1)維生素B1一般可由正常食物中攝取，較少發(fā)生單一維生素Bl缺乏。如有缺乏癥狀表現(xiàn)，使用復(fù)合維生素B制劑較宜。 (2)增大口服劑量時并不增加吸收量，因此不可盲目加大劑量。,維生素B2(核黃素),別名 核黃素，乳黃素，維他命B2。 維生素B2缺乏時導(dǎo)致核黃素缺乏癥，表現(xiàn)為口、眼和外生殖器的炎癥。 適應(yīng)證 適用于補充營養(yǎng)，治療口角潰瘍、唇炎、舌炎等 不良反應(yīng) 本品在正常腎功能情況下幾手無毒性反應(yīng)。大量應(yīng)用時尿呈黃色。,注意事項,防治維生素B2缺乏癥，因常伴有B族其他維生素缺乏，故推薦應(yīng)用復(fù)合維生索B。,維生素B6,別名 鹽酸吡多醇，吡多醇 人類的維生素B6缺乏癥罕見，但因藥物(如異煙肼)引起的維生素B6缺乏可能發(fā)生。成人癥狀有周圍神經(jīng)炎，在兒童還影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。富含食物有：啤酒酵母、麥芽、麥麩、大豆，奶類中含量很少。 適應(yīng)證 主要用于補充營養(yǎng)及治療嘔吐、舌炎、皮炎。 不良反應(yīng) (1)腎功能正常時本品幾乎無毒性反應(yīng)。 (2)長期大量使用可引起嚴(yán)重周圍神經(jīng)炎。,注意事項及禁忌證,(1)孕婦接受大量維生素B6可致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征。 (2)不宜應(yīng)用大劑量維生素B6治療某些未經(jīng)證實有效的疾病。,復(fù)方維生素B(復(fù)合維生素B),商品名 維樂生，維康福。 成分 活性成分為維生素B1、維生隸B2、維生素B6、煙酰胺、泛酸鈣等。本品為水溶性的B族維生素的復(fù)方制劑。 適應(yīng)證 本品可補充B族維生素，用于維生素B1、B2、B6等缺乏癥，以及營養(yǎng)不良、糙皮病、食欲不振等。,注意事項及禁忌證,(1)尿液可能呈黃色。 (2)妊娠初期過量服用有致畸胎的可能，應(yīng)慎用。 (3)糖尿病、青光眼、痛風(fēng)、高尿酸血癥及肝病患者慎用。,B族維生素還有：B12、葉酸主要用來治療貧血；生物素用于皮炎、舌炎等。VK主要參與凝血因子合成，都不是OTC,維生素C(抗壞血酸),劑型 片劑，咀嚼片，泡騰片，顆粒劑。 作用：水溶性，本身具有酸性，還原型強不穩(wěn)定，在PH低于5.5的溶液中比較穩(wěn)定，在膠原質(zhì)形成上扮演很重要的角色，膠原質(zhì)對于人體組織細(xì)胞、牙齦、血管、骨骼、牙齒的發(fā)育和修復(fù)是重要物質(zhì)；幫助人體內(nèi)鐵的吸收（還原成Fe2吸收）。最好的VC制劑應(yīng)該還有VP（包括類黃酮、橙皮素、蕓香素）的復(fù)合VC 。 缺乏原因：烹飪，高溫，光、氧氣會使食物中的VC破壞，富含VC的食物有：柑橘類、莓類、綠葉蔬菜、番茄、菜花、土豆、胡椒、櫻桃、獼猴桃等。抽煙者和老人需要補充更多的VC。 適應(yīng)證 適用于補充營養(yǎng)及治療壞血病、齒齦腫脹、齒齦出血，以及用于各種急、慢性傳染病或其他疾病以及增強抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期的輔助治療，也用于過敏性疾病的輔助治療。另外，有抗癌作用，可作天然的瀉藥，降低血液中的膽固醇，預(yù)防感冒，外用還有美白作用等等。,不良反應(yīng),(1)大劑量應(yīng)用(每日用量lg以上)可有腹瀉及其他胃腸道癥狀。 (2)長期大量應(yīng)用偶可致腎草酸鈣結(jié)石形成。 (3)長期大量應(yīng)用(每日23g)會誘導(dǎo)耐受性，可引起停藥后壞血病。,注意事項及禁忌證,(1)維生素C可通過胎盤進(jìn)入胎兒，還可進(jìn)入乳汁。 (2)下列情況慎用：半胱氨酸尿癥、痛風(fēng)、高草酸鹽尿癥、草酸鹽沉積癥、尿酸鹽性腎結(jié)石、糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)、葡糖6磷酸脫氧酶缺乏癥(可引起溶血性貧 血)、血友病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中誨貧血(可致鐵吸收增加)、鐮形紅細(xì)胞貧血(可致溶血危象)c,蝦等軟殼類食物含有大量濃度較高的五鉀砷化合物。這種物質(zhì)食入體內(nèi)，本身對體并無毒害作用，在服用維生素C之后，使原來無毒的五鉀砷 (即砷酸酐，亦稱五氧化砷，其化學(xué)式為(As05)，轉(zhuǎn)為有毒的三鉀砷 (即亞砷酸酐 )，又稱為三氧化二砷，其化學(xué)式為(As0)，這就是們俗稱的砒霜!所以；為慎重起見，在服用維生素 C 期間，應(yīng)當(dāng)忌食蝦類,維生素E(生育酚),劑型 膠九劑。 由8種生育酚的化合物組成，維生素E具有很強的抗氧化作用，可保護(hù)多價不飽和脂肪酸免受氧化破化，從而維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)，可防止VA、VC、硒等的氧化。維生素E還參與多種酶的活動 維生素缺乏時，生殖功能和脂質(zhì)代謝均受影響。 脂溶性，富含的食物有：麥芽、大豆、植物油、堅果類、蛋。 服用避孕藥、激素或者妊娠哺乳期婦女，更年期婦女，引用以氯消毒的自來水的人需要攝入更多的VE 適應(yīng)證 主要用于補充營養(yǎng)以及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥 的輔助治療。保健作用還有：延緩細(xì)胞氧化保持青春；提高耐力；和VA一起合用保護(hù)肺；防止血液凝固；減輕疲勞；通過利尿降血壓；是局部性外傷外用和內(nèi)服藥，可防止留下疤痕；加速灼傷的恢復(fù)；防止流產(chǎn)。,鈣,碳酸鈣 枸櫞酸鈣 葡萄糖酸鈣 乳酸鈣 納米鈣 司特立 佳加蓋 鈣爾奇D 鈣是人體必需的一種礦物質(zhì)， 鈣劑有多種作用和用途。鈣參與骨髂 的形成與骨折后骨組織的再建，參與肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、腺體分泌、視覺生理和凝血機制等。缺鈣時，兒童易患佝僂病，導(dǎo)致骨骼生長不良，中老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等癥。,*經(jīng)常喝碳酸飲料會導(dǎo)致鈣流失（含較高的磷），老年人和少年兒童、血糖低的人需要較多的鈣，補鈣還能減輕痛經(jīng)。 *鈣和VC、VA、VD及適量的磷和鎂一起服用效果好。 *有人認(rèn)為有機鈣（如葡萄糖酸鈣）比無機鈣（如碳酸鈣）更容易吸收，但是目前并沒有充足的證據(jù)，吸收快慢主要取決于機體的缺乏程度，而無機鈣含鈣量更高，最好的鈣是螯合鈣，即加上氨基酸使礦物質(zhì)變成容易消化的形態(tài)，有些保健品用動物骨粉如牛骨粉、鰻鈣等容易含鉛過量。,鐵,硫酸亞鐵 葡萄糖酸亞鐵 鐵是人體必需的元素，是血紅蛋白的主要組成成分之一，是促進(jìn)VB代謝的重要物質(zhì)。缺乏時可引起缺鐵性貧血。常見缺鐵人群-經(jīng)期、孕期、哺乳期、嬰兒、胃腸吸收障礙等，大量飲用紅茶和咖啡，服用消炎藥者。 *螯合鐵最容易吸收，有機鐵如葡萄糖酸亞鐵不會減弱VE的作用，無機鐵則會破壞VE，VC則能幫助鐵吸收。,鋅,葡萄糖酸鋅 鋅參與多種酶的合成與激活，對蛋白質(zhì)、核酸的合成以及腸道蛋白的吸收和消化發(fā)揮重要功能，促進(jìn)生長發(fā)育，缺鋅可引起生長發(fā)育遲緩營養(yǎng)不良厭食癥復(fù)發(fā)性口腔潰瘍皮膚痤瘡等。 鋅可以補腦，男性需要更多的鋅，鋅可以輔助治療前列腺疾病。 鋅和VA、鈣、磷一起使用效果最好。,金施爾康(多種維生素),成分 活性成分包括維生素A，維生素D，維生素E，維生素K1，維生素C，葉酸，維生素B1，維生素B2，維生素B6，維生素 B12，煙酰胺，生物素，泛酸，鈣，磷，碘，鐵，鎂，鋅，硼，錳， 鉀，氯，鉻，鉬，硒，硅，釩，鎳，銅，錫，賴氨酸，胡蘿卜素。 藥物作用機制 本品含有人體正常代謝所必需的各種維生素、微量元素和礦物質(zhì)，能改善體質(zhì)，增加抵抗力，恢復(fù)健康活力。 適應(yīng)證 用于補充維生素和微量元素。,十五、皮膚科用藥,皮膚病一般可分為兩種情況： 一是皮膚表面或局部因細(xì)菌、真菌、病毒或寄生蟲感染而引起的感染性疾病； 另一種是內(nèi)臟器官的疾病在皮膚上的表現(xiàn)。皮膚科非處方用藥以清潔、消毒、滅菌的外用藥為主，適用于前一種情況。 例如由寄生蟲感染引起的疥瘡，由細(xì)菌感染引起的甲溝炎、痤瘡、癤腫、褥瘡等，由病毒感染引起的單純皰疹等，由真菌感染引起的各種淺部真菌病(如頭癬、手癬、足癬、體癬等)，以及由于其他原因引起的手足皸裂、脂溢性皮炎等。,注意：口服的抗菌藥大部分可以外用，但是外用藥大部分不能口服。,1、止痛藥： 苯佐卡因：局部麻醉藥，外用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚潰瘍；止痛止癢；栓劑用于痔瘡止痛 2、局部刺激藥：擴(kuò)張毛細(xì)血管、小動脈，使血流加快，幫助炎癥的消散，減輕疼痛；或者反射性興奮中樞促使蘇醒。本類藥物刺激性大，避免接觸眼睛。 水楊酸甲酯：刺激性止痛 薄荷腦：局部止痛止癢，滴鼻用于傷風(fēng)鼻塞，噴霧用于咽喉炎。 樟腦：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、凍瘡、頭皮皮脂溢出。 松節(jié)油：皮膚刺激劑，穿透力很強，促進(jìn)血液循環(huán)，兼有消毒作用。 氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆蟲叮咬。,3、消毒防腐藥：消毒藥能迅速殺滅病原微生物，防腐藥能抑制微生物生長繁殖。 苯酚：軟膏用于止癢，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和堿性藥物合用。 麝香草酚：抗真菌，消炎，止痛止癢。軟膏用于治療濕疹、皮膚真菌感染、凍瘡、痤瘡。 鞣酸：收斂藥，保護(hù)粘膜，制止分泌和止血，用于燙傷、褥瘡及新生兒尿布疹。 水楊酸：脂溢性皮炎、雞眼、疣等，可引起接觸性皮炎。 苯甲酸：防腐劑（尼泊金、山梨酸等），用于手足癬 十一烯酸（鋅）：腳氣靈軟膏，用于治療頭癬、股癬、足癬等皮膚真菌感染及真菌性陰道炎，對腳癬療效最好。 碘：常用甘油劑，酊劑（碘酒），具有強大的消毒防腐作用，碘酒常用于外傷消毒，對皮膚有一定刺激作用，現(xiàn)在大都使用刺激性更小的碘伏（聚維酮碘）；甘油劑治療咽喉炎和濾泡性扁桃體炎。 高錳酸鉀：用于皮膚黏膜消毒及坐浴。本品的溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)隨配隨用，不能存放 氧化鋅：軟膏劑，糊劑，為消毒防腐收斂劑，用于皮炎、濕疹等，不宜直接用于滲液較多并伴有化膿的急性感染。 苯扎溴銨（新潔爾滅）：陽離子表面活性劑，傷口消毒，與碘化物、肥皂、高錳酸鉀合用失效。創(chuàng)可貼。 度米芬：陽離子表面活性劑，皮膚消毒，咽喉炎，注意點同上。,4、抗皮膚炎癥介質(zhì)：抗炎、抗過敏,應(yīng)用原則：（1）本類藥并不對抗病原微生物，如皮膚合并感染時應(yīng)合用抗生素，并發(fā)全身過敏應(yīng)同服抗組胺藥（H2受體拮抗劑，抗過敏藥如撲爾敏） （2）控制用量，雖然是外用，也不是越多越好，病情一開始好轉(zhuǎn)就應(yīng)該減少次數(shù)，以防再發(fā)；多可見表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。,皮質(zhì)激素抗炎機制在于其與靶細(xì)胞胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體集合后影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)，抗炎的同時也降低了機體的防御功能，可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。,氫化可的松,劑型 軟膏劑，乳膏劑。 成分 活性成分為氫化可的松。 本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。本品的作用主要是影響糖類、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝，有抗炎癥、抗過敏、抗內(nèi)毒索等廣泛的生理作用。外用能防止或抑制局部炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹及觸痛，可經(jīng)皮膚吸收。 適應(yīng)證 用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥。 不良反應(yīng) 長期應(yīng)用可引起局部組織萎縮，使人體免疫功能減弱，由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌得不到控制，從而引起繼發(fā)感染(如真菌感染等)。,注意事項及禁忌證 (1)不宜長期使用，也不宜全身廣泛使用。 (2)高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼患者應(yīng)用本品需謹(jǐn)慎。 (3)對本品過敏者禁用。 (4)病毒性皮膚病、皮膚結(jié)核患者禁用。,醋酸曲安奈德,商品名 皮康霜，阿賽松，康寧樂，去炎舒松,派瑞松、復(fù)方達(dá)克寧。 劑型 軟膏劑，乳膏劑。 本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。 本品作用與氫化可的松相似，抗炎作用比氫化可的松強5-20倍，水鈉潴留作用也強。具有廣泛影響糖代謝、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫抑制和抗增生作用，且作用較持久。 適應(yīng)證 用于濕疹、皮炎。 不良反應(yīng) (1)偶可引起局部刺激或過敏反應(yīng)。 （2）長期使用可引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、局部細(xì)菌及真菌感染等，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎。,醋酸地塞咪松（皮炎平）：,消炎止癢抗過敏，深圳南方制藥廠(全軍醫(yī)藥科技進(jìn)步獎),5、抗皮膚感染藥：,指已經(jīng)細(xì)菌感染后殺菌或者抑菌的抗生素和化學(xué)藥品。 綠藥膏(鹽酸林可霉素)：局部應(yīng)用于皮膚化膿性感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等。 呋喃西林：用于沖洗傷口、漱口、滴鼻及皮膚感染。僅限外用，口服毒性大,6、抗皮膚淺表真菌：,主要指腳氣和各種癬癥，真菌一般只寄生在淺表，現(xiàn)在隨著抗生素和皮質(zhì)激素的濫用內(nèi)臟的真菌感染也越來越多，深部感染很危險。 真菌對熱抵抗力不強，60度1h能被殺死，溫暖潮濕的環(huán)境利于真菌繁殖，故保持干燥透氣非常重要，有很清晰的地域和季節(jié)特征。使用抗真菌藥時不宜在急性炎癥或自覺不適消失后立即停藥，以保證療效。 早期使用水楊酸和苯甲酸效果很好，但是刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，目前所用的抗真菌藥分三種：抗真菌抗生素、唑類（。唑類）和其它類,制霉菌素：抗生素類，主要用于皮膚、黏膜的真菌感染。 克霉唑：商品名金霉迪，用于體癬、股癬、手足癬等皮膚、黏膜真菌感染，對念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎也有一定作用 *對外陰念珠菌感染，常選用的藥物：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓劑、片劑或乳劑。 聯(lián)苯芐唑（霉克，美克，孚琪）)：抗菌譜很廣，對90致病真菌有抑制作用，用于手癬、足癬、體癬、股癬等。對頑固性手足癬療效最好。 咪康唑（達(dá)克寧）：軟膏劑、栓劑用作外陰念珠菌感染，軟膏劑被廣泛用于治療腳氣、灰指甲，效果很好但是容易復(fù)發(fā)。軟膏劑用手指涂抹，增加感染。 益康唑（派瑞松）：和咪康唑相似，復(fù)方制劑，含曲安萘德 酮康唑：常用來抗頭皮真菌感染即頭皮屑多，如采樂 特比萘芬：口服效果好，外用常用作噴劑。 尿素：抗菌，保濕，對手足皸裂效果好。 其它: 環(huán)利，蘭美抒，療霉舒等,7、抗病毒藥,病毒引起疾病主要有唇皰疹、帶狀皰疹、疣等，高錳酸鉀、雙氧水、碘化物、苯酚等有殺滅作用，抗生素?zé)o效。 阿昔洛韋：用于治療帶狀皰疹、單純皰疹。有一過性燒灼感或疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)紅疹、輕度干燥、鱗屑，一般不影響繼續(xù)治療。 酞丁安：適用于單純性皰疹。,8、抗皮膚寄生蟲（疥螨）藥和抗皮脂溢出藥,升華硫：用于治療疥瘡、痤瘡、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。 二硫化硒：商品名希爾生，瀟灑，用于去頭屑和脂溢性皮炎。皮膚有急性炎癥或滲出時慎用本品，以免增加其吸收；使用時避免接觸眼睛、生殖器及其他黏膜部位；每次使用后應(yīng)徹底沖洗頭發(fā)，以減少著色的可能；本品有劇毒，切忌口服。,十六：五官科用藥,眼部：確診后的沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎用藥。 耳部：確診后的急慢性中耳炎、耳部皮炎 鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞 口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃體炎,磺胺醋酰鈉：抗菌藥，治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、雷囊炎等。 硫酸鋅：蛋白沉淀劑，形成保護(hù)膜，防治細(xì)胞液外滲，用于沙眼、慢性結(jié)膜炎，急性結(jié)膜炎（紅眼?。┙?；由于中藥眼用制劑含硼砂，不能和中藥眼劑合用。 紅霉素：抗生素，沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。 氯霉素：抗生素，結(jié)膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎，不能與紅霉素一起用。 色甘酸鈉：抗過敏藥，急慢性過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎，可減輕眼部刺激、充血，在眼用營養(yǎng)液中會配伍使用。 酞丁安：抗病毒、抗菌藥，治療沙眼、病毒性角膜炎及帶狀皰疹。,富馬酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗過敏藥，過敏性鼻炎。 溶菌霉：抗菌藥，急慢性咽喉炎、副鼻竇炎、滲出性中耳炎等 甲硝唑（滅滴靈）：抗滴蟲藥，常用于婦科，但是由于對各種厭氧菌有強大的殺菌作用，所以在口腔科應(yīng)用也非常廣泛，主要用于牙齦炎、牙周膿腫、口腔潰瘍和中耳炎。本品可抑制乙醇代謝，容易引起酒精中毒，所以服藥前后不能喝酒。也能抑制凝血藥華法林代謝。 氯己定（洗必泰）：消毒防腐藥，陽離子表面活性劑，漱口劑或含片治療口腔炎、口腔潰瘍；栓劑用于細(xì)菌性陰道炎、宮頸糜爛和痔瘡；溶液劑外用消毒和器械、家具等消毒。因為是陽離子表面活性劑，不能和陰離子和用，如牙膏、肥皂。 度米芬：陽離子表面活性劑。,十七、婦科用藥,西藥中婦科用藥主要是外用抗感染藥，常見有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎 滴蟲性陰道炎：直接接觸或者衣褲、浴池、泳池、馬桶等間接傳播，表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢及皮炎。治療藥物首選甲硝唑和復(fù)方甲硝唑（甲硝唑為主，配以制霉菌素、氯己定等）。 真菌性陰道炎：最常見是白色念珠菌，容易在酸性環(huán)境下繁殖，孕婦、糖尿病及長時間服用雌激素者能使陰道酸性增加，表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶呈乳凝狀或者豆腐渣樣。常用治療藥物有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。,十八、避孕藥,避孕藥是指阻礙受孕或防止妊娠的一類藥物，有口服和局部外用兩種。目前常用口服避孕藥大都由孕激素和雌激素組成，全部是女用避孕藥。主要作用是抑制排卵；干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育，影響受精卵著床；改變宮頸粘液理化性質(zhì)，阻礙精子穿透影響受精，產(chǎn)生避孕效果。 *口服避孕藥副作用非常大，如惡心、頭痛、皮膚色斑、痤瘡等，能夠改變例假周期，有女同學(xué)通過服用避孕藥刻意改變周期從而參加體育或者重要的考試，這樣對身體影響很大。妊娠期間如果自己不了解，還服用避孕藥就會導(dǎo)致胎兒畸形。,1、短效：孕激素雌激素，雌激素比例少，如炔雌醇，月經(jīng)第5天開始，連服22天 2、長效：孕激素長效雌激素，如炔雌醚，月經(jīng)第5天，20后服1片兩次，然后每月一次 3、探親：孕激素，劑量大，主要是抗著床，如炔諾酮，炔諾孕酮，甲地孕酮,炔諾酮：,作用 孕激素，抑制排卵，干擾精子著床，影響卵子受精 適應(yīng)證 避孕，探親避孕藥，于同居當(dāng)晚服用，每晚1片，同居14天要連服14天，超過14天要用復(fù)方炔諾酮片；治療功能性子宮出血；痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 禁忌證 哺乳期婦女和心功能、肝功能腎功能減退者忌用；偏頭疼、有血栓史、膽囊疾病忌用；糖尿病、原發(fā)性高血壓、哮喘和診斷未明的陰道出血者忌用；長期用本品避孕的婦女不宜吸煙。 藥物相互作用 利福平、氨芐青、氯霉素、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑可促進(jìn)炔諾酮代謝；VC可增強口服避孕藥作用，每天口服1g,復(fù)方炔諾酮（口服避孕片1號）：,炔諾酮和炔雌醇的復(fù)方制劑，雌激素能通過負(fù)反饋抑制卵泡生長成熟，短效口服避孕藥，停藥后就能恢復(fù)排卵。服用周期很長，要22天不間斷，服藥程序也很復(fù)雜，需要注意的是如果停藥后2-3月還不來例假，很可能避孕失敗了。,媽富隆,媽富隆是已在中國上市的全球第一個現(xiàn)代口服避孕藥。媽富隆是由荷蘭制藥公司“歐加農(nóng)”發(fā)展的。,【功 效】本品為速效、短效避孕藥，避孕機制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用。 【用法用量】媽富隆每片含孕激素地索方諾酮0.15mg和雌激素炔雌醇0.03mg。月經(jīng)來潮的第一天即開始服用第一片，連續(xù)服用21天，然后停藥7天，再開始服用第二個周期的藥物，分娩后服藥可在首次月經(jīng)來潮的第一天開始。,【特點】媽富隆具有副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重，對月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng)等優(yōu)點，并且對有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響，特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復(fù)每月排卵，對于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥即可懷孕 【不良反應(yīng)】惡心、體重改變、乳房觸痛、點滴/突破性出血 、情緒改變等。,復(fù)方醋酸甲地孕酮（口服避孕片2號）：也是孕激素和雌激素復(fù)方制劑，短效，與1號相似 左炔諾孕酮（毓停）：孕激素，短效（常用復(fù)方制劑）口服避孕藥，探親避孕藥，與炔諾酮相似；緊急避孕藥，同房后72小時內(nèi)服1片，12小時后再服一片，不能作為常規(guī)方法使用，現(xiàn)在已經(jīng)改進(jìn)一次性服用就可以了。,壬苯醇醚（樂樂迷）：,膜劑，男女都可用，栓劑和片劑只能女用，外用，非離子表面活性劑，主要是殺精作用，不干擾女性內(nèi)分泌，相對比較安全，但是出現(xiàn)意外的可能也大， 1.藥物溶解在10分鐘以上30分鐘以內(nèi) 2. 不能立即沖洗，要隔6小時 3. 如果避孕失敗了，由于本藥物有報導(dǎo)有致畸作用，考慮人流 藥流要在49天以內(nèi)，而且有心臟疾病和貧血癥者都不益使用。否則可能有危險，在妊娠l0周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜，14周以后只能引產(chǎn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院。 相對安全的推薦使用橡膠套，物理隔斷。,*米非司酮,為新型抗孕激素，并無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性抗精子著床藥，為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。,*在72小時內(nèi)可用于事后避孕，與米索前列醇合用用作藥流。用于中止49天以內(nèi)的早期妊娠。目前市場上有米非司酮緊急避孕藥和米非司酮墮胎藥，前者是可以在藥店零售，后者是不能在藥店銷售，兩者的作用、劑量和用法都不同，前者的包裝上有“OTC”這一非處方藥的標(biāo)志，而后者即使拿著醫(yī)生的處方也不可能在藥店買到。 服用不同的米非司酮的劑量會達(dá)到不同的效果，通常情況下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于緊急避孕；服用150毫克可終止49天內(nèi)的妊娠。 懷孕后千萬別自行處理，有生命危險。,不良反應(yīng)： 1. 部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。 2. 個別婦女可出現(xiàn)皮疹。 3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分對象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。 禁忌癥： 1. 對本品過敏者。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。 3. 有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。 4. 帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸煙婦女。,注意事項： 1. 確認(rèn)為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應(yīng)超過49天，孕期越短，效果越好。 2. 米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。 3. 服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。 4. 服藥后，一般會較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時間較長。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。約80的孕婦在使用前列腺素類藥物后，6小時內(nèi)排出絨毛胎囊，約10孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。 5. 服藥后815天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。必要時作B型超聲波檢查或血HCG測定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時處理。 6. 使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。,目前，我國已成為世界上惟一規(guī)模生產(chǎn)米非司酮的國家，也是臨床應(yīng)用該藥來終止早孕最多的國家。但專家提醒，婦女不可濫用米非司酮藥流。衛(wèi)生部研究表明，50%以上的早期非意愿妊娠婦女會選擇藥物流產(chǎn)來終止妊娠藥物流產(chǎn)雖然能減輕婦女對手術(shù)的恐懼心理和痛苦，但也存在流產(chǎn)后出血時間長和潛在大出血的危險。它只能是避孕失敗的補救措施之一，絕不能以藥物流產(chǎn)當(dāng)作避孕措施。米非司酮必須在獲得專項執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療單位，由醫(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，有選擇地使用。,抗生素,不是非處方藥的分類，其中大部分不屬于OTC。 抗菌藥分殺菌和抑菌兩種，具體分四類，一類是細(xì)菌繁殖期殺菌藥如青霉素類、頭孢類；二類是細(xì)菌靜止期殺菌藥如氨基苷類、多黏菌素類抗生素，對繁殖期和靜止期細(xì)菌都有殺滅作用；三類為快效抑菌藥如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；四類為慢效抑菌藥如磺胺類。一類二類合用作用可增強，一類不能和三類合用，二類可以和三類合用作用增強，三類也可以和四類合用。,1、-內(nèi)酰胺類,青霉素G：二次世界大戰(zhàn)偉大的發(fā)現(xiàn)之一，還有一個是原子彈，青霉素類，治療敏感菌感染首選藥物，咽炎、扁桃體炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、梅毒等的首選藥物，但是過敏反應(yīng)常見，不耐酸，口服容易破壞，非OTC 青霉素V鉀：青霉素類，耐酸，可口服，但是要注意有無過敏。藥店有售 氨芐西林：耐酸，抗菌譜更廣，也有過敏反應(yīng)。藥店有售，非OTC，有些銷售人員并不是很專業(yè)，一定要聽醫(yī)生的，一定要曾經(jīng)到醫(yī)院做過皮試。 阿莫西林：青霉素類，對慢性支氣管炎作用更好 頭孢氨芐：第一代頭孢，腎毒性較大，有過敏現(xiàn)象，用于耐青霉素G金葡菌感染，可口服 頭孢克洛：第二代，腎毒性小，主要用于消化道、尿路感染。 頭孢他定：第三代，目前已經(jīng)到了第五代，抗菌力更強，抗菌譜更廣?？咕G膿桿菌首選，另外可進(jìn)入腦治療腦膜炎。,2、大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素：口服不耐酸，對衣原體沙眼、支原體肺炎、敗血癥首選 羅紅霉素：口服好，適用于上、下呼吸道感染、皮膚組織感染，也可用于非淋菌性尿道炎。 3、氨基苷類 過敏反應(yīng)率僅次于青霉素G，還能導(dǎo)致耳聾，新霉素卡那霉素慶大霉素鏈霉素；還能導(dǎo)致腎毒性和肌肉麻痹 4、四環(huán)素類 包括四環(huán)素和土霉素，快效抑菌劑，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重；易造成二重感染，即使一些不敏感菌大量繁殖；能和生長期的牙和骨結(jié)合顯黑色；有過敏反應(yīng)和肝腎毒性。 5、氯霉素類 氯霉素是治療傷寒首選藥物，但是易產(chǎn)生耐藥性，還能抑制骨髓造血功能以及引起再障。,6、人工合成抗菌藥,奎諾酮類有各種沙星，如諾氟沙星（呋派酸），用于泌尿道和腸道感染 磺胺類：如磺胺甲惡唑，常與磺胺嘧啶、甲氧芐啶合用增效，對病毒無效，流行性腦膜炎首選磺胺嘧啶，長期用藥引起晶尿、血尿，因此合用碳酸氫鈉，多飲水；也有過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)還有頭暈、惡心等，駕駛員、高空作業(yè)者禁用。 硝基呋喃類：呋喃妥因，常用于泌尿系統(tǒng)感染。 硝基咪唑類：甲硝唑，牙齦、腸道厭氧菌感染，滴蟲病，口苦。,第三章、中 成 藥,中藥副作用相對小，但是不是沒有副作用，藥效緩和，相比西藥來說，治療慢性病更有優(yōu)勢，按照中醫(yī)理論和處方作成的現(xiàn)成制劑就是中成藥，在OTC中占有相當(dāng)大地比重，品種繁多，選擇時必須分清寒熱陰陽。 中成藥的使用和傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則不符,預(yù)防、治則、康復(fù),預(yù)防疾病、治療疾病和康復(fù)醫(yī)療，屬于三大醫(yī)學(xué)范疇。 預(yù)防醫(yī)學(xué)稱第一醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)稱第二醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)稱第三醫(yī)學(xué)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)是以健康期為主，臨床醫(yī)學(xué)是以發(fā)病期為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以發(fā)病后期為主。,*食性與藥性的相互影響 總的來說，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物就能增加藥物的作用，食性與藥性相逆反，食物就會降低藥物的作用。 例如： 熱證病人用寒藥治療的同時適當(dāng)吃些寒性食物，寒證病人用熱藥治療的同時適當(dāng)吃些熱性食物，實證病人用瀉藥治療的同時適當(dāng)吃些瀉性食物，虛證病人用補藥治療的同時適當(dāng)吃些補性食物，則治療的效果可以得到一定程度的提高； 相反，熱證病人用寒藥治療的同時吃熱性食物，寒證病人用熱藥治療的同時 吃寒性食物，實證病人用瀉藥治療的同時吃補性食物，虛證病人用補藥治療的同時吃瀉性食物，必然會使療效降低。 因此必須注意食物性能對藥效的影響。當(dāng)然，用與藥物性能相順應(yīng)的食物雖然有好處，但也要適可而止，若進(jìn)食量太大，也會出現(xiàn)有如用藥劑量太大的某些弊病。,暑濕類藥,暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致的諸如：頭暈、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。一般發(fā)生在夏季及夏秋之時。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。 暑濕若在上，一般表現(xiàn)為嘔吐，頭重胸悶，不思飲食等。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。 暑熱入內(nèi)化濕，一般表現(xiàn)為腹瀉腹痛，瀉下急迫，不爽，頰熱口渴，腹脹等。治療宜清熱燥濕，藥有藿香正氣膠囊等。 中暑病人，臨床表現(xiàn)為暑濕心煩，頭暈，悶滿等。藥有廣東涼茶、清涼油等。 還有仁丹,十滴水,清涼含片等,中風(fēng)后遺癥類藥,肝風(fēng)內(nèi)動致“中風(fēng)”，中風(fēng)經(jīng)及時救治，也大多留有后遺癥，諸如言語不利，手足發(fā)涼，活動不便等；重則半身不遂。輕者，除了積極的藥物治療外，還宜通過適當(dāng)?shù)倪\動，以達(dá)到康復(fù)日的；重者，宜上醫(yī)院治療。 非處方藥消栓通絡(luò)片主治中風(fēng)后遺癥；若伴有高脂血癥，可以使用山楂精降脂片、絞股藍(lán)總苷(甙)片。此兩種藥，一般的高脂血癥患者亦可服用：,頭痛類藥,頭痛是臨床常見的癥狀，中醫(yī)將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩類。 外感頭痛可分為風(fēng)寒頭痛和風(fēng)熱頭痛兩種證型。內(nèi)傷頭痛可分為肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、血瘀頭痛三種。非處方藥如芎菊上清丸可治療風(fēng)熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內(nèi)熱所致的頭痛。 頭痛可以單獨出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于多種急、慢性疾病中。所以，要分清病癥，自我選用非處方中成藥。一般頭痛的癥狀較輕或頭痛初起，可以選用非處方中成 藥；若服用后未見緩解或病癥較嚴(yán)重者，宜去醫(yī)院就治,郁病類藥 郁病臨床主要表現(xiàn)為情緒不寧，郁郁寡歡，兩脅脹痛煩失眠，易怒易哭等。中醫(yī)認(rèn)為主要是肝氣郁結(jié)所致，所以治療應(yīng)以舒肝理氣為主，非處方藥為柴胡舒肝丸。,虛證類藥,虛證，亦稱虛勞、虛損，是人體功能不足、虛損諸癥的總稱。 虛證類中成藥具有補益臟腑陰陽氣血，恢復(fù)和改善臟腑功能，提高人體抗病能力的作用， 使用此類藥時，應(yīng)辨別虛證的原因，根據(jù)陰陽氣血不足的病情變化，分別選用補陰、補陽、補血、補氣的藥物，同時，補益氣血陰陽，雖各有不同，但不能截然分開，要照顧到氣與血、陰與陽的聯(lián)系。 若是臟腑功能不足或虛虧應(yīng)辨別虛在何臟器，確定治則，一般以補脾、腎兩臟為主。,氣虛的臨床主要表現(xiàn)為自汗，少氣懶言，神疲倦怠，舌胖大等。治則宜補氣。 血虛的臨床主要表現(xiàn)為臉色黃白無華，口唇、指甲蒼白，心悸失眠，女性經(jīng)量少等。治則宜補血，代表藥有阿膠補血口服液等。 陰虛的臨床主要表現(xiàn)為形體消瘦，口干舌燥，眼干目澀，腰膝酸軟，五心煩熱等，代表藥為知柏地黃丸等。 陽虛的臨床主要表現(xiàn)為畏寒發(fā)冷，面色蒼白，小便清長，大便溏薄，陽萎早泄等：代表藥如桂附地黃丸等。 另外，氣血兩虛者可用非處方藥八珍丸、十全大補九等； 腎氣虛者可用五子衍宗九；腎陰虛者可用六味地黃丸等，脾氣虛者可用人參健睥丸等；脾陽虛者可用附子理中丸等。,燙傷類藥,燙傷，是火毒侵害人體而致的損傷。輕者，皮肉損傷；重者火毒熾盛，殃及臟腑，以致臟腑不和，陰陽失調(diào)。 中醫(yī)臨床對于燙傷，采用內(nèi)治與外治兩種方法。內(nèi)治強調(diào)辯證施治，調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡；外治，分階段清熱解毒治之。非處方藥燒傷噴霧劑、京萬紅等皆為外治藥物。值得注意的是，它們只適用于輕度、小面積的燙傷。嚴(yán)重燙傷應(yīng)去醫(yī)院就診為妥。,凍傷類藥,凍瘡是人體受寒冷侵襲，以致局部血脈凝滯，皮膚肌肉損傷的疾患。多發(fā)于人體日常暴露部位，如手、足、耳、鼻及面部等：凍瘡初起，受凍部位皮膚蒼白，繼而紅腫伴有灼痛、瘙癢或麻木的感覺；發(fā)展下去，程度逐漸嚴(yán)重，受凍部位皮膚呈灰白、暗紅或發(fā)紫，同時會有水泡產(chǎn)生或腫塊出現(xiàn)，疼痛加劇，以至潰爛。中醫(yī)臨床有內(nèi)治、外治之分，但大多數(shù)采用外治、局部用藥來緩解或治愈凍瘡，如凍瘡膏，風(fēng)痛靈等。,蟲咬類藥,人體被蟲類叮咬后，會出現(xiàn)紅斑、腫塊、丘疹、水疤等一系列病變，且伴有瘙癢或疼痛，臨床習(xí)稱”蟲咬皮炎”。有時，不小心抓破后，還會繼發(fā)感染；若被蜈蚣等有毒類爬蟲蜇傷，除傷處紅腫、疼痛較重外，可伴有肢體麻木、頭痛、頭暈、惡心等全身性中毒癥狀。 中醫(yī)臨床治療，無內(nèi)治與外治之分，均為清熱解毒法治之。非處方藥如風(fēng)油精等即為外治用藥：,癤類藥,癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患。往往多個癤在身體各處或一定部位，反復(fù)發(fā)作，此愈彼起，日久不愈，一發(fā)再發(fā)，四季皆可發(fā)生，尤以青壯年為多。 中醫(yī)分內(nèi)治與外治；內(nèi)治，清熱利濕；外治，清熱解毒、托毒排膿，通過外貼、外搽來治療。內(nèi)服非處方藥如小敗毒膏等；外用非處方藥如三黃膏、瀉毒散、如意金黃散等。,痔類藥,痔多見于成年人，中醫(yī)根據(jù)其發(fā)生的部位不同，分為內(nèi)痔、外痔與混合痔。 內(nèi)痔的主要特征為便血，有時伴有脫垂。中醫(yī)治療可分為內(nèi)治與外治兩種。內(nèi)治可根據(jù)不同癥狀辨證施治。外治主要通過熏洗、外敷、塞藥、枯痔等方法治療?；旌现讨委熍c內(nèi)痔相同。 外痔的主要特征為墜脹，局部有異物感，感染時腫痛加劇。其治療也分內(nèi)治與外治兩種：內(nèi)治清熱解毒、活血散瘀、涼血止痛；外治，可熏洗、外敷等： 非處方藥地榆槐角丸、槐角丸可用于各種痔的內(nèi)治。非處方藥痔瘡?fù)庀此?、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等可用于痔的外治。 痔瘡初起，用熱水清洗后涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏，連續(xù)3天，效果很好，推薦。,急、慢性軟組織扭傷、挫傷類藥,急性軟組織扭挫傷的臨床主要癥狀有局部劇痛，瘀血紅腫，運動功能障礙，灼熱，觸痛等：治療原則是活血化瘀，消腫止痛。 慢性軟組織扭挫傷包括慢性勞損和急性軟組織扭挫傷遷延兩部分，共同特點是起病緩慢，病程較長。常見病有肩周炎、腱鞘囊腫、慢性腰扭傷、腰椎間盤突出等。臨床常見癥狀有肢體乏力酸痛，活動或體力勞動后加劇，休息后減輕或 緩解，傷痛處無明顯的腫脹等：慢性軟組織扭挫傷治療可以內(nèi)服活血止痛藥或外敷、熏洗藥物治療，亦可兩者同時施治。 急、慢性軟組織扭挫傷的非處方藥有：三七片、跌打活血散、跌打丸、活血止痛散等；外用的非處方藥有：克傷痛搽劑等。,頸痛、腰腿痛類藥,頸肩痛是指以頸部或肩胛疼痛為癥狀的病癥。中醫(yī)臨床將此分為風(fēng)寒濕痛、風(fēng)濕熱痛、瘀血痛、氣虛痛四種。尤以風(fēng)寒濕痛為多見，表現(xiàn)為頸或肩部疼痛，遇寒冷疼痛加重，且有時游走竄痛，舌淡苔白。治療原則為驅(qū)風(fēng)散寒，勝濕止痛 ，風(fēng)濕熱痛表現(xiàn)為疼痛部位有熱感，遇熱加劇，舌紅苔黃。治療原則宜清熱祛濕，舒筋止痛。頸肩痛屬于風(fēng)濕性的癥狀較輕的，非處方藥參照治療腰腿痛的非處方藥。 腰腿痛是指以腰部或下肢疼痛為癥狀的病癥，以風(fēng)濕寒痛為最常見。治則宜祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)止痛，非處方藥如風(fēng)濕痛藥酒、活絡(luò)止痛丸,木瓜酒等，外用治療的非處方藥有傷濕止痛膏、驅(qū)風(fēng)油等。,腳濕氣類藥 腳氣是一類很常見的皮膚病。初起為皮下產(chǎn)生小水泡，伴癢感，發(fā)展下去，水泡破裂，水滲出，伴劇癢，味臭。還有脫屑型的腳氣，即角質(zhì)層增厚，有鱗屑脫落等。非處方藥如腳氣散適用于有水泡、滲水型的腳氣。 粉刺類藥 粉刺，多見于青年人，臨床表現(xiàn)為面部、胸部或背部出疹如丘，可擠出白色粉汁，故此得名。中醫(yī)認(rèn)為本病為肺熱所致，伴有血熱瘀阻。治則宜清熱活血非處方藥如當(dāng)歸苦參丸，清熱暗瘡?fù)璧取?風(fēng)瘙癢類藥,皮膚瘙癢是常見皮膚病之一，先是瘙癢難忍，抓撓后出現(xiàn)血痂、皮膚肥厚、苔癬狀等皮膚損壞的病變。中醫(yī)認(rèn)為此病多為風(fēng)邪所致，且挾熱，治則宜清熱祛風(fēng),非處方藥有膚癢沖劑。,蕁麻疹類藥,蕁麻疹的臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)鮮紅或蒼白色皮膚，時隱時現(xiàn)，也稱隱疹。 中醫(yī)辨證論治，將蕁麻疹分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、胃腸實熱，氣血兩虛等四型；尤以風(fēng)熱型為多與常見。風(fēng)熱型蕁麻疹表現(xiàn)為皮疹鮮紅，遇熱加劇，遇冷緩解，夏季好發(fā)，舌苔薄黃等。治則宜疏風(fēng)清熱，非處方藥有防風(fēng)通圣丸。,(三十二)濕疹類藥 濕疹為常見皮膚病之一，具有反復(fù)發(fā)作、治療困難的特點，可分為急性、亞急性和慢性三類。中醫(yī)辨證將濕疹分為濕熱型與血虛風(fēng)燥型兩矣。尤以前者為多且常見。 濕熱型濕疹的臨床表現(xiàn)為：患處潮紅、腫脹、糜爛，成片漫 濕、結(jié)癡，瘙癢伴便秘，小便黃，舌苔黃膩等：沽則宜清熱祛涅，非處方藥如二妙九等。 七、五官科用藥 (三十三)迎風(fēng)流淚類藥 眼科臨床常見迎風(fēng)流淚，檢查后無任何其他癥狀的病癥，或冬季與春初遇寒風(fēng)刺激而淚汪汪者。中醫(yī)辨證大多ibxf腎不足所致，故以滋補肝腎而治之，非處方藥如明目地黃A。月有外感風(fēng)熱，伴有肝火上延而致目赤腫痛的病A，Sr苷b散風(fēng)熱，降欠而治之，非處方藥有明日上清片。,(三十四)視疲勞類藥 視疲勞是因為久視而產(chǎn)生眼睛疲勞、昏花、視物模糊等癥狀的一類病癥。 中醫(yī)辨證大多是體虛而致，又可分為氣血不足與肝腎虧虛兩類。治療宜補益氣血或滋補肝腎，以補肝腎為主的非處方藥有杞菊地黃丸。 (三十五)耳鳴耳聾類藥 耳內(nèi)自覺鳴響，稱耳嗚；聽力不同程度的減退，稱耳聾。 中醫(yī)認(rèn)為腎開竅于耳，治療以滋腎為主；由于肝腎關(guān)系密切，肝火旺也影響腎，耗腎陰，故而平肝降火也為治則之一。 通過滋補腎陰而治耳鳴耳聾的非處方藥有耳聾左慈丸；平肝瀉火的非處方藥有龍膽瀉肝丸。,(三十六)鼻病類藥 鼻病常見的有鼻炎(包括過敏性鼻炎)、鼻竇炎兩種。 中醫(yī)辨證分為虛、實兩證，治療宜扶正固本，標(biāo)本兼治，即補虛固體、疏散風(fēng)邪、通利鼻竅。治鼻病實證的非處方藥有鼻通寧滴劑、辛夷鼻炎丸、鼻炎片、 鼻竇炎口服液等。治療虛證的非處方藥有通竅鼻炎片等 (三十七)咽喉病類藥 臨床常見的咽喉病是扁桃體炎。患者吞咽困難，檢查可見扁桃體紅腫脹大，形似蠶蛾。另一類常見的咽喉病為喉痹，即咽炎。 中醫(yī)辨證兩種病皆由熱而生，可分為外感風(fēng)熱與內(nèi)生虛火兩類。治療原則為清熱泄火與滋陰降火。清熱泄火治咽喉病的非處方藥有：藏青果沖劑、穿心蓮片、利咽解毒顆粒、金蓮花沖劑等。滋陰降火治咽喉病的非處方藥有：鐵笛口服液、復(fù)方青果沖劑等。 (三十八)口瘡類藥 口瘡，指口腔黏膜上發(fā)生黃白色潰瘍的病癥。 中醫(yī)認(rèn)為，口瘡有虛、實證之分。實證內(nèi)治宜清熱解毒，虛證內(nèi)治宜滋陰降火；兩者皆可外治，宜藥粉直接噴、涂、撒、搽于患處或含漱藥水等。治口瘡的非處方藥有口腔潰瘍散。,附錄：中醫(yī)基礎(chǔ)知識,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽的最初涵義是很樸素的，指日光的向背，向日的一方屬陽，背日的一方屬陰。后來引伸運用于說明氣候的寒熱，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等等。 陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，宇宙間的一切事物，不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對立統(tǒng)一，而且其發(fā)生和發(fā)展變化，都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。因此說陰陽學(xué)說既含有唯物觀，又含有辯證觀的思想。,一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1陰陽對立 以水火作為陰陽的征象，它反映了陰陽的基本特性。如水性寒、向下、相對靜，則屬于陰；火性熱、向上、相對動，則屬于陽。 如此推演下去，即可較廣泛地用來說明許許多多事物或現(xiàn)象的陰陽屬性。如劇烈運