2018級內(nèi)科基地住培學員入科培訓.ppt

1,2018級內(nèi)科基地住培學員入科前培訓,*醫(yī)院 *,2,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的機制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；心血管疾病急、重癥的診斷和治療；心血管疾病常用藥物的合理應用；常見心臟病X射線診斷；常見典型心電圖診斷；電復律技術(shù)。 了解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖。,（一）心血管內(nèi)科,3,2.基本要求 （1）學習病種及例數(shù)要求,要求管理住院病人數(shù)不少于50例，其中全程管理不少于25例。,4,（2）基本技能要求,5,3.較高要求 在基本要求的基礎上還應學習以下疾病和技能。,6,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；呼吸系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；無創(chuàng)通氣技術(shù)；肺通氣功能測定；動脈血氣分析的操作與判讀；胸部X射線檢查及呼吸系統(tǒng)常見疾病的CT判讀；支氣管鏡檢查與治療的適應證和禁忌證。 熟悉：霧化治療藥物原理及方法。 了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管黏膜及肺活檢、經(jīng)皮肺活檢及多導睡眠呼吸監(jiān)測等。,（二）呼吸內(nèi)科,7,8,9,10,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：常見消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制、診斷方法、鑒別診斷和治療；消化系統(tǒng)疾病急、重癥的診斷與處理；消化道內(nèi)鏡的適應證和禁忌證；X射線檢查的適應證和禁忌證；常用消化系統(tǒng)藥物的藥理作用及臨床應用。 了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及治療；典型消化道內(nèi)鏡常見病例圖像的識別；其他診療技術(shù)。,（三）消化內(nèi)科,11,要求管理住院病人數(shù)量不少于30例，其中全程管理不少于15例。有些病例可在門診完成。,12,13,14,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：各類貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法的要點；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點；正常的止血和凝血機制；出血性疾病的分類、出血特點及診治原則；急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、常用治療藥物及治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷及治療；多發(fā)性骨髓瘤的診斷及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應證、禁忌證；骨髓細胞形態(tài)學檢查；輸血的指征。 了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查及搶救措施；輸血的指征及各種輸血反應的處理；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷；細胞遺傳學、分子生物學在血液病中的應用；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義。,（四）血液內(nèi)科,15,16,17,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：糖尿病分類、病因、診斷標準、臨床表現(xiàn)、慢性并發(fā)癥及治療方法；糖尿病急性并發(fā)癥的診斷及處理；口服葡萄糖耐量實驗的方法及意義；原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥及嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及處理；甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺功能減退癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；激素的分泌與調(diào)節(jié)；代謝綜合征的概念。 了解：內(nèi)分泌其他疾病的診斷及治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、步驟及意義。,（五）內(nèi)分泌科,18,19,20,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：病毒性肝炎的病原學知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療；人類獲得性免疫缺陷綜合征的病原學知識、自然史、臨床表現(xiàn)、初篩和確認、抗病毒治療、機會感染的診斷和治療；重型肝炎的診斷和治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機制及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、進展及臨床應用；寄生蟲病的診斷和治療；不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；法定傳染病報告與處理程序。 了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學與防治；抗病毒藥物的作用機制和選擇；艾滋病抗病毒治療的耐藥檢測原理、方法和判讀；肝穿刺的適應證、禁忌證；人工肝支持治療的適應證、原理和方法。,（六）感染科,21,22,23,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：出血性和缺血性腦卒中的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；腰椎穿刺術(shù)的適應證、禁忌證及常見并發(fā)癥；抑郁、焦慮的臨床表現(xiàn)和篩查方法（包括抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS）及常規(guī)藥物治療方法。 了解：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀、體征、定位與定性診斷原則； 對腦神經(jīng)的應用解剖；感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；帕金森病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的病因、分類、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)；急性脊髓炎的治療和護理；錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時出現(xiàn)的癥狀；腦電圖和肌電圖的臨床應用；常見的幻覺、妄想、譫妄狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。,（七）神經(jīng)內(nèi)科,24,25,26,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：急、危、重癥病人的生命支持理論；基礎生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎創(chuàng)傷生命支持（BTLS）及高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）等心肺復蘇（CPR）的基礎理論和進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物（心肺復蘇及血管活性藥、強心利尿藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）的臨床指征、作用、不良反應及具體應用方法。 了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機制、病因、診斷標準及處理原則；再灌注損傷的機制及臨床意義；各種危象（如高血壓危象、甲狀腺危象等）、水電解質(zhì)及酸堿平衡嚴重紊亂的處理原則。,（八）急診科,27,28,29,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：常見危、重癥的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥等）的指征、不良反應和臨床應用；感染和抗菌藥物的臨床應用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應證和臨床應用；動脈血氣分析；全身炎癥反應綜合征。 了解：全身炎癥反應綜合征（SIRS）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的理論和進展。,（九）重癥監(jiān)護病房,30,31,32,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應用；急、慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷及治療；急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應證；腎穿刺適應證；腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷。 了解：腎小球疾病的病理分型；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機制和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其他臨床診療技術(shù)。,（十）腎臟內(nèi)科,33,34,35,1.輪轉(zhuǎn)目的 掌握：常見風濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風濕性疾病相關的實驗室檢查的臨床意義；常用抗風濕藥物的作用機制、使用方法及不良反應。 了解：常見風濕性疾病自身抗體及相關