社會其它相關論文-論我國社區(qū)照顧養(yǎng)老的必然性及其中國化.doc

社會其它相關論文-論我國社區(qū)照顧養(yǎng)老的必然性及其中國化論文關鍵詞：社區(qū)照顧社區(qū)服務社區(qū)建設家庭養(yǎng)老機構養(yǎng)老中國化論文摘要：家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)照顧養(yǎng)老是各個國家養(yǎng)老的三種模式。由于我國家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化；同時，經濟狀況和傳統(tǒng)的觀念也制約了機構養(yǎng)老的發(fā)展。因此，社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會現(xiàn)實及人口老齡化發(fā)展的必然選擇。與發(fā)達國家相比，我國國情和社區(qū)建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎，以社區(qū)為依托，以社會福利機構為補充的養(yǎng)老模式。一、社區(qū)照顧養(yǎng)老是我國社會現(xiàn)實及人口老齡化發(fā)展的必然選擇人口老齡化是全球性的發(fā)展趨勢，而我國人口老齡化發(fā)展速度更快。按照國際標準，一個國家或地區(qū)60歲以上的人口達到急人口的10%以上，或者65歲以上的人口達到總人口的7%以上，即為老齡化國家或地區(qū)。從20世紀60年代以來，我國老年人口的增長一直大大快于青少年和成年人的增長，1982年以前平均增長3.9%,1982年到2000年增長更快，由7664萬人迅速增加到1.26億人，年平均增長6.40Io。預計21世紀前30年，我國老年人口年平均增長率高達3.2%。其中，80歲以上高齡老人的增長率又快于老年人口的增長率，預計21世紀上半葉高齡老人年平均增長率高達4%(有將人甚至估計為5%)，屆時，高齡老人在老年人口中將占到1乃，而今天只占1/100據(jù)統(tǒng)計，2004年，我國65歲以上的老年人是9879萬人，超過了我國總人口的7.6%，居世界第一位，約占全世界老年人口的。圖據(jù)有關部門和專家分析預測，到2025年，我國60歲以上老年人口將達到2.8億左右，占總人口的18%左右。到2040年，我國老年人口將達到3.74億，占總人口的22.9%。到2050年，我國老年人口將達到4.1億左右，約占總人口的27.4%。我國的人口老齡化具有不同于西方發(fā)達國家的特點，除了數(shù)量大、增長速度快，還具有高齡化、“未高先老”的特點。面對老齡化社會的狀況，如何解決人口老齡化及所帶來的問題是一個極具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實問題。我國目前的養(yǎng)老主要有家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老兩種模式。事實上，這兩種模式在現(xiàn)實中都有一定的局限性。家庭養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。贍養(yǎng)老人是中國人的傳統(tǒng)美德，是家庭和子女的責任和義務。我國婚姻法和老年人權益保護法也規(guī)定了子女有贍養(yǎng)老人的義務。但是，隨著家庭規(guī)模日益縮小、年輕人的壓力增加、老年人需求的增加，家庭養(yǎng)老的局限性越來越大。具體表現(xiàn)為:第一，家庭規(guī)模日益縮小，使家庭養(yǎng)老功能弱化。根據(jù)人口普查顯示，2000年，我國的家庭規(guī)模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，我國的農村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98人。以兩代戶組成的家庭早已成為我國家庭戶的主體，.其中，核心家庭占兩代戶家庭的90%以上，成為其主要組成形式。由于老年人數(shù)量不斷增多，老年人對醫(yī)療護理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不斷增加，然而，由于子女減少，家庭內照顧老人的人手減少，家庭養(yǎng)老資源不足，老年人對養(yǎng)老的需求與家庭實際能夠提供的幫助之間存在著很大的差距。同時，隨著人口尤其是青年人流動性的增強，城市空巢家庭大量涌現(xiàn)，家庭養(yǎng)老方式受到沖擊。在城市，大概有20%以上的老年人生活在空巢家庭中。1999年4月，天津市民政局委托城調隊對1207個樣本進行的“城鄉(xiāng)居民社會福利服務需求狀況”調查發(fā)現(xiàn)，空巢家庭占所有家庭的比例達到24.1%。另據(jù)湖北大學人口學系1999年在武漢市七城市1001戶老年人家庭的抽樣調查，在被調查的老年人中有22.3%生活在空巢家庭中?？粘布彝サ脑龆嗍瓜笸ヰB(yǎng)老問題更加困難。第二，在市場經濟條件下，年輕人將更多的時間和精力用在工作和學習上，同時，婦女社會參與程度普遍提高，年輕一代的壓力越來越大，工作和學習使得他們無暇顧及家庭和老人。第三，老人需要增多，尤其是精神需要，靠家庭來滿足顯然是不行的。傳統(tǒng)意義中的養(yǎng)老，關鍵是給老人提供基本的生活所需，至于贍養(yǎng)水平和質量、精神生活如何，卻沒有定論?，F(xiàn)在的城市老年人在滿足了物質需求后，對文化娛樂、社區(qū)活動的參與也有越來越高的要求。機構養(yǎng)老是指只要按月交納規(guī)定的費用，就可獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的有償養(yǎng)老模式。機構養(yǎng)老在我國存在以下不足:第一，床位的不足和設施的有限成為機構養(yǎng)老的明顯限制。據(jù)調查，我國約有100萬70歲以上的高齡老人需要他人照顧，而現(xiàn)有的老年人福利設施嚴重不足，社會福利機構的總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的0.8%，與發(fā)達國家3%一5%的比例相比，差距相當大。第二，傳統(tǒng)的觀念限制著老人和女子，對于機構養(yǎng)老存在著較多的顧慮。傳統(tǒng)的觀念認為，送老人人養(yǎng)老院是一種不孝的行為。不少有兒有女的老人即使急需服務也不愿進養(yǎng)老院，他們怕給子女增加心理負擔。人住養(yǎng)老機構是老年人口中最衰老和最不能自理的人的選擇。中國、外國都是如此。美國住養(yǎng)老院者的平均年齡是82歲，每千名65歲一70歲以上的老人中只有12名住養(yǎng)老院，即使在85歲以上的老人中，也不過占23.7%。荷蘭住養(yǎng)老院者的平均年齡是84歲，住養(yǎng)老院者只占老人的7%第三，養(yǎng)老機構的收費偏高，服務設施和服務水平較差。據(jù)北京市老齡協(xié)會、中國老齡協(xié)會于1997年5月在北京開展的“北京市社會養(yǎng)老服務設施調查”顯示，到1998年2月底，全市共有敬(養(yǎng))老院、托老所289所，床位9924張，收住老人6732人(占全市老年人總數(shù)的0.4010)，空閑床位3192張，空床率高達32.2%。北京市東城、西城、崇文、宣武四個城區(qū)(人口密度最高的區(qū))，共有老年人口37.5萬人，但養(yǎng)老機構床位僅為414張，占當?shù)乩夏耆丝诳倲?shù)的0.1%0川機構養(yǎng)老又遠離老年人熟悉的生活環(huán)境，所以，事實上它的需求量并不大。有調查表明，只有6%的老年人表示在生活不能自理的情況下愿意住進養(yǎng)老機構。老年人的生活方式和服務體系是由社會生產方式決定的。日漸弱化的家庭養(yǎng)老功能，政府有限的財力，不斷增長的人口老齡化，機構養(yǎng)老的缺陷和社會經濟的快速發(fā)展，使得社區(qū)服務將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。社區(qū)是接過家庭養(yǎng)老、照料功能最好的陣地，社區(qū)成為城市養(yǎng)老服務的最佳載體。二、社區(qū)照顧養(yǎng)老模式必須中國化社區(qū)照顧最早出現(xiàn)在英國，開始于20世紀50年代，是針對“住院式照顧”提出來的。至20世紀70年代，社區(qū)照顧在英國各地已相當普及。1987年，英國政府發(fā)表公眾照顧白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長的、有精神疾病的、智力殘障的人們提供服務與支持，使他們盡可能獨立地生活在他們的家庭或家庭所在的社區(qū)。社區(qū)照顧分為“社區(qū)內照顧”(Careintheoarniry)和“由社區(qū)照顧”(Care場thecomreunity)。社區(qū)內照顧是指需要照顧人士在社區(qū)內的小型服務機構或者住所中，獲得專業(yè)工作人員的照顧社區(qū)內照顧屬于正規(guī)照顧的范疇。社區(qū)內照顧旨在去除院舍照顧的不足，將原本由院舍提供的專業(yè)服務轉而由社區(qū)提供，改善需要照顧人士的生活環(huán)境。由社區(qū)照顧是指社區(qū)內的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當然，需要照顧人士也可以為他人提供照顧。由社區(qū)照顧屬于非正規(guī)照顧范疇。社區(qū)照顧并不單純強調社區(qū)居民的積極參與，也注重政府、專業(yè)機構、社區(qū)居民相互配合，最終形成為需要照顧人士提供全面性照顧的服務體系。英國社區(qū)照顧的具體形式主要有:(1)由地方政府出資興辦社區(qū)服務中心。中心設有老午人服務、殘疾人服務和學齡前兒童服務項目，工作人員大都是政府雇員，活動經費主要來自政府撥款，基本上屬于無償服務。(2)開辦社區(qū)老年公寓。這是政府為社區(qū)內有生活自理能力但身邊無人照顧的老年人提供的一種服務設施。其收費標準大體相當于政府發(fā)給每個老人的養(yǎng)老金。(3)家庭照顧。這是政府為使老人留在社區(qū)、留在家庭而采取的一種政策措施，具體表現(xiàn)為由家庭成員進行照顧，但政府發(fā)給適當?shù)慕蛸N。(4)設立短期護理暫托處。主要是為了解決因家庭有事外出或離家度假而得不到照顧的老年人、殘疾人的問題。暫托處的照顧服務可以是幾小時，也可以是幾天或兩個星期。