社會(huì)其它相關(guān)論文-淺析童年精神創(chuàng)傷及其影響.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-淺析童年精神創(chuàng)傷及其影響論文關(guān)鍵詞:精神創(chuàng)傷兒童病因?qū)W心理特征論文摘要:童年精神創(chuàng)傷是童年期與成年期眾多精神障礙的關(guān)鍵病原學(xué)因素之一。作者提出了與童年精神創(chuàng)傷有關(guān)的四種特征，它們往往經(jīng)年不散。文章將童年精神創(chuàng)傷分為兩類，并對(duì)每一類別的表現(xiàn)與特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。幼時(shí)所經(jīng)歷的恐慌性事件可在心靈上留下深刻的印記。倘若仔細(xì)觀察剖傷他孩予所表現(xiàn)出的臨床癥狀，便不難作出品行障礙、邊緣人格、重型情感障礙多動(dòng)癥、恐怖障礙、分離障礙強(qiáng)迫障礙、驚恐障礙以及適應(yīng)障礙等各種診斷。倘若用這些診斷條目來(lái)推斷琺子日后的成年生活，將會(huì)得出更加復(fù)雜的診斷結(jié)論。有研究表明，太多數(shù)患有精神障礙、多重人格、邊緣狀態(tài)的成人以及犯有謀殺罪的青少年，在幼時(shí)曾經(jīng)常受到虐待或驚嚇。那些施暴于孩子的父母自己也曾是父母的受害者。有些人頻繁自傷，再三自殺尋死，研究可以發(fā)現(xiàn)，他們幼時(shí)多數(shù)有恐慌性的經(jīng)歷。兒童風(fēng)濕熱可罹及成年期，導(dǎo)致諸如冠脈狹窄、亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎、廣泛性心力衰竭之類疾病。和兒童風(fēng)濕熱一樣，童年精神創(chuàng)傷可弓f起諸多心理變化，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的成年期心理障礙。兒童精神創(chuàng)傷可定義為：幼時(shí)遭遇的一次或數(shù)次外界打擊所留下的心理痕跡，這些打擊突然而嚴(yán)重，從而使臻予原有應(yīng)對(duì)及防御系統(tǒng)失去效用，淪陷于短時(shí)期的無(wú)助狀態(tài)。文中“刨傷”的涵義較廣，不僅將突發(fā)性的事件，而且也把持續(xù)性有不良預(yù)期的事件也涵盞在內(nèi)。據(jù)上述定義，所有的童年精神刨傷都源于外界。文中作者將刨傷分成兩型，I型剖傷是經(jīng)受的單次突然打擊，I型是長(zhǎng)期或反復(fù)性的折磨。童卑精神刨傷后常見的四種共同心理特定有許多明顯的特征常見于諸多的刨傷性兒童。例如：思維壓抑、夜眠困難、易驚嚇、心理發(fā)育退行、蓄意回避、驚恐、激越、高警覺等等。作者認(rèn)為，不論孩子處于什么狀態(tài)，擲或長(zhǎng)到什么年紀(jì)，有下列四種特征尤為重要。一、反復(fù)再規(guī)性記憶視覺再現(xiàn)，或者偶然再體驗(yàn)所經(jīng)歷的恐怖性事件是受剖傷兒童最常見的特征。視覺再現(xiàn)至關(guān)重要，有時(shí)非視覺性的原始經(jīng)驗(yàn)亦會(huì)出現(xiàn)這種情況。遇長(zhǎng)期恐怖或單次刺激后也可產(chǎn)生觸覺，位置覺及嗅覺記憶。但視覺再現(xiàn)恐怖性經(jīng)歷是一種最明顯的知覺體驗(yàn)。視覺體驗(yàn)多數(shù)由事俘的殘留物所激發(fā)，但有時(shí)也是驟然而至。對(duì)于那些產(chǎn)生的心理問繇，形象生動(dòng)的刨傷性再現(xiàn)占居重要位置。弦子在空閑時(shí)，如上課感到厭煩、晚上入眠前及休息、看屯視、聽廣播，眼前經(jīng)常會(huì)浮現(xiàn)自己所經(jīng)受的創(chuàng)傷和惡夢(mèng)般的過(guò)去。和遭受刨傷的成年人不同的是，孩子被突然而至的視覺再現(xiàn)所擾亂程度較輕。有時(shí)孩子在經(jīng)常受折磨時(shí)年紀(jì)較小，還沒有形成完整的識(shí)記、存儲(chǔ)、回索、視覺記憶系統(tǒng)，但也會(huì)有以往事件在眼前重演的感覺。倒如有些遭受性虐待的孩子當(dāng)時(shí)還不明事理，但他們?nèi)钥梢詫⒆约旱男南袢绶烹娪耙粯赢嫵鰜?lái)。這樣的孩子是應(yīng)用自己的視覺和位置覺記憶，把他們生活中最晦澀的一段表達(dá)出來(lái)。二、行為再現(xiàn)孩子經(jīng)常在游戲或行動(dòng)方面顯現(xiàn)出單次或持續(xù)恐嚇?biāo)斐傻挠绊憽Ｓ醒芯堪l(fā)現(xiàn)，有些孩子在遭受到創(chuàng)傷時(shí)年齡還不珂l2個(gè)月，以后仍能出現(xiàn)行為再現(xiàn)。換而言之，孩子此時(shí)可能根本就沒有語(yǔ)言記憶，但他們?nèi)钥筛鶕?jù)經(jīng)歷事件所產(chǎn)生的感受來(lái)加以表現(xiàn)。童年精神創(chuàng)傷的幸存者經(jīng)常投有意識(shí)到他們的行為和身體反應(yīng)是以往某一事件或思想的重現(xiàn)，這樣就需要有第三者來(lái)幫助認(rèn)識(shí)。行為再現(xiàn)有時(shí)十分頻繁，以至于使之成為明顯的人格特質(zhì)。有些成年期人格障礙及軀體疾病便歸咎于斯。即使惡夢(mèng)般經(jīng)歷被偽裝起來(lái)，并在意識(shí)之中消失，行為再現(xiàn)也可在刨傷性兒童身上持續(xù)存在。最近有人對(duì)諸如愛倫坡等藝術(shù)家進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，這些藝術(shù)家在一生中經(jīng)常顯現(xiàn)幼時(shí)刨傷性行為，在藝術(shù)生涯中，將這些創(chuàng)傷用藝術(shù)形式表達(dá)出來(lái)。三、與創(chuàng)傷有關(guān)的恐懼時(shí)過(guò)境遷，有時(shí)反復(fù)面對(duì)恐怖性物體可使恐怖情緒不斷消減。但一些經(jīng)受嚴(yán)重創(chuàng)傷的兒童經(jīng)常保存一些與之有關(guān)的恐懼心理直至成年倘若知道所經(jīng)受的創(chuàng)傷，那么由伽傷事件所觸發(fā)的對(duì)一定物體的恐懼心理是很容易被認(rèn)識(shí)的這種有針對(duì)性的恐怖肇始于童年時(shí)期的精神刨傷。倒如，一個(gè)被狗咬傷過(guò)的孩子可能會(huì)對(duì)所有的狗產(chǎn)生神經(jīng)癥性恐懼。有些孩于懼怕長(zhǎng)大，擔(dān)心結(jié)婚，其原因是他(她)們?cè)馐艿叫耘按?，?duì)性活動(dòng)有一種懼怕心理。創(chuàng)傷性的孩子有時(shí)也懼怕平常性遭遇，如黑暗、陌生人、陌生的物體、獨(dú)處、外出、食物、動(dòng)物、車輛。實(shí)際上，害怕黑暗及獨(dú)處的孩子與其幼年遭受強(qiáng)烈的打擊有密切關(guān)系，而對(duì)日常遭遇的恐懼則與童年一系列的情緒障礙及發(fā)育階段有關(guān)?？只判允录殡S一般性的懼怕之后所產(chǎn)生的驚恐及極端的回避行為對(duì)童年精神創(chuàng)傷有重要意義。倘若對(duì)特定場(chǎng)境的懼怕不能隨自然的脫敏而消退的話，童年精神創(chuàng)傷是最有可能的原因。四、改變對(duì)人、生活及未來(lái)的看法對(duì)前途心灰意懶，伴之以人生觀的改變是兒童精神刨傷后的一種重要特征。對(duì)未來(lái)失去信心在創(chuàng)傷性兒童表現(xiàn)尤為突出，這因?yàn)橐话愕哪贻p人對(duì)將來(lái)都抱有一種無(wú)邊無(wú)際的幻想。過(guò)一天算一天，“淮曉得會(huì)發(fā)生什么事”之類的言語(yǔ)顯示了對(duì)多年前刨傷性事件的反思。你不能依靠別人來(lái)保護(hù)你之類的觀念經(jīng)常源于以往的刨傷。曾經(jīng)受過(guò)性刨傷的女孩有可能對(duì)所有的男人都避而遠(yuǎn)之，亦有可能對(duì)男人過(guò)份熱情。前者是對(duì)以往經(jīng)歷的行為再現(xiàn)，而后者貝是態(tài)度的改變。經(jīng)受過(guò)創(chuàng)傷的孩子經(jīng)常擔(dān)心惡魘會(huì)接踵而至。他們會(huì)認(rèn)為人本來(lái)就是脆弱不堪的，這樣便不會(huì)建立Liftoa及Olson所稱的不可戰(zhàn)勝的(心理)保護(hù)層，以及Erikson所提出的基本信任感”和“獨(dú)立”。創(chuàng)傷性兒童與抑郁兒童對(duì)將來(lái)的感覺有所不同。創(chuàng)傷性兒童感到將來(lái)是一片堆滿瓦礫，布滿陷井、怪物出沒的荒地，而抑郁性兒童則認(rèn)為未來(lái)是一望無(wú)垠的不毛之地。I型鉚偽后心理特征I型精神創(chuàng)傷是經(jīng)受單孜突然事件之后所發(fā)生的，AnnaFreud曾對(duì)此作過(guò)詳述。創(chuàng)傷后的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)DSMIR中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，表現(xiàn)為重復(fù)、回避，高警覺等癥狀，所顯示出的心理特征有如下幾方面。一、完整詳細(xì)的記憶除2836個(gè)月以下兒童外，倘若兒童在遭受刨傷時(shí)意識(shí)清楚，那他就有可能保持完整的記憶。實(shí)際上，和成人相比，孩子對(duì)單次打擊所保存的印象更加詳細(xì)。記憶中有些地方或許會(huì)有差錯(cuò)，這與孩子當(dāng)時(shí)對(duì)事件的理解有關(guān)。I型創(chuàng)傷所留下的記憶給人種印象，亦即刨傷性記憶是以一種特殊形式保存著的。盡管孩子意識(shí)發(fā)揮著潛抑作用，然而反復(fù)受虐待的兒童只會(huì)保存局部記憶，整體印象則不清楚。只蔣在可能發(fā)展為多項(xiàng)人格障礙的兒童才有遺忘的撮導(dǎo)。艮期遭受體罰及性搔擾的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心理動(dòng)搖，記憶的失去也是這種動(dòng)搖的結(jié)果。然而，對(duì)于遭受單次打擊的孩子來(lái)說(shuō)，這種剖傷卻永遠(yuǎn)也忘不了。二、尋找解釋經(jīng)受單敬打擊之后，孩子們經(jīng)常會(huì)悶自己“冊(cè)么會(huì)是我?這類問題，籍此，他們?cè)噲D找回對(duì)隨機(jī)事件的控制感。倘若創(chuàng)傷性兒童能移找到事件發(fā)生原因，或找到逆轉(zhuǎn)事件的辦法，便可對(duì)事件產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)。Pynoo等稱這一過(guò)程是認(rèn)知再評(píng)價(jià)。這種對(duì)以往事件的反思在單狀突發(fā)性事件之后較之連續(xù)長(zhǎng)勰折磨更為多見。那些找到理由的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)罪感。雖然I型精神傷亦會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，但這種感覺經(jīng)常不是和什么是我?”這個(gè)問題明確聯(lián)系在一起的I型刨傷之后，經(jīng)常會(huì)問這樣的問題為仟么我不能躲開?“下次我將怎樣躲開?尋求餌釋或認(rèn)知再評(píng)價(jià)是孩子對(duì)突發(fā)性事件的反作用，因?yàn)槭录l(fā)生得太突然，沒有一點(diǎn)心理準(zhǔn)備反復(fù)的折磨使孩子有折心理準(zhǔn)備，所以采取的應(yīng)對(duì)措施與遭受單次創(chuàng)傷的兒童不同。三、感知錯(cuò)誤自我意向障礙幻視與時(shí)間知覺扭硇經(jīng)常發(fā)生于遭受單次強(qiáng)烈刺激的兒童。而經(jīng)常受到折磨的孩子則不會(huì)產(chǎn)生這樣的情況，這因?yàn)橹潞φ咭话闶呛⒆铀煜さ娜耍缈醋o(hù)員，家驀等。然而有兩種情況則羼蜘外，其一是孩子與致害者是一面之交，沒有謀面已有多年，其=是致害者經(jīng)過(guò)偽裝，雖經(jīng)長(zhǎng)期接