社會其它相關論文-雙向轉診制度運行過程中的問題及對策分析.doc

社會其它相關論文-雙向轉診制度運行過程中的問題及對策分析摘要:雙向轉診制度作為緩解“看病難、看病貴”的手段之一,它的有效推行與實施有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源合理化配置。通過雙向轉診,將社區(qū)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務和三級醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務有機地集合起來,能充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院各自的功能,合理配置和有效利用衛(wèi)生資源。本文主要采用文獻研究的方法,首先提出推行雙向轉診制度對合理利用衛(wèi)生資源的重大現(xiàn)實意義；然后針對雙向轉診制度的運行現(xiàn)狀、出現(xiàn)的問題進行分析,從而找出原因；再根據(jù)當前的實際情況提出對策,以期對我國雙向轉診的實施、合理利用衛(wèi)生資源起到一定的指導作用,為促進我國衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)的發(fā)展做出應有的貢獻。關鍵詞:雙向轉診；衛(wèi)生資源；醫(yī)療服務網(wǎng)絡Abstract：Two-wayreferralsystemasamitigation“medicaltreatmentdifficult,expensive-medicaltreatment,”oneofthetools,anditseffectiveimplementationandimplementationtorationalizetheallocationofhealthresources.Two-waythroughthereferral,communityhospitalswillbethethreebasicmedicalservicesandhospitalmedicalservicesorganicallyintegratedtogether,cangivefullplaytocommunityhealthserviceinstitutionsandthegeneralhospitaloftheirrespectivefunctions,rationalallocationandeffectiveuseofhealthresources.Inthispaper,theliteratureonthemethodused,firstproposedtheimplementationoftwo-wayreferralsystem,therationaluseofhealthresourcesofmajorpracticalsignificance,andthenagainstthetwo-wayreferralsystemacrossthestatusquo,theproblemsforanalysis,soastofindoutthereasons；accordancewiththecurrentTheactualsituationandthemeasuresputforwardproposalswithaviewtotheimplementationofChinastwo-wayreferral,therationaluseofhealthresourcesplayaguidingroletopromotehealthandpublichealthundertakingsinChina,continuedtomakeitsduecontributiontodevelopment.Keywords：two-wayreferral；healthresources；medicalservicenetwork1引言“看病難、看病貴”是社會關注的焦點。國家把“逐步解決群眾看病難、看病貴”作為解決廣大人民群眾生活問題的大事之一。2006年,衛(wèi)生部在全國推廣“雙向轉診制度”,以此來建立和完善多層次醫(yī)療服務網(wǎng)絡,合理利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,最大限度地滿足居民基本衛(wèi)生服務需求。“雙向轉診”是指根據(jù)病情和人群健康的需要而進行的上下級醫(yī)院之間的轉院診治過程。1下級醫(yī)院對于超出本院診治范圍的患者或在本院確診、治療有困難的患者轉至上級醫(yī)院就診；反之,上級醫(yī)院對病情得到控制,情況相對穩(wěn)定的患者轉至下級醫(yī)院繼續(xù)治療、康復。1993年世界醫(yī)學教育高峰會議提出“高效的醫(yī)療服務系統(tǒng)是建立在社區(qū)一級或二級醫(yī)院與三級醫(yī)院的雙向轉診制度的基礎上,社區(qū)醫(yī)院用較少資源解決大多數(shù)患者的健康問題后,三級醫(yī)院利用高、精、尖優(yōu)勢來治療由社區(qū)轉診來的少數(shù)疑難危重患者?！?997年中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定明確指出“要把社區(qū)醫(yī)療服務納入職工醫(yī)療保險,建立雙向轉診制度”。2如何方便和滿足廣大社區(qū)居民群眾的衛(wèi)生需求,引導患者在醫(yī)療服務中進行有序、合理流動,在上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立行之有效的雙向轉診制度已迫在眉睫。2推行雙向轉診制度的重大現(xiàn)實意義2.1衛(wèi)生軟資源重新配置的需要我國的衛(wèi)生資源分為硬資源和軟資源,衛(wèi)生硬資源是指衛(wèi)生人力、物力、財力等有形資源；而衛(wèi)生軟資源指衛(wèi)生信息、衛(wèi)生政策法規(guī)、衛(wèi)生管理等無形資源。我國之所以被列為世界衛(wèi)生公共資源分配最不公平、分布最不平衡的國家之一,就是因為我們國家長期以來的衛(wèi)生資源分配重城市、輕農(nóng)村；重醫(yī)療、輕防保。衛(wèi)生資源硬件的配置現(xiàn)狀已較難改變,而衛(wèi)生軟資源重新配置卻大有文章可做。實行雙向轉診,正是一種形式的衛(wèi)生軟資源重新配置的有益嘗試。因病情需要轉醫(yī)院住院治療的,向上轉；在醫(yī)院治療后需要后續(xù)康復治療的,向下轉,這對于充分利用醫(yī)療機構的衛(wèi)生資源無疑是極為有利的。2.2發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能的需要社區(qū)衛(wèi)生服務機構生存與發(fā)展的動力,主要來源于本身的業(yè)務收入和政府的財政支持。政府的財政支持雖然近年有所改善,但要生存與發(fā)展主要還得依靠自身的力量,這是不爭的事實。但由于患者“偏愛”大醫(yī)院,使社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能得不到充分發(fā)揮,以致有可能形成門診業(yè)務量小、業(yè)務收入少、職工待遇差、工作熱情降、醫(yī)療業(yè)務水平低的新一輪逆循環(huán),這對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、提高、完善極為不利。實行雙向轉診,可以提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知名度,把向上轉的把關權交給社區(qū)衛(wèi)生服務機構,提高醫(yī)務人員的工作積極性與工作壓力,促進工作的責任性與自信性,帶動社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診人氣,充分發(fā)揮其功能,從而推進各方面工作。2.3方便弱勢群體的需要由于弱勢群體的特殊困難,就近就廉就醫(yī)是他們的心愿。實施雙向轉診對他們具有更重要的實際意義。需要向上轉的,社區(qū)醫(yī)生予以幫助,住院治療后及時下轉,讓社區(qū)醫(yī)生提供后續(xù)康復治療,這樣可在業(yè)務上使上下級醫(yī)療機構形成一體,社區(qū)醫(yī)生可以借此與上級醫(yī)院在業(yè)務上溝通聯(lián)系,形成業(yè)務指導幫扶的長期性；弱勢群體也可以因此而省心、省力、省錢。3雙向轉診制度的運行現(xiàn)狀3.1就診分布不平衡我國衛(wèi)生資源總量的80%左右配置在城市,且集中在大城市的大醫(yī)院中,先進的醫(yī)療儀器設備和技術,高級衛(wèi)生技術人員都集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),尤其是城市大醫(yī)院中,相比之下,基層和社區(qū)衛(wèi)生資源相對匱乏,且質(zhì)量不高。衛(wèi)生資源分配的“倒三角型”狀態(tài)與居民的衛(wèi)生服務需求“正三角型”的局面是不相適應的。表現(xiàn)在二、三級醫(yī)院人滿為患,專家接診的多是常見病、多發(fā)??；而社區(qū)醫(yī)療服務機構卻是“危重疑難看不了,有能力治療的常見病、多發(fā)病門診數(shù)量又太少”。33.2醫(yī)療資源的不合理配置二、三級醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中配置,而社區(qū)醫(yī)療服務機構設備陳舊落后。二、三級醫(yī)院由于人員素質(zhì)、設備技術、環(huán)境檔次均較高而容易吸引患者,使醫(yī)院運行狀態(tài)良好,始終保持高收入、高產(chǎn)出趨勢；而社區(qū)醫(yī)療服務機構卻因經(jīng)濟基礎薄弱,政府投入不足而處于負債經(jīng)營,基礎設施和設備不能按需更新,從而使其不能成為病人就診的首診醫(yī)療機構。4雙向轉診制度運行過程中存在的問題及原因4.1問題分析4.1.1病人轉上容易轉下難無論從整體還是從各等級醫(yī)院來看,轉上病人的人次數(shù)在轉診病人中所占的比例均偏大,且轉上病人絕大多數(shù)來自下級醫(yī)院,而從平級和上級醫(yī)院轉來的病人少,轉出病人則多流向了比原住醫(yī)院等級高的醫(yī)院,而向平級和下級醫(yī)院轉診的病人少。4有調(diào)查顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務機構向上轉診的比例達到60%以上,但向下轉診比例較低。54.1.2缺乏統(tǒng)一的轉診標準和規(guī)范的轉診程序目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展參差不齊,關于雙向轉診的診療程序和標準沒有統(tǒng)一的規(guī)定。首先