定點醫(yī)療機構(gòu)負責人座談會講話.doc

定點醫(yī)療機構(gòu)負責人座談會講話這次全縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)負責人是經(jīng)縣衛(wèi)生局研究確定召開的，其目的就是在新農(nóng)合基金面臨風險以及支付方式改革面前，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、新農(nóng)合制度如何去發(fā)展，如何把我們的衛(wèi)生院辦得更好一些，與農(nóng)村廣大人民群眾健康需求更貼近一些。大家有必要統(tǒng)一對當前形勢的認識，共同探討加快發(fā)展的途徑， 對于這次座談會，局里很重視，我看得也很重。這次全縣定點醫(yī)療機構(gòu)院長聚集一起，與縣衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導們一起共商生存發(fā)展、圖強大計，這在我縣以往不曾多見，機會難得。我想就這次會議，講下我們衛(wèi)生院在新農(nóng)合管理的一些做法和自己一些不成熟的看法，不當之處請大家批評指正：一、我們的做法（一）加強溝通及政策的宣傳，確保政策執(zhí)行到位1、堅持做好宣傳工作，提高參合農(nóng)民的政策知曉率。我們抓好住院病人床頭一對一宣傳，報銷結(jié)算時的面對面宣傳，積極利用各種宣傳手段，向群眾宣傳新農(nóng)合政策，引導農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，自覺監(jiān)督新農(nóng)合工作。2、加強思想認識教育，增強醫(yī)務人員執(zhí)行政策的自覺性。在日常工作中，我們通過政策規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的診療行為，重視加強思想認識教育，提高醫(yī)務人員對新農(nóng)合制度的認識水平，增強其執(zhí)行政策的自覺性。3、切實落實醫(yī)院責任，實現(xiàn)監(jiān)督關(guān)口前移，防患于未然。要求首診醫(yī)師負責對參合患者身份、外傷病因進行初步核實，我們新農(nóng)合辦公室堅持每日查房，進一步核實資料，排查病因，宣傳政策。4、堅持公示制度，接受群眾監(jiān)督，提高工作透明度。5、完善資料歸檔整理，總結(jié)經(jīng)驗，提高服務能力。我們對病歷資料進行歸檔整理，完善醫(yī)院查房記錄資料，總結(jié)工作經(jīng)驗，探索監(jiān)督新方法，不斷提高工作質(zhì)量和服務能力。通過以上做法，我們在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，預防冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金行為等方面有了一定效果。（二）加強門診統(tǒng)籌補償監(jiān)管制度，嚴防基金風險在門診的監(jiān)管上，我們七里人口多、面積大，監(jiān)管難度也大些。但經(jīng)過多年積累的經(jīng)驗，我們有著自己的一些手段和方法。1、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償監(jiān)管工作我們由該專人負責；重點是規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費用、監(jiān)督新農(nóng)合政策規(guī)章制度的落實情況、防止弄虛作假等違規(guī)行為的發(fā)生，從而保障新農(nóng)合基金的安全，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益不受侵害。2、我們加強各村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的配合，做好宣傳工作，以會議、發(fā)放宣傳單、政策公示上墻等形式將門診補償?shù)姆秶?、補償標準、補償程序等內(nèi)容宣傳給農(nóng)民，讓農(nóng)民明白，提高政策知曉度和補償透明度。3、合管辦相關(guān)人員定期監(jiān)督審查公示制度落實情況。4、定時不定時到村衛(wèi)生室實地抽查和回訪調(diào)差，監(jiān)督村衛(wèi)生室是否有截留醫(yī)療卡行為、是否按程序、按政策標準進行門診補償；監(jiān)督基本藥物、診療規(guī)范及操作規(guī)程的執(zhí)行情況；用藥、檢查是否合理；藥品價格、診療項目服務價格和收費是否合理或超標；處方是夠規(guī)范；參合農(nóng)民就醫(yī)管理及定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度、規(guī)章制度的落實情況。5、對群眾舉報投訴事項及時調(diào)查處理，并及時將調(diào)查處理結(jié)果反饋給舉報人或投訴人。6、門診統(tǒng)籌實行總額管理。一是按照村人口和往年業(yè)務量執(zhí)行總額包干使用；二是門診一般診療費執(zhí)行比例控制，按照村醫(yī)進藥量與門診一般診療費按一定比例分攤。此種做法不僅保障了門診統(tǒng)籌基金的風險，而且預防了套取門診診療費的行為。7、定期組織對村衛(wèi)生室進行考核，對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改措施并監(jiān)督整改落實情況。對發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀問題應及時向上級主管部門報告并協(xié)助調(diào)差處理。二、我們的建議（一）加強溝通，協(xié)力將基金力爭控制在可控范圍內(nèi)。一是定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對現(xiàn)行有些政策執(zhí)行力度不夠，一些是因為雙方之間缺乏溝通造成的，雙方應多多溝通，使政策能執(zhí)行好、執(zhí)行到位；二是對于院內(nèi)新業(yè)務、新技術(shù)及時審批，嚴格執(zhí)行物價等有關(guān)政策，切實將住院費用控制在合理范圍之內(nèi)；三是加強住院例均費用和單病種管理。在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療的前提下，減輕患者醫(yī)療負擔；四是要進一步加強門診統(tǒng)籌監(jiān)督，堅持門診總額控制、嚴防基金風險。（二）充分發(fā)揮醫(yī)療集團優(yōu)勢，助推分級診療當前，我縣的就醫(yī)格局是大批常見病、多發(fā)病患者涌向縣級醫(yī)院，造成縣級醫(yī)院人滿為患、資源緊張。但這種格局的產(chǎn)生，與當前醫(yī)療資源配置不平衡有著密切聯(lián)系：縣級醫(yī)院集中優(yōu)質(zhì)資源，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于技術(shù)力量薄弱而無法取得患者信任。在這里我一是希望新農(nóng)合在政策方面應多支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得不到發(fā)展，這種格局就沒辦法改變，新農(nóng)合基金風險也就越大。二是希望縣級醫(yī)院，能以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動分級診療格局形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?qū)⒊Ｒ姴?、多發(fā)病留??；縣級醫(yī)院能夠?qū)⑹♂t(yī)院病人留住，這才能將有限的基金用好，才能夠使我縣衛(wèi)生事業(yè)得到最大的發(fā)展。（三）支付方式改革應多種方式相結(jié)合目前我縣的現(xiàn)狀是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合基金上是占很小一部分，就目前的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對縣級醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)療費用要低得多，拿闌尾炎說，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般為1500元左右，而縣級醫(yī)院則在5000元左右，在省級醫(yī)院則更高。這些只是直接費用，如果把去縣城或省級城市的交通費、生活費及其他各類花費都算上，將是數(shù)倍之差。因此，如果沒有具備相應服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，農(nóng)村合作醫(yī)療的資金在城市高昂的醫(yī)療費用面前，將只是杯水車薪。如果將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行總額預付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一方面是留不住病人，醫(yī)療格局越是難以改變，另一方面新農(nóng)合基金風險也越大。就我個人的想法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較適合單病種限價和例均費用控制比較好。支付方式改革應多種方式相結(jié)合，應適合醫(yī)療機構(gòu)的自身特點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生體系中的主體結(jié)構(gòu)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要支撐點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合制度中，不僅是一個服務機構(gòu)，同時在管理的環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可替代的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)自身特點制定一套切實可行的管理方案，提高衛(wèi)生人員的技術(shù)水平，合理控制醫(yī)療費用，真正讓農(nóng)民在衛(wèi)生院就能