課件：建構(gòu)社區(qū)好醫(yī)院、厝邊好醫(yī)師的醫(yī)療照護(hù)體系.ppt

1,建構(gòu)社區(qū)好醫(yī)院、 厝邊好醫(yī)師的醫(yī)療照護(hù)體系,/sundae_meng,2,內(nèi)容大綱,健康照護(hù)體系問題與檢討 健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略 體系面 人力面 品質(zhì)面 健康照護(hù)願景,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,3,健康照護(hù)體系 問題與檢討,/sundae_meng,4,健康照護(hù)體系的問題,人口老化及新興疾病衝擊健康照護(hù)體系 醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診制度難以落實 注重治療、忽略預(yù)防 基層醫(yī)療萎縮、醫(yī)療服務(wù)過度?？苹?民眾缺乏專責(zé)家庭醫(yī)師,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,5,人口老化及新興疾病衝擊,臺灣地區(qū)自1994年即進(jìn)入高齡化社會，人口老化的速度是歐美國家的2倍以上；2004年老年人口達(dá)9.48，預(yù)計2020年將達(dá)到14%。 2003年SARS疫情衝擊凸顯醫(yī)療體系分工協(xié)調(diào)之問題。 快速的人口老化及新興疾病引發(fā)了新的醫(yī)療需求。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,6,醫(yī)療單位難以落實轉(zhuǎn)診制度,各級醫(yī)療機構(gòu)之功能未全發(fā)揮 具備重癥難癥醫(yī)療功能的醫(yī)院提供過多初級醫(yī)療照護(hù)，形成醫(yī)療資源的浪費。 加入社區(qū)醫(yī)療群之基層醫(yī)師僅佔18.41%，應(yīng)擴(kuò)大推廣，才能健全基層醫(yī)療，使民眾在基層獲得適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)，適度減少醫(yī)院的初級醫(yī)療或慢性病患者照護(hù)。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,7,醫(yī)療單位難以落實轉(zhuǎn)診制度（續(xù)）,醫(yī)療院所間缺乏信任。 民眾對基層醫(yī)療缺乏信心。 基層醫(yī)療缺乏團(tuán)隊整合，難以提供地區(qū)民眾整體性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)。 醫(yī)師人力分布： 比例成長情形：基層診所幾近停滯，醫(yī)學(xué)中心成長30。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,8,以顧客（病人）為中心 以社區(qū)醫(yī)療為導(dǎo)向 以在地健康照護(hù)為模式 慢性疾病管理為優(yōu)先,社區(qū)好醫(yī)院、厝邊好醫(yī)師 核心理念,以病患為中心,在地健康照護(hù),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,9,全人健康照護(hù)體系發(fā)展策略,/sundae_meng,10,醫(yī)療照護(hù)體系六大原則,安全的醫(yī)療 (Safety) 有效用的處置(Effective) 避免過度或不足之醫(yī)療 病人為中心(Patient-Centered) 即時的服務(wù)(Timely) 有效率的服務(wù)(Efficient) 科學(xué)性地治療，避免浪費 平等地就醫(yī)(Equity),(Crossing the Quality ChasmA New Health System for the 21st Century,2001),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,11,全人健康照護(hù)原則,全人 品質(zhì) 公平,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,12,病人為中心的服務(wù)品質(zhì),病人為中心,可近性,安全性,完整性,參與性,適當(dāng)性,持續(xù)性,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,以病人為中心之醫(yī)療體系架構(gòu),/sundae_meng,14,醫(yī)療體系改革重點,體系面 發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系 人力面 醫(yī)學(xué)教育改革 品質(zhì)面 推動病人安全政策 配合二代健保提升品質(zhì) 輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì) 加強醫(yī)學(xué)中心功能與使命 醫(yī)院評鑑制度改革,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,15,體系面發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系,/sundae_meng,16,發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系,修訂醫(yī)療群訪查基準(zhǔn)與評估指標(biāo)，提 升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)。 強化社區(qū)公衛(wèi)群功能，加強傳染病防 治演練與疾病篩檢追蹤。 建立本土化雙向轉(zhuǎn)診模式，整合區(qū)域 醫(yī)療資源。 營造厝邊好醫(yī)師，社區(qū)好醫(yī)院的環(huán)境。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,17,以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,區(qū)域醫(yī)院,醫(yī)學(xué)中心,區(qū)域醫(yī)院,地區(qū)醫(yī)院,社區(qū) 醫(yī)療 群,民 眾,雙向轉(zhuǎn)診,民眾厝邊就醫(yī),醫(yī)師聯(lián)合執(zhí)業(yè),醫(yī)療供給之協(xié)調(diào)管控,社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)絡(luò) 區(qū)域醫(yī)療資訊平臺,健康促進(jìn),醫(yī)療服務(wù),健康管理,疾病管理,長期照護(hù)及特殊醫(yī)療,提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì),老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù),地區(qū)醫(yī)院與家庭醫(yī)師合作之聯(lián)合執(zhí)業(yè)共同照護(hù),擴(kuò)大推廣社區(qū)醫(yī)療群,醫(yī)療群24小時諮詢專線,健保局專線：0800-212-369,地區(qū)醫(yī)院,健保局網(wǎng)頁：.tw/,家庭全方位照護(hù),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,推廣建置社區(qū)醫(yī)療群 與社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群之情形,北區(qū)分局: 46個社區(qū)醫(yī)療群 5個社區(qū)公衛(wèi)群,中區(qū)分局: 60個社區(qū)醫(yī)療群 4個社區(qū)公衛(wèi)群,南區(qū)分局： 35個社區(qū)醫(yī)療群 3個社區(qū)公衛(wèi)群,高屏分局： 42個社區(qū)醫(yī)療群 3個社區(qū)公衛(wèi)群,臺北分局: 77個社區(qū)醫(yī)療群 5個社區(qū)公衛(wèi)群,東區(qū)分局: 6個社區(qū)醫(yī)療群,至94年10月底計266個社區(qū)醫(yī)療群及20個社區(qū)公衛(wèi)群營運中,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,20,人力面醫(yī)學(xué)教育改革,/sundae_meng,21,醫(yī)學(xué)教育改革,醫(yī)學(xué)院評鑑：教育部委託國家衛(wèi)生研究院辦理 教學(xué)醫(yī)院評鑑改革：配合醫(yī)學(xué)院評鑑進(jìn)行 評鑑基準(zhǔn)將明訂教師於醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與研究等工作之比重。 改革方向以建立教學(xué)訓(xùn)練計畫之評核為重點。 強調(diào)對實習(xí)醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師臨床教學(xué)活動與訓(xùn)練結(jié)果之評核。 醫(yī)學(xué)教育改革 將以疾病治療為中心的?？漆t(yī)師訓(xùn)練制度，推動為以病人為中心之一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練制度。,-醫(yī)學(xué)教育為提升醫(yī)療品質(zhì)之基石-,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,22,一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,加強全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實證醫(yī)學(xué) 使醫(yī)師能以全人照顧的角度來思考，提供以病人為中心的健康照護(hù)服務(wù)。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,23,一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,一般醫(yī)學(xué)(primary care medicine) 一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練醫(yī)師在健康照護(hù)系統(tǒng)從事第一線工作時，基於病人的最大利益，將可獲取的資源組織起來，為病人健康問題提供最初的照顧，並整合生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)療心理學(xué)及社會科學(xué)來提供預(yù)防、診斷、治療、照顧、痛苦緩解。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,24,一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計畫目標(biāo),加強全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實證醫(yī)學(xué)等方面之教育與學(xué)習(xí)，以強化行醫(yī)的基本概念並培養(yǎng)應(yīng)有的醫(yī)療態(tài)度，避免過度?？苹?xùn)練之弊病。 使醫(yī)師能以全人照顧的角度來思考，以有效治療疾病，提供以病人為中心的健康醫(yī)療服務(wù)。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,25,一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分段實施,第一階段：畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（UGY） 第二階段：畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（PGY）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,26,畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,訓(xùn)練對象：實習(xí)醫(yī)學(xué)生 訓(xùn)練時間：以一年為原則 94年6月起開始於19家教學(xué)醫(yī)院試辦 基本課程 醫(yī)療倫理與法律、實證醫(yī)學(xué)、醫(yī)療品質(zhì)、感染管控、病歷寫作、臨床溝通技巧（醫(yī)病關(guān)係） 核心課程 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及小兒科、選修課程,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,27,畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,訓(xùn)練對象 各醫(yī)院招收之第一年住院醫(yī)師 訓(xùn)練時間 3個月 訓(xùn)練內(nèi)容 以病人為中心的醫(yī)療 社區(qū)醫(yī)學(xué) 基本訓(xùn)練課程,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,28,畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成果,92年度及93年度實際參與執(zhí)行訓(xùn)練醫(yī)院有115家。 92年度共有1,422人受訓(xùn)學(xué)員完成訓(xùn)練，領(lǐng)得結(jié)訓(xùn)證明書。 93年度受訓(xùn)學(xué)員數(shù)為1,314人，預(yù)計於94年 9月完成學(xué)習(xí)護(hù)照審核及發(fā)照。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,29,醫(yī)師繼續(xù)教育,醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應(yīng)每六年接受醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)等繼續(xù)教育課程積分達(dá)180點以上，且其中醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)之積分?jǐn)?shù)，合計至少應(yīng)達(dá)18點以上。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,30,品質(zhì)面推動病人安全政策 配合二代健保提升品質(zhì) 輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì) 加強醫(yī)學(xué)中心功能與使命 醫(yī)院評鑑制度改革,/sundae_meng,31,21 世紀(jì)的醫(yī)療品質(zhì),Primum non nocere Above all do no harm 醫(yī)療首要是不傷害,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,32,1999年IOM發(fā)表報告指出，美國每年因醫(yī)療錯誤死亡的人數(shù)高達(dá)44,000 98,000人 相對於同年國民主要死因，排名第八 遠(yuǎn)高於每年因交通意外事故死亡的人數(shù)，也高於死於乳癌及AIDS的人數(shù) 國家花費：每年約170290億美元。,Linda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. Donaldson (Eds) 1999, Institute of Medicine,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,33,緣 起,北城醫(yī)院 崇愛診所 An iceberg uncovered,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,34,病人安全宣言,醫(yī)療的首要前題為病人安全，醫(yī)界會透過學(xué)習(xí)及監(jiān)視機制，減少錯誤的發(fā)生，提供全國民眾安全的就醫(yī)環(huán)境。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,35,推動病人安全政策,病人安全,醫(yī)療人員,醫(yī)療機構(gòu),消費者,政府,保險機構(gòu),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,36,Healthcare system,Patient,Society,Government,Patient Safety,營造病人安全體系架構(gòu),病人安全委員會的角色,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,37,94年度醫(yī)院病人安全工作目標(biāo),一、提升用藥安全 二、落實院內(nèi)感染控制 三、提升手術(shù)正確性 四、提昇病人辨識正確性 五、預(yù)防病人跌倒 六、鼓勵異常事件通報,行政院衛(wèi)生署病人安全委員會,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,38,病人安全週的緣起,美國國家病人安全基金會（National Patient Safety Foundation；簡稱NPSF）1996年成立，為獨立、非營利導(dǎo)向的研究與教育機構(gòu)，致力促進(jìn)全國病人安全 自2002年起，NPSF舉辦Patient Safety Awareness Week病人安全週活動,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,39,2003年NPSF病人安全週活動,提倡SPEAK UP helping prevent errors in your care，鼓勵民眾勇敢的說清楚講明白，以避免醫(yī)療照護(hù)的錯誤 包括五個保障就醫(yī)安全的步驟： Ask questions有問題應(yīng)主動積極提出 Medications對你服用的藥物有所了解 Test results了解並取得你的檢查報告 Choosing a hospital詢問、查詢醫(yī)院的資訊 Surgery確定你了解手術(shù)相關(guān)事宜,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,40,2004年NPSF病人安全週活動,年度主題為Patient safety : the power of partnership，鼓勵各部門專業(yè)的醫(yī)療工作者、病人及家屬，支持病人安全週活動。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,41,STAND UP！ For Patient Safety,鼓勵醫(yī)院及其他健康照護(hù)機構(gòu)參與病人安全推動 與NPSF一起努力，降低醫(yī)療錯誤 NPSF 提供教育訓(xùn)練的工具、計畫；辦理病人安全相關(guān)的研討會、座談會；舉辦論壇分享最佳的經(jīng)驗，院內(nèi)與院外溝通的教材,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,42,病安週規(guī)劃,94年 茁壯成長,95年 整體社會 主動參與,93年 播種,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,43,2004臺灣病人安全週(11月8日起),我國2004年病人安全週主題為病人安全：我關(guān)心 夥伴關(guān)係：政府單位、民間團(tuán)體、學(xué)術(shù)機構(gòu)、醫(yī)界、民眾、媒體等等,病 人 安 全,病 人,醫(yī)療照護(hù)提供者,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,44,94年度病人安全週活動架構(gòu),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,45,用藥紀(jì)錄卡,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,第一階段測試期(93年) 1st phase(2004) 各國通報系統(tǒng)經(jīng)驗蒐集、 資料庫及系統(tǒng)軟硬體規(guī)劃與建置、 介面測試,第二階段試辦期(94年) 2nd phase(2005) 逐步擴(kuò)大試辦對象 評估試辦成效 通報制度法案研擬 出版通報刊物,第三階段推廣期(95年) 3rd phase(2006) 全面開放通報,TPR網(wǎng)址( website) : .tw,全國性臺灣病人安全通報系統(tǒng)（1）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,47,全國性臺灣病人安全通報系統(tǒng)（2）,94年度 第一階段(16月)共26家醫(yī)院參與 第二階段(7月後)共161家醫(yī)院參與 94年1月10月通報總件數(shù)共607件，每月通報件數(shù)平均60件，整體通報率仍偏低。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,48,推廣全國病人安全通報，鼓勵專業(yè)人員自願通報 建置病安知識交流平臺，快速傳播資訊分享經(jīng)驗 制定口頭醫(yī)囑作業(yè)指引，強化醫(yī)事人員團(tuán)隊溝通 民眾健康知識授能，引導(dǎo)參與醫(yī)療決策過程 設(shè)定醫(yī)院病安工作目標(biāo)，辦理相關(guān)教育訓(xùn)練 鼓勵進(jìn)行病安研究發(fā)展，深植組織病安文化,95年推動病人安全政策,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,49,二代健保規(guī)劃提升醫(yī)療品質(zhì),/sundae_meng,50,健保改革核心價值,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,51,健保改革規(guī)劃架構(gòu),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,52,規(guī)劃建議(一),強化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,53,1.強化公民參與醫(yī)療品質(zhì)決策之能力與管道 2.監(jiān)督健保局落實品質(zhì)承諾 3.提供全民健保品質(zhì)相關(guān)資訊 4.推動落實醫(yī)療資訊保護(hù)措施,1.強化醫(yī)療專業(yè)組織功能以重造專業(yè)新倫理 2.檢討支付制度與配套措施以朝向醫(yī)療品質(zhì)之提升 3.醫(yī)療專業(yè)應(yīng)參與醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)與品質(zhì)提升機制之訂定,成立全民健保 醫(yī)療品質(zhì)專責(zé)單位,協(xié)助醫(yī)療專業(yè)盡責(zé),衛(wèi)生署,強化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì),規(guī)劃建議(二),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,54,醫(yī)療發(fā)展基金獎勵措施,小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之提升 提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù) 與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式 緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善 設(shè)立夜間或假日救護(hù)站 設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站 提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,55,小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之 提升,獎勵對象：登記一般病床開放數(shù)為99床以下之醫(yī)院 目的：醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升 提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù) 與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,56,提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù),改善設(shè)備費用：每家醫(yī)院以獎勵新臺幣300萬元為限。 老人醫(yī)療照護(hù)服務(wù)：含實施老人周全性評估及促進(jìn)老人急性住院功能，每家醫(yī)院以獎勵新臺幣300萬元為限。 每家醫(yī)院接受獎勵以2年為限。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,57,獎勵內(nèi)容 聯(lián)合執(zhí)業(yè)計畫執(zhí)行中心、健康家戶資訊系統(tǒng)及24小時緊急電話服務(wù)專線之建置與維護(hù)費用。 家戶健康管理費。 診所醫(yī)師至小型醫(yī)院參與共同照護(hù)門診或病房巡診、個案研討、衛(wèi)教宣導(dǎo)等津貼。,與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式 (一),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,58,與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式 (二),每家醫(yī)院至少與3家診所合作。 每家醫(yī)院獎勵金額，以新臺幣300萬元為限。 每家醫(yī)院接受獎勵以2年為限。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,59,地區(qū)醫(yī)院在聯(lián)合執(zhí)業(yè)群的角色,與診所共同提供社區(qū)民眾基層醫(yī)療服務(wù) 成立聯(lián)合執(zhí)業(yè)計畫執(zhí)行中心 醫(yī)療資訊系統(tǒng)的運作 開放醫(yī)院資源設(shè)施，提供聯(lián)合執(zhí)業(yè)群共同使用 提昇基層醫(yī)療照護(hù)品質(zhì),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,60,獎勵內(nèi)容 房舍修繕費用以新臺幣50萬元為限。 醫(yī)護(hù)人員值班費 ：每診次醫(yī)師一名，護(hù)理人員二名為上限。醫(yī)師每診次以新臺幣1萬元計；護(hù)理人員以新臺幣4千元計。 醫(yī)療支援行政管理費每診次新臺幣1千元。 急救相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備補助費以新臺幣50萬元為限。,緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,61,設(shè)立夜間或假日救護(hù)站模式,實施地區(qū)之特性：觀光風(fēng)景地區(qū)假日遊客眾多，或交通動線易有重大交通事故發(fā)生，但僅有衛(wèi)生所或診所於週一至五上班時間提供醫(yī)療服務(wù)如：臺東縣濱海公路大武段。 實施方式：選擇中心點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（各緊急醫(yī)療資源區(qū)乏之鄉(xiāng)鎮(zhèn)距該中心點之距離30分鐘車程以內(nèi)）之衛(wèi)生所為基地，由醫(yī)療院所之緊急醫(yī)療團(tuán)隊，提供假日、夜間急診醫(yī)療。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,62,設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站模式,實施地區(qū)之特性： （1）此種觀光區(qū)平日住民少，僅有假日湧入大量遊客。如：雲(yún)林縣古坑鄉(xiāng)。 （2）平日住民少，一年中僅有特殊季節(jié)為觀光旅遊旺季。如：合歡山雪季（每年1-2月）。 實施方式：協(xié)調(diào)觀光風(fēng)景區(qū)提供急診醫(yī)療站之場地，由醫(yī)療團(tuán)隊提供急診醫(yī)療。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,63,提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力模式,實施地區(qū)之特性：當(dāng)?shù)卦\所、衛(wèi)生所醫(yī)療人力不足，該地區(qū)雖有醫(yī)院但醫(yī)院之急診能量不足或非急救責(zé)任醫(yī)院，且全年遊客絡(luò)繹不絕或鄰近工業(yè)區(qū)。如：雲(yún)林縣臺西次區(qū)域、臺北縣瑞芳鎮(zhèn)、屏東恆春等。 實施方式：由衛(wèi)生局協(xié)調(diào)地區(qū)內(nèi)或鄰近之一家醫(yī)院為基地，與其他醫(yī)療院所合作經(jīng)營，提供緊急醫(yī)療團(tuán)隊，加強該院之急重癥醫(yī)療能力。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,64,94年度獎勵地區(qū),小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升 老年人口(65歲以上)比率大於11之縣市 緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善 六區(qū)（詳附表）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,65,附表,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,66,受理申請期限,小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升 94年12月31日前 檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。 緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善 94年11月30日前 檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,67,加強醫(yī)學(xué)中心功能與使命,導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中心朝研究、教學(xué)、訓(xùn)練發(fā)展 強化醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新研發(fā)、國際交流、難重癥醫(yī)療、社會責(zé)任、政策配合等功能與使命,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,68,兼負(fù)六大任務(wù)以品質(zhì)、結(jié)果之監(jiān)測為衡量方式。 建立醫(yī)學(xué)中心成效評估指標(biāo)。 醫(yī)學(xué)中心評鑑以品質(zhì)為核心。 醫(yī)學(xué)中心總量管制制度。,醫(yī)學(xué)中心評鑑改革方向,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,69,醫(yī)院評鑑制度改革,77年度起依醫(yī)療法辦理醫(yī)院評鑑。 90年度順應(yīng)國際趨勢，朝以病人為中心及重視病人安全的方向，並減少結(jié)構(gòu)面，增加過程及結(jié)果面之標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評鑑改革 。 92年度SARS疫情後，研發(fā)以品質(zhì)為導(dǎo)向之新制醫(yī)院評鑑。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,70,新制醫(yī)院評鑑之思維,打破病床規(guī)模、科別設(shè)置之醫(yī)療品質(zhì)分級迷思 以社區(qū)民眾的健康需求為導(dǎo)向 鼓勵發(fā)展不同類型之特殊功能醫(yī)院 透過瞭解病人整體照護(hù)過程以及醫(yī)院的宗旨來作評鑑，以醫(yī)療品質(zhì)及醫(yī)療服務(wù)的成效為評核的標(biāo)的,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,71,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,72,新制醫(yī)院評鑑之核心價值 (Customer ; Community ; Contribution),建立安全、有效、以病人為中心、適時、效率、公正優(yōu)質(zhì)的評鑑機制 透過各職類的人員團(tuán)隊醫(yī)療之運作，提供符合社區(qū)民眾健康需求的醫(yī)療服務(wù) 鼓勵醫(yī)院發(fā)展特色及專長、追求卓越,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,73,新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)內(nèi)容之調(diào)整,加強過程及結(jié)果面之評核 醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)刻正重新規(guī)範(fàn)醫(yī)院設(shè)立之基本結(jié)構(gòu)，評鑑基準(zhǔn)將減少結(jié)構(gòu)面之要求。 醫(yī)院評鑑新制基準(zhǔn)將以過程面與結(jié)果面之評核為重點，以疾病的醫(yī)療處置過程來作評鑑，確實瞭解醫(yī)院的醫(yī)療作業(yè)、品質(zhì)及服務(wù)，亦能避免醫(yī)院評鑑資料申報不實的情況。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,74,新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)之修訂,第一章 醫(yī)院經(jīng)營策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社區(qū)上 的角色 第二章 醫(yī)院經(jīng)營管理之合理性 第三章 病人權(quán)利及病人安全 第四章 提供完備之診療體制及各部門之管理 第五章 適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè)（病房醫(yī)療作業(yè)評估） 第六章 提供適切之護(hù)理照護(hù)（含病房護(hù)理作業(yè)評估） 第七章 舒適的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù) 第八章 人力素質(zhì)提升及品質(zhì)促進(jìn),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,75,評鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,76,評鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較（續(xù)）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,77,新制醫(yī)院評鑑技術(shù)之改善,分組 實地評鑑將簡化為三類進(jìn)行評鑑，由醫(yī)療，護(hù)理，管理負(fù)責(zé)八大領(lǐng)域之評鑑，打破過去分組過細(xì)，過份強調(diào)專業(yè)之色彩，而以病人就醫(yī)之流程，以病人為中心的思維進(jìn)入醫(yī)院各部門作評核。 強調(diào)醫(yī)院自評 新制醫(yī)院評鑑作業(yè)將強調(diào)醫(yī)院自評，自評表傳達(dá)了醫(yī)院的現(xiàn)況及優(yōu)缺點，委員依醫(yī)院自評結(jié)果來查核，可給予醫(yī)院適當(dāng)之肯定與改善建議。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,78,新制醫(yī)院評鑑技術(shù)之改善（續(xù)）,強調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善 新制醫(yī)院評鑑強調(diào)以病人為中心之概念與持續(xù)性改善機制之結(jié)合與落實。從問題或缺失發(fā)現(xiàn)擬定改善計畫計畫執(zhí)行確認(rèn)改善成效檢討修正再執(zhí)行，確保醫(yī)院自主性發(fā)現(xiàn)問題、解決問題並改善流程，以提升醫(yī)療品質(zhì)與病人照顧成果。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,79,新制醫(yī)院評鑑技術(shù)之改善（續(xù)）,透過與院方人員之訪談，深入瞭解受評醫(yī)院，並提供建議 現(xiàn)行評鑑礙於時間因素，未能與院方人員進(jìn)行較為深入之訪談，以更加瞭解醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)況及面臨問題。新制評鑑於實地評鑑流程中規(guī)劃訪談時間（隨受評醫(yī)院規(guī)模及實際需要調(diào)整時間），期能深入瞭解受評醫(yī)院，提供更加符合醫(yī)院實際需要之建議。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,80,新制醫(yī)院評鑑評量機制之改善,評量結(jié)構(gòu)依五項式評量(A-E所代表的是達(dá)成度)，若不適用，則以N.A (Not Applicable)表示 A.完全達(dá)成/非常積極達(dá)成 B.一般水準(zhǔn)以上/積極達(dá)成 C.一般水準(zhǔn) D.一般水準(zhǔn)以下/略欠適當(dāng) E. 不適當(dāng),強化組織運作提，昇服務(wù)效能,81,必要項目 該評量項目非常重要，如涉及病人安全等，在整體考量下若未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)C（一般水準(zhǔn)）以上，有影響病人醫(yī)療安全、病人權(quán)益及醫(yī)療品質(zhì)之虞的評分項目，則設(shè)定為必要項目。 新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)中必要項目總共22項 若必要項目未達(dá) C(即一般水準(zhǔn)) ，則該章成績視為不合格。,新制醫(yī)院評鑑評量機制之改善（續(xù)）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,82,必要項目（續(xù)） 病人安全13項 病人權(quán)利5項 醫(yī)療品質(zhì)4項 法規(guī)7項 因部分必要項目同時屬於其中任2分類，故大於必要項目總項數(shù)（22項）。,新制醫(yī)院評鑑評量機制之改善（續(xù)）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,83,可選項目 新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)可考量個別醫(yī)院之下列情形，選出項目予以適用 醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定(床數(shù)、醫(yī)院或綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院) 功能(登記之設(shè)置科別、及提供之實質(zhì)服務(wù)內(nèi)容) 醫(yī)院之理念(一般醫(yī)療服務(wù)或特殊醫(yī)療服務(wù)) 新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)中可選項目總共69項 評鑑委員可視實際情況選擇不予評分,新制醫(yī)院評鑑評量機制之改善（續(xù)）,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,84,整體項目,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,85,新制醫(yī)院評鑑評定結(jié)果,依品質(zhì)區(qū)分為新制評鑑優(yōu)等 、新制評鑑合格 ，其分類依符合評鑑基準(zhǔn)項目之比例暫時區(qū)分。新制醫(yī)院評鑑未達(dá)合格基準(zhǔn)暫以原地區(qū)醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)辦理複評。 新制醫(yī)院評鑑基準(zhǔn)共分八大章，若符合下列情況之一，則該章視為不合格： 1.單章之細(xì)項合格比例未達(dá)80以上。 2.有任一必要項目未達(dá)C（含）基準(zhǔn)。,強化組織運作提，昇服務(wù)效能,86,新制醫(yī)院評