課件：甲狀腺術(shù)后的護(hù)理.ppt

甲狀腺術(shù)后的護(hù)理,1.應(yīng)用解剖 甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個(gè)側(cè)葉構(gòu)成。 血液供應(yīng)豐富，主要由雙側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈供應(yīng)。 與甲狀腺關(guān)系密切的神經(jīng)主要是喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。,一、概 述,2.診斷及治療 （1）單純性甲狀腺腫 表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能大多正常。 青春期和發(fā)育期的生理性甲狀腺腫可進(jìn)食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。 彌漫性單純性甲狀腺腫使用少量甲狀腺素，以抑制垂體葉促甲狀腺激素的分泌。 嚴(yán)重者就及時(shí)手術(shù)治療，實(shí)施甲狀腺大部分切除術(shù)。,一、概 述,2.診斷及治療 （2）甲狀腺腫瘤：一般需進(jìn)行手術(shù)治療。,一、概 述,2.診斷及治療 （3）甲狀腺功能亢進(jìn) 臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼征、高代謝狀態(tài)和各系統(tǒng)受累。主要變現(xiàn)為多汗、無(wú)力，容易疲勞等。 臨床檢查：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111 血清中T3和T4含量測(cè)定：T3升高，T4升 高或正常。 手術(shù)原則：甲狀腺大部分切除術(shù)。,一、概 述,1.心理護(hù)理 對(duì)診斷、手術(shù)及自我形象的顧慮。向患者介紹術(shù)前檢查的意義、注意事項(xiàng)、手術(shù)方法及成功案例。 2.飲食護(hù)理 甲亢患者術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁煙禁酒，禁止進(jìn)食刺激性食物。,二、術(shù)前護(hù)理措施,3.協(xié)助做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。 測(cè)定基礎(chǔ)代謝率：充分睡眠，清晨空腹、安靜時(shí)測(cè)定，BMR正常值為-10%10%。 4.術(shù)前服碘注意事項(xiàng) 碘刺激口腔和胃粘膜，胃腸道反應(yīng)大，可稀釋藥物后與食物同食。,二、術(shù)前護(hù)理措施,5.其他措施 指導(dǎo)練習(xí)手術(shù)體位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者應(yīng)保護(hù)眼睛，戴有色眼睛保護(hù)眼睛，術(shù)前涂眼膏或使用眼罩。,二、術(shù)前護(hù)理措施,1.焦慮 保持舒適體位，給予抬高床頭30-45，以減少面部腫脹。 改變體位、咳嗽時(shí)手扶頭部，以減少震動(dòng)及疼痛，避免影響傷口愈合。 做好心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理。,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,2.保持呼吸道通暢 病情觀察：給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察spo2 、T、P、R、BP、及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。 體位：抬高床頭3045,利于呼吸及引流 引流管：妥善固定，保持通暢，有效引流，觀察引流的量、顏色、性質(zhì)。,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 （1）出血 常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi) 臨床表現(xiàn)：頸部壓迫感、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息 護(hù)理： 術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免劇烈咳嗽及大聲談話等，避免傷口裂開(kāi)，出血。 進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 觀察傷口滲血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 （2）神經(jīng)損傷 多由于手術(shù)的直接損傷 臨床表現(xiàn)及護(hù)理： 喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷病人可聲嘶，雙側(cè)損傷病人可失音或呼吸困難。鼓勵(lì)患者術(shù)后發(fā)音，觀察有無(wú)音調(diào)降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)對(duì)癥處理。 喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳或誤咽。觀察病人進(jìn)食情況，知道坐起進(jìn)食，遵囑對(duì)癥處理。,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,3.潛在并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 （3）甲狀腺功能低下 主要是由于甲狀腺受到損傷或血運(yùn)受到影響 臨床表現(xiàn)：手足麻木感，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為手足搐搦甚至氣管 痙攣引起窒息。 護(hù)理： 觀察：檢測(cè)血鈣情況。 飲食：限制肉、蛋、乳類等含磷高的食物以免影響鈣的吸收。 補(bǔ)鈣：遵囑指導(dǎo)口服鈣劑。 手足抽搐：發(fā)作時(shí)立即遵囑靜推10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml。,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,做好心理護(hù)理,保持良好的心態(tài)。 為促進(jìn)頸部功能恢復(fù)，術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進(jìn)行頸部活動(dòng)，直至出院后三個(gè)月。 飲食上鼓勵(lì)進(jìn)食海帶、紫菜等含碘豐富的海產(chǎn)品，告知病人碘是甲狀腺素合成的必需成分，可改善甲狀腺腫癥狀。 定期隨訪,不適隨診，預(yù)防復(fù)發(fā)。,四、健康教育,甲狀腺術(shù)后可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理人員認(rèn)真、細(xì)致的觀察，精心的護(hù)理，積極的預(yù)防是十分重要的，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，做出相應(yīng)的處理，避免和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，取得滿意的治療效果。,五、小結(jié),謝謝大家！,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a p