眼和耳pp課件

眼和耳,一、眼 Eye,（一）眼球 Eye Ball 眼球壁（外內(nèi)）： 纖維膜(fibrous tunica) 角膜(cornea)：前 1/6 鞏膜(sclera)：后 5/6 血管膜(vascular tunica) 虹膜(iris) 睫狀體(ciliary body) 脈絡(luò)膜(choroid) 視網(wǎng)膜(retina) 內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體,1）角膜 Cornea,角膜上皮（anterior epithelium）：再生能力強(qiáng) 未角化復(fù)層扁平上皮，基底面平坦 豐富的游離神經(jīng)末梢感覺敏銳 前界層（anterior limiting lamina）：無再生能力 角膜基質(zhì)（lamina propria）：又稱固有層，最厚 膠原板層：膠原原纖維 成纖維細(xì)胞 基質(zhì)：有適量水分 后界層（posterior limiting lamina）： 角膜內(nèi)皮（ posterior endothelium）：單層扁平上皮,（1）纖維膜,膠原原纖維板層： 膠原原纖維平行排列，其間充以糖胺多糖等成分。 相鄰板層的原纖維排列相互垂直。 板層之間為扁平的成纖維細(xì)胞。,角膜透明,1、角膜上皮不角化，且不含色素細(xì)胞 2、角膜基質(zhì)：無血管 膠原原纖維：粗細(xì)一致、排列規(guī)則 基質(zhì)：含適量兼相對恒定的水分 （使各成分的折光率一致）,角膜營養(yǎng),1、角膜緣血管（鞏膜靜脈竇 2、房水 3、空氣中氧氣,2）鞏膜 Sclera,乳白色，不透明，厚而堅(jiān)韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 功能：1、維持眼球外形的支架 2、保護(hù),角膜緣（corneal limbus）：角膜與鞏膜交界處，血管豐富。 鞏膜靜脈竇（sinus venous sclerae） ： 小梁網(wǎng)（trabecular meshwork）：,前緣層（anterior border layer）: 一層不連續(xù)成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞。 虹膜基質(zhì)（iris stroma）: 疏松結(jié)締組織，富含血管和色素細(xì)胞 （影響虹膜顏色） 瞳孔括約?。嚎拷拙?，為環(huán)行，受副交感神經(jīng)支配。 虹膜上皮：（視網(wǎng)膜盲部）: 前層：為肌上皮細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含肌絲和色素顆粒。 瞳孔開大?。浩溆嗖糠?，呈放射狀，受交感神經(jīng)支配。 后層：立方形色素上皮。,1）虹膜（Iris）,（2）血管膜,睫狀肌層：為內(nèi)環(huán)、中放射、外縱平滑肌，受副交感神經(jīng)支配。 視近物睫狀肌收縮睫狀體前內(nèi)側(cè)睫狀小帶松弛 晶狀體變厚 視遠(yuǎn)物睫狀肌舒張睫狀體后移睫狀小帶拉緊 晶狀體變薄 睫狀基質(zhì)(ciliary stroma)（血管層）：疏松結(jié)締組織，富含血管。 上皮層：分兩層，均為立方上皮。（視網(wǎng)膜盲部） 內(nèi)層：非色素上皮細(xì)胞。分泌房水、形成玻璃體和睫狀小帶。 外層：色素上皮細(xì)胞含色素顆粒。,2）睫狀體,（2）血管膜,3）脈絡(luò)膜（Choroid）暗室,鞏膜,視網(wǎng)膜,（2）血管膜,盲部：襯于睫狀體和虹膜內(nèi)面（即兩者的上皮層） 無感光作用 視部：襯于脈絡(luò)膜內(nèi)面 有感光作用,（3）視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜是高度特化的神經(jīng)組織。在染色標(biāo)本上分10層。,組成：色素上皮細(xì)胞、視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞。,鋸齒緣,特殊區(qū)域：黃斑和視盤,強(qiáng)光進(jìn)入視網(wǎng)膜突起伸入視細(xì)胞外節(jié)之間黑素顆粒移入突起內(nèi)保護(hù)視細(xì)胞感光部分,1）色素上皮細(xì)胞 Pigment Epithelial Cell,作用：1、保護(hù)、營養(yǎng)視細(xì)胞 2、參與視細(xì)胞外節(jié)膜盤的更新 3、儲(chǔ)存維生素A，參與視紫紅質(zhì)的形成（感光蛋白）,位于視網(wǎng)膜最外層，六角形、矮柱狀。 1.細(xì)胞基底部牢固附著于玻璃膜。 2.細(xì)胞頂部有許多細(xì)長突起 。 3.胞質(zhì)內(nèi)含有大量黑素顆粒和吞噬體。 4.細(xì)胞之間緊密連接。,（3）視網(wǎng)膜,為視覺的第一級神經(jīng)元 視桿細(xì)胞 視錐細(xì)胞,胞體 內(nèi)突（軸突） 外突（樹突）：外節(jié)：感光部分。 膜盤（membranous disk）： 平 行排列，由外節(jié)一 側(cè)細(xì)胞膜內(nèi)陷折疊而成。 內(nèi)節(jié)：合成感光物質(zhì)、供能。 含線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基復(fù)合體。,2）視細(xì)胞 Visual Cell,均為雙極神經(jīng)元,（3）視網(wǎng)膜,外節(jié)的膜盤：大部分獨(dú)立，少數(shù)與胞膜相連 1.感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)（rhodopsin） （感受弱光） 11-順視黃醛（11-cisretinae） （維生素A夜盲癥） 視蛋白（opsin） 2.更新：外節(jié)基部不斷產(chǎn)生， 其頂端不斷被色素上皮細(xì)胞吞噬。 軸突：與雙極細(xì)胞的樹突形成突觸。,視桿細(xì)胞（rod cell）,視紫紅質(zhì),視錐細(xì)胞（cone cell）,視錐外節(jié)的膜盤：大部分與胞膜相連。 1.感光物質(zhì)視色素感受強(qiáng)光和顏色 感受紅光視錐細(xì)胞缺少稱紅色盲 感受綠光視錐細(xì)胞缺少稱綠色盲 感受藍(lán)光視錐細(xì)胞缺少稱藍(lán)色盲 2.更新：外節(jié)基部形成新的膜盤，頂端陳舊 膜盤被色素上皮細(xì)胞吞噬。 軸突：與雙極細(xì)胞樹突形成突觸。,為視覺的第二級神經(jīng)元,3）雙極細(xì)胞 Bipolar Cell,與雙極細(xì)胞同居一層的橫向神經(jīng)元： 1.水平細(xì)胞（horizontal cell） 2.無長突細(xì)胞（amacrine cell）,樹突： 與一個(gè)視細(xì)胞形成突觸（侏儒雙極細(xì)胞） 與多個(gè)視細(xì)胞形成突觸,參與形成局部環(huán)路，在 視覺調(diào)節(jié)中起抑制作用。,（3）視網(wǎng)膜,軸突長，集中于眼球后極，形成視神經(jīng)乳頭穿過鞏膜出眼球，構(gòu)成視神經(jīng)。,4）節(jié)細(xì)胞 Ganglion Cell,為視覺的第三級神經(jīng)元，為多極神經(jīng)元。,樹突： 與一個(gè)雙極細(xì)胞形成突觸（侏儒節(jié)細(xì)胞） 與多個(gè)雙極細(xì)胞形成突觸,（3）視網(wǎng)膜,為視網(wǎng)膜特有的膠質(zhì)細(xì)胞，胞體向內(nèi)外兩側(cè)延伸，發(fā)出許多放射狀突起相互連接成網(wǎng)架，填充在各神經(jīng)元之間。 外側(cè)端：在視細(xì)胞內(nèi)節(jié)之間相互連接形成保護(hù)性膜。 內(nèi)側(cè)端：在視網(wǎng)膜最內(nèi)層相互連接形成膠質(zhì)界膜。,放射狀神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 Radial Neuroglia Cell,又稱 Mller cell,功能：支持、保護(hù)、營養(yǎng)、絕緣。,視網(wǎng)膜光鏡下結(jié)構(gòu)： 4.節(jié)細(xì)胞層 3.雙極細(xì)胞層 2.視細(xì)胞層 1.色素上皮層,黃斑（macula lutea）：位于視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域，正對視軸處，直徑1-3mm ，橫向橢圓形，其中央凹陷稱中央凹（central fovea），此處視網(wǎng)膜最薄，只有色素上皮細(xì)胞和視錐細(xì)胞;視錐細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞形成一對一或稱“單線聯(lián)系”的通路，視覺最為敏銳而精確。,視盤（optic disc）或視神經(jīng)乳頭（papilla of optic nerve ）： 位于黃斑鼻側(cè)約3mm處，呈乳頭狀隆起，其中央略凹。為神經(jīng)纖維匯集區(qū)，眼底檢查時(shí)呈乳白色，無視細(xì)胞，無感光作用，稱盲點(diǎn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和中央靜脈通過。,二、耳 Ear,1、骨迷路 Osseous Labyrinth,（三）內(nèi)耳,骨性半規(guī)管,耳蝸（cochlea）,中央：蝸軸(含螺旋神經(jīng)節(jié)及蝸神經(jīng)) 人：骨性耳蝸管繞蝸軸兩周半,耳蝸(cochlea),前庭階 膜蝸管 鼓室階,（3）膜蝸管 Cochlea 和 螺旋器 Spiral Organ,上壁：前庭膜（vestibular membrane） 外側(cè)壁：血管紋，螺旋韌帶（spiral ligament） 血管紋（stria vascularis）： 特殊的含毛細(xì)血管的復(fù)層上皮，此處血液滲透出形成內(nèi)淋巴。 下壁：骨性螺旋板（osseous spiral lamina）： 內(nèi)側(cè)骨膜增厚形成螺旋緣，其表面上皮的分泌物形成 蓋膜（tectorial membrane），覆在螺旋器上。 基底膜（basilar membrane）： 聽弦（auditory string）：膠原樣細(xì)絲束 螺旋器：上皮特化形成,卵圓窗fenestra vestibuli,圓窗fenestra cochleae,支持細(xì)胞：柱細(xì)胞（pillar cell）：內(nèi)柱細(xì)胞、外柱細(xì)胞 指細(xì)胞（phalangeal cell）：內(nèi)指細(xì)胞、外指細(xì)胞 毛細(xì)胞（hair cell）：內(nèi)毛細(xì)胞、外毛細(xì)胞(感受聽覺刺激的上皮細(xì)胞）,螺旋器（spiral organ）,聽覺感受器,又稱Corti器-,聲波,外耳道,鼓膜振動(dòng),聽小骨,卵圓窗,前庭階外淋巴振動(dòng),膜蝸管內(nèi)淋巴振動(dòng),蝸孔,鼓室階外淋巴振動(dòng),基底膜共振,毛細(xì)胞興奮耳蝸神經(jīng) 中樞,蓋膜與毛細(xì)胞的靜纖毛接觸,2、膜迷路 Membranous labyrinth,膜蝸管（cochlear duct）：螺旋器聽覺 球囊、橢圓囊(saccule and utricle) : 球囊斑、橢圓囊斑位覺 膜半規(guī)管（membranous semicircular canal）: 壺腹嵴位覺,（1）球囊斑M(jìn)acula Sacculi 和橢圓囊斑M(jìn)acula Utriculi（位覺斑）,感受直線變速運(yùn)動(dòng)以及頭部靜止時(shí)的位覺,上皮：支持細(xì)胞 毛細(xì)胞：動(dòng)纖毛、靜纖毛 斑的表面有位砂膜，其表面的碳酸鈣結(jié)晶,兩斑互成直角，位砂膜比重大于內(nèi)淋巴，無論頭處于任何位置，耳石受地心引力作用使毛細(xì)胞上的靜纖毛向動(dòng)纖毛側(cè)彎曲，并經(jīng)前庭神經(jīng)傳入纖維入腦。,（2）壺腹嵴 Crista Ampullaris,上皮：支持細(xì)胞（supporting cell） 分泌糖蛋白壺腹帽 毛細(xì)胞-感覺細(xì)胞 游離面：靜纖毛（多根）、動(dòng)纖毛（一根）,感受身體或頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng),頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)開始或終止半規(guī)管內(nèi)淋巴位移壺腹帽傾倒毛細(xì)胞的毛向一定方向彎曲前庭神經(jīng)腦,骨迷路（