社區(qū)老年人常見傷害的預防課件

社區(qū)老年人常見傷害的 預防與家庭急救措施,社區(qū)老年人常見傷害發(fā)生情況,1、傷害類型 老年人常見傷害類型：跌傷、碰撞傷、燙傷、刀或鈍器傷、交通事故、墜落傷、動物咬傷、異物卡喉,(其他如中毒、電擊傷、溺水、自殺等發(fā)病率低）,表 社區(qū)老年人傷害情況調查,表 社區(qū)老年人傷害類型情況（%）,2、傷害發(fā)生部位 老年人傷害發(fā)生部位： 腳、手、腿、頭面部、股骨頭、肋骨,表 社區(qū)老年人受傷部位（%）,3、傷害發(fā)生的主要年齡段 老年人受傷的主要年齡段是在70歲左右；（80歲以后受傷機率降低，但傷害嚴重）,4、不同年齡傷害發(fā)生的常見原因 60歲運動扭傷、燙傷、刀割傷 70歲碰撞傷、墜落傷 80歲骨折,老年人常見傷害,一、跌傷 跌傷是老年人傷害中最常見的，70歲以上跌傷的發(fā)生率明顯高于低齡老人。在跌傷中，只有5%的跌傷發(fā)生在室外，95%跌傷均發(fā)生在室內。,內在原因:因年老而引起的機體功能衰退、平衡功能失調、虛弱、眩暈、視力障礙、體位性低血壓、藥物不良反應等。 外在原因:環(huán)境因素包括地面不平整、潮濕，室內家具擺放不合理,光線過暗,缺少安全裝置如扶手,陌生環(huán)境等。,常見原因：地面濕滑、鞋底不防滑跌倒；因出現(xiàn)一過性頭暈，而沒有可扶物摔倒；因拐杖高低不適合而摔倒；被地毯絆倒；下床時足部蹬空；自行滑倒摔傷。騎自行車跌倒或發(fā)生在不知原因的情況下。,預防 堅持參加規(guī)律的體育鍛煉能增強肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性、減少反應時間，從而減少跌倒的發(fā)生。如散步、慢跑、太極拳等；已有研究表明，太極拳對于預防跌倒的效果十分顯著。,室內家具的高度和擺放位置應合理，移走家中對行走造成障礙的物體，保持地面平坦；走道應安裝把手，室內光線應充足；老年人應穿適合自己腳型、防滑的鞋具。,跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折，尤其是骨質疏松患者。研究發(fā)現(xiàn)，高危人群中每天攝入鈣劑1000 mg、維生素D 800 IU可以減少跌倒的發(fā)生。故有學者建議老年人，應適當補充維生素D、鈣劑。,二、碰撞傷 碰撞傷以70歲年齡組的發(fā)生機會最高，其次為60歲年齡組，80歲年齡組由于外出機會減少，因此碰撞傷的幾率低于其他年齡組老人。主要原因以被自行車或他人碰撞受傷最多；自己無意碰撞傷為第二。,預防 1.生活細節(jié) 老年人盡量在有家屬陪同的情況下出行，不要單獨去陌生的地方，過馬路時要遵守交通規(guī)則，仔細觀察路況之后緩慢通行。,2.運動 長期進行“碰撞”運動能夠增強肌肉力量，加強內臟固定組織的功能，保障內臟在受到外力撞擊時較少受到震蕩。,“碰撞”健身 無論是在公園還是在社區(qū)健身場所中，總能看到這樣的健身方式，參與者尤以老年人居多：雙手環(huán)抱大樹或者鐵桿，針對身體某個部位往上撞擊，一下一下還頗有節(jié)奏。運動醫(yī)學專家做出了詳細的解答。,碰撞健身有按摩作用 撞樹也好，撞擊其他硬物如門框、墻壁也好，其根本原理就像是按摩一樣，如果用力合適、位置準確，是能夠起到舒筋活血的作用的。仔細觀察不難發(fā)現(xiàn)，人們撞擊的部位大多是身體存在疼痛的地方，撞擊所起到的作用就和拍打一樣，能讓身體舒服很多。但是對于身體素質下降、機能逐漸退化的老年人來說，撞擊健身也存在一定危險，應該注意把握尺度。,安全提醒 據(jù)了解，長期進行碰撞運動能夠增強肌肉力量，加強內臟固定組織的功能，保障內臟在受到外力撞擊時較少受到震蕩。但由于老年人機體功能已經(jīng)開始退化，骨質普遍比年輕時疏松，身體的控制能力降低，機體抗擊外力的能力較弱，撞樹等碰撞運動容易使鍛煉者骨折，甚至傷及內臟。,注意事項 第一，對碰撞的物體應該加以選擇，以穩(wěn)定結實的物體為宜，避免出現(xiàn)砸傷、摔傷的意外，而且要注意環(huán)保，不要毀壞樹木。另外，應該挑選表面光滑的物體，保護身體不會被尖銳樹枝扎傷。 第二，撞擊的力度要適中，老年人多有骨質疏松的情況，太過用力的撞擊容易造成骨折等意外傷害。,第三，選擇撞擊的身體部位要有所注意，對于胸腔、腎臟等部位要區(qū)別對待，以免造成其他意外傷害。比如，過度撞擊容易傷及腎臟，出現(xiàn)血尿等情況；而胸腔如果受到撞擊，容易引起肋骨膜、軟組織等損傷，給老年人身體帶來痛苦。 第四，老年人在進行碰撞運動時，一定要將注意力集中在要撞擊的部位，不要聊天或者走神；如果撞完以后感覺不舒服并一段時間不能緩解，可能表明肌肉或內臟受到損傷，嚴重者要去醫(yī)院檢查；如果撞擊運動結束后，鍛煉者肌肉若有輕微腫脹，是正常的現(xiàn)象，可用熱毛巾熱敷，以促進血液循環(huán)、組織吸收。,溫馨提醒 以撞擊運動來健身的人們，這種運動方法如果運用得當，確實能夠起到積極的作用，但是歸根結底只是治標的方法，只能對身體不適的癥狀進行一定程度的緩解。因此，最根本的方法仍然是去正規(guī)醫(yī)院進行檢查、治療，確診之后對癥下藥，這樣才能保證身體健康，對于老年人來說更是如此。,三、燙傷 老年人往往由于行動不便、感覺遲鈍、神經(jīng)疾病或殘疾，容易造成熱液、熱油、過熱的洗澡水燙傷，或者起火時不能及時逃離現(xiàn)場而引起嚴重燒傷燙傷。,燒傷的種類及緊急處理 燒傷急救的原則，是使患者迅速解除致傷因素，脫 離現(xiàn)場，進行及時治療或轉運前的急救準備。 (一)熱力燒傷 1、脫離熱源 火焰燒傷時患者應迅速脫去著火的衣服，一時難以去除則立即臥倒在地，慢慢打滾滅火。應充分利用附近的水源將火澆滅。用手撲打火焰可使手部遭受深度燒傷，而且有時反而會使火焰燒得更旺。 熱液、開水燙傷時，應立即脫去浸濕的衣服，若脫 衣服來不及時，可用冷水沖洗濕熱衣服降溫。否則衣服 上的熱將繼續(xù)作用于創(chuàng)面使之加深，創(chuàng)面上蓋有濕熱的 衣物亦不利于熱的散發(fā)。,2、冷療 冷療是用冷水對創(chuàng)面淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰塊的毛巾等冷敷，適用于中、小面積燒傷。簡單易行，不受季節(jié)限制，即使在冬天也應在脫離熱源后立即進行。 冷療開始的時間越早越好，其適宜的溫度尚無定論，在患者可以耐受的前提下盡可能低，最常用且方便的是515的自來水。冷療持續(xù)時間最好達到2030分鐘，有時需一小時以上，直至創(chuàng)面不感疼痛或疼痛顯著減輕為止。它可以起到降溫、止痛和減輕局部腫脹的效果。,3、燒傷創(chuàng)面無需特殊處理 可用清潔的被單或毛巾外裹，然后至燒傷專科醫(yī)院就診。忌涂抹有顏色的藥物，如紅汞、龍膽紫等，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷。慎用牙膏、油膏等，以免清創(chuàng)困難，而且以免熱量不能及時散發(fā)。,(二)電擊傷 電擊傷指的是人體與電源直接接觸后電流進入體內造成的損傷。 現(xiàn)場急救的原則是迅速脫離電源和就地 搶救。有人觸電時，現(xiàn)場人 員不可驚慌，設法盡快將觸 電者所接觸的電器設備的開 關斷開，使其脫離電源。,（三）低熱燒傷 低熱燒傷的全稱是“低溫熱源燒傷”，是指在50攝氏度左右的溫度下，局部作用時間過長，熱力慢慢滲透進軟組織而引起的燒傷。易出現(xiàn)于老年、幼兒、麻醉、癱瘓等人群。,多數(shù)人知道燒傷時組織損傷的程度，主要取決于溫度及熱作用時間。而較低溫度長時間作用，也可以導致深度燒傷，有實驗表明，44，6小時以上可使皮膚發(fā)生不可逆的損傷。,溫熱源燒傷與高溫熱源燒傷的瞬間作用不同，它是一個漸進的過程。痛溫覺障礙肢體由于對熱刺激的不可感知性或遲鈍，和常伴有運動障礙，導致其對不良熱刺激的不可感知及逃避，從而容易造成低溫熱源長時間作用于皮膚組織并引起燒傷病理改變。,特點及治療 低熱燒傷有創(chuàng)面表現(xiàn)不典型、缺少自覺癥狀、深度易誤診、面積小、難愈合等特點，它和明火、開水等引起的燒傷、燙傷不同，表面看來燙傷面積不大，表皮也沒有開水燙傷看起來那么嚴重，但創(chuàng)面比較深，往往造成組織壞死，還有的可深達骨質。恰似日常生活中的“烤紅薯”現(xiàn)象，低溫長時間作用下，外表層變化不大，里面卻已經(jīng)熟透。正因為這樣，常常不能引起患者及其家屬的重視，延誤治療。而“低熱燒傷”在治療上也不簡單，通過局部換藥的方法很難治愈，必須采用手術方法把壞死組織切除，然后根據(jù)燒傷的程度，采用自體健康組織做皮膚移植或皮瓣移植。,預防 1. 使用食器具 打開熱煲蓋時要小心，免被蒸氣燙傷。 煲柄和煲嘴要向內放，以免碰翻。 預防煲干水，可選用會發(fā)聲的水煲煲水。 外出前、電話響或有人探訪等，切記先關掉食爐及熱水爐。 2. 拿取或運送器皿 避免直接拿取或運送盛滿的熱水煲、湯煲和剛煮熱的食物或飲品。 拿取熱器皿時，應用隔熱手套或毛巾來隔熱。,3. 使用家庭電器 使用合規(guī)格的家庭電器。 接觸電器時，應保持手部干爽，以免觸電。 避免同一插頭使用多種電器用品，令電掣負荷過重。 破舊電線須徹底更換，切勿用膠布包裹爆裂的電線。 4. 儲存及使用易燃物品 易燃物品如報紙、壓縮式噴劑（像殺蟲水）等，切勿放近火爐，以免發(fā)生意外。,5. 生活習慣 使用熱水袋取暖時，應先檢查熱水袋是否已經(jīng)老化，裝水時，不要太滿，裝70左右熱水后擰緊蓋子，加上袋套，方可使用。 最好不要把熱水袋整夜置于被窩內，而應在睡前將被窩捂熱，睡時取出。,沐浴時，要先放冷水，后加熱水來調節(jié)水溫，以免燙傷。 買電熱毯要注意產(chǎn)品質量。睡前打開，睡時關閉。 截癱患者尤其應該注意睡前是否挨著暖氣管道。 在使用冷敷時，要用毛巾包裹冰墊，敷約十五分鐘便應拿掉，以免凍傷。 避免在床上吸煙，以免引致火警。,四、刀割傷 以60歲組的老年婦女為多，多發(fā)生在削水果和切凍肉時。,緊急處理 如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。 若傷口大而深，應壓迫止血，同時立即去醫(yī)院治療。,如果手指不幸被切斷，應立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。,五、異物卡喉 食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時談笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于有吞咽障礙的老年人或兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或將病人轉送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。,現(xiàn)場緊急救助 1、吃東西被噎 如果患者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，盡量讓他自己咳出較好；如果患者意識清醒，但無法自己咳出噎住的食物，可用海姆利克操作法（如右圖），即順著患者的上腹部向上迅速施壓，靠產(chǎn)生的沖擊氣流將食物擠出氣道；如果患者已呼之不應，應立刻扳開他的嘴，用食指貼著其口角一側，伸入到口腔深部向外做鉤掃動作，直至清除食物為止。若以上嘗試均不奏效，應立即送醫(yī)院急診。,2、氣道異物 （手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀） 自救： 用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時就可把異物從氣道內咳出。 腹部手拳沖擊法。將右手拇指關節(jié)突出點頂住上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內作46次連續(xù)快速沖擊。 互救： 搶救者站在患者側后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部對準患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)46次急促拍擊。,預防 將食物切成細塊。 充分咀嚼。 口中含有食物時，應避免大笑、講話、 行走或跑步。 有以下情況者，進食時應格外注意： 1.有假牙者。 2.飲酒后進食者。,日常起居的注意事項： 骨骼各部位出現(xiàn)疼痛可以熱敷15分鐘，然后做伸展 及放松運動。 站、坐、睡等姿勢要正確。 站姿 : 耳垂與頸部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹； 坐姿 : 挺腰收頸，雙腳觸地，椅高及膝； 睡姿 : 板床加硬褥，枕頭承頸椎 , 腰背平直伸。 起床 : 首先轉側臥，手力撐床起， 腰背省力氣。,跌跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，要注意家居安全，房間內光線要充足，少放障礙物，地毯要固定。 骨質疏松癥患者必須選 擇安全性高的鞋,如 鞋底有坑紋的、闊底鞋、 平而富有彈性鞋底的鞋、 平面加粗粒防滑鞋。,不宜參加劇烈運動，尤其是引起肌肉過度酸痛的運動。打拳或跳舞時轉身、轉頸及彎腰動作不宜太猛，避免上下跳。 溫馨提示： 運動時需掌握以下原則： 由淺入深、量力而為、 由熱身起、持之以恒、 平路步行、 循序漸進。 如正處于疼痛期 , 應先 止痛并向醫(yī)生咨詢后方 可運動。 氣象局相關調查稱： 上午9:00-10:00， 下午3:00-6:00 是一天當中空氣質 量最好且適合運 動的時間段,心理調整：心胸寬廣、心情愉快、性格豁達者往往癥狀較輕，治療效果也好，心胸狹小、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此心理狀態(tài)的調整日益受到重視。,綜合預防,老年人如何買鞋（防滑、用力合適） 老年人如何選擇拐杖（高低合適） 老年人的居室裝修需要注意的問題（光線的要求、夜間起夜的安全、衛(wèi)生間設施的高低） 老年人的床鋪高低要注意（上床、下床的安全） 老年人的居家布局要符合安全要求（60歲、70歲、80歲的客廳要求和活動空間的安全） 老年人如何調節(jié)洗澡水和接飲用水（都要先放涼水，然后在放熱水，以免燙傷飲水機上貼上紅色的驚嘆號）,家庭自救與急救,暈厥急救措施：, 應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。 解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢； 有假牙者，應取出。 剛恢復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前區(qū)進行復蘇，如心跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。,中風急救措施：, 有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。 解開病人的領扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。,呼吸、心跳驟停 某些原因，患者呼吸突然喪失，抽搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動，胸廓無運動；以及瞳孔散大，對光線刺激無反應。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。,呼吸驟停 急救方法：, 迅速解開衣服，清除口內分泌物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出。 患者需仰臥位，頭盡量后仰。 立即進行口對口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護理人深吸一口氣，對準患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護理人頭稍側轉，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復進行。成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時間宜短，約占一次呼吸時間的1/3。吹氣若無反應，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當。如果患者牙關緊閉，護理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。,心跳驟停的急救方法,對心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是： 患者應仰臥在硬板上，如系軟床應加墊木板。 護理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，使胸骨復原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘60100次，直至心跳恢復。按壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應將手掌平放，不應壓心前區(qū)；按壓與放松時間應大致相等。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。,心血管意外, 對突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前，不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊35下，如心跳、呼吸還不能恢復，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床，以減少心肌耗氧量，同時舌下含服硝酸甘油等擴張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。,突然失明, 在發(fā)生先兆癥狀時，如果緩解很慢，應立即從常備急救盒中取出亞硝酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。 發(fā)作時先從急救盒內取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時可對患眼進行重復、間歇的按摩，促使血管擴張。,食物中毒, 盡快催吐。()用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。()可取食鹽20克，加開