【醫(yī)學(xué)課件大全】揭開高血脂神秘面紗

報(bào)告人：院外團(tuán)檢中心 郭銘宏主任,揭開高血脂神秘面紗,前 言,由於國(guó)人的生活水準(zhǔn)提高許多，生活方式及飲食習(xí)慣逐漸西化，工作緊張忙碌，應(yīng)酬多而且暴飲暴食，缺少運(yùn)動(dòng)，肥胖人口增加。 根據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指出，國(guó)人每年大約有二萬(wàn)五仟人死於腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈心臟病、心臟衰竭和高血壓，而上述這些疾病和肥胖及高血脂癥有極密切的關(guān)係。,前 言,根據(jù)新英格蘭雜誌的分析，40歲以下成年人不明原因死亡中，約有20%的致病因是急性心肌炎。不少民眾往往以為只是小感冒，而不自知罹患急性心肌炎，得面臨死亡挑戰(zhàn)。即便是大型醫(yī)院和醫(yī)學(xué)中心，也常因變化莫測(cè)的病情而遭病人眷屬抱怨，甚至起醫(yī)療糾紛。,1.什麼是高血脂癥?及引起疾病有哪些? 2.什麼是血脂? 血脂包含哪些? 3.高血脂癥的診斷與治療 4.體脂肪率如何計(jì)算? 5.標(biāo)準(zhǔn)體重如何計(jì)算? 6.如何計(jì)算每天需要的總卡路里? 7.減脂處方籤 8.什麼是心肌炎? 9.什麼是嗜鉻細(xì)胞瘤?,什麼是高血脂癥?,高脂血癥是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯 增加。 血脂異常(不論是高膽固醇血癥、高三酸甘油酯血癥或二者合併)是動(dòng)脈硬化的主因，會(huì)增加罹患冠狀動(dòng)脈心臟疾病和中風(fēng)的機(jī)率。,冠心病的危險(xiǎn)因子,年齡 男性 家族病歷 高脂血癥 糖尿病 高血壓 紅血球過(guò)多 肥胖 抽煙 藥物 酗酒、酗咖啡等習(xí)慣 缺少運(yùn)動(dòng) 壓力與行為模式 季節(jié)性的影嚮,高血脂癥引起的相關(guān)疾病,十大死因中 心血管疾病佔(zhàn)第二位 腦血管疾病佔(zhàn)第三位 高血壓引起的疾病佔(zhàn)第十位,血管長(zhǎng)這樣,動(dòng) 脈,靜 脈,微 血 管,病態(tài)的血管長(zhǎng)這樣,血脂的生理生化學(xué),什麼是血脂?,血脂就是血液中的脂肪 ，它包括 1.總膽固醇 2.甘油三酯 3.磷脂和游離脂肪酸。 臨床上一般只測(cè)定膽固醇和甘油三酯。,膽固醇是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是代謝產(chǎn)物?,膽固醇是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 它在血中濃度受遺傳，飲食(主要是脂肪和膽固醇攝入量)影響。 其次，肥胖和缺乏體力活動(dòng)也影響血膽固醇濃度。,膽固醇對(duì)人體有什麼作用?,膽固醇的生理生化作用，包括： 1.構(gòu)成所有細(xì)胞膜的框架成份。 2.製造各種類固醇激素，包括糖皮質(zhì)激素、性激素(如男性激素-睪丸酮，女性激素-雌二醇)的原料。 3.製造維生素D的原料。 4.製造膽酸的原料。,誰(shuí)是好的膽固醇?,高密度脂蛋白(HDL) 血中20-30的膽固醇由高密度脂蛋白運(yùn)送。 主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白-膽固醇愈高，罹患冠狀動(dòng)脈心 臟疾病之機(jī)率愈低，所以高密度脂蛋白-膽固 醇被稱為“好”的膽固醇。,誰(shuí)是壞的膽固醇?,低密度脂蛋白(LDL) 血中60-70的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。 LDL過(guò)高所引起的高膽固醇血癥是冠狀動(dòng)脈硬化和心臟疾病的危險(xiǎn)因子，所以低密度脂蛋白-膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。,什麼是三酸甘油酯(TG)?,三酸甘油酯是由一份甘油和三個(gè)脂肪酸所組成。 它的主要作用是為肝臟和周圍組織，尤其是肌肉提供熱能。 血液中甘油三酯濃度也受遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、 肥胖、吸煙等因素影響。,高血脂對(duì)人體的危害,高血脂有什麼害處?,1.高膽固醇血癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致狀動(dòng)脈硬化性心臟病(以下簡(jiǎn)稱冠心病)、心肌梗塞，腦卒中和外周血管病。 2.三酸甘油酯濃度在200-400mg/dl間，致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)最大。 3.極高度甘油三酯血癥(1000mg/dl)可誘發(fā)急性胰腺炎，常致死。 4.各種高脂血癥皆可產(chǎn)生脂肪瘤。,高血脂有什麼癥狀?,一般沒(méi)有癥狀。,哪些因素會(huì)影響血膽固醇濃度升高?,1.遺傳。 先天性高膽固醇血癥和先天性聯(lián)合高脂血癥(高膽固醇和高甘油三酯血癥)都是罕見的遺傳病。 2.飲食。 使血膽固醇濃度升高的飲食因素，主要有三 (A)膽固醇攝入過(guò)多 (B)脂肪，尤其是飽和肪酸(動(dòng)物脂肪)攝入過(guò)多， (C)熱量攝入過(guò)多。,哪些因素會(huì)影響血膽固醇濃度升高?,3.肥胖。 4.缺乏體力活動(dòng)。 5.某些遺傳疾病和藥物。,有哪些因素可使三酸甘油酯 TG升高?,升高的因素，如肥胖，缺少體力活動(dòng)，攝入熱卡過(guò)多，某些疾病和藥物(有些病和藥可使甘油三酯和膽固醇都升高，有些只使其中一項(xiàng)升高。 有些因素則不同，如飲酒，吸煙及攝入過(guò)多碳水化合物可使血甘油三酯升高，而不使血膽固醇升高。,什麼是脂肪瘤?它有什麼害處?,是在皮膚和楗鞘上含有脂質(zhì)的組織細(xì)胞組成的良性腫瘤。 分布於眼瞼，肘，膝，跟楗等處。 黃脂瘤本身除影響美容外，無(wú)其他危害，但往往提示有某種代謝異常引起的高脂血癥。經(jīng)積極治療，降脂後，黃脂瘤可消退。,高血脂癥的診斷與治療,什麼人應(yīng)該做血脂化驗(yàn)?,凡20歲以上成人都應(yīng)該做一次血膽固醇(包括總膽固醇TC和高密度脂蛋白膽固醇HDLc)的檢查。,抽血化驗(yàn)血脂，有什麼注意事項(xiàng)?,1.禁食12小時(shí)。因?yàn)檫M(jìn)食對(duì)TG，VLDL，LDL都有影響。 如果普查篩選TC和HDLc，可以不禁食。 2.抽血前保持原來(lái)的膳食，忌大葷大素。,血脂紅綠燈,高血脂的非藥物療法包括哪些內(nèi)容?,1.飲食控制 2.增加體力活動(dòng) 3.肥胖超重者需減肥 4.戒煙和戒酒,飲食治療是高血脂的基本治療?,因?yàn)閷?duì)於高血脂病人，飲食治療是基本治療。 只有當(dāng)飲食治療達(dá)不到要求時(shí)，才加用藥物治療。,怎麼去油呢?,去油 = 降低熱量攝取 + 增加熱量代謝,體脂肪率如何計(jì)算?,BMI=體重(kg)/身高(M) 2,標(biāo)準(zhǔn)體重如何計(jì)算?,標(biāo)準(zhǔn)體重=身高2（M） 22（BMI）,標(biāo)準(zhǔn)體重=身高2（M） 22（BMI）,以身高1.70 M為例 標(biāo)準(zhǔn)體重=1.70 2 X 22 =63.58 Kg,如何計(jì)算每天需要的總卡路里?,卡是表示熱能的單位。 能產(chǎn)生熱能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只有三種： 1.蛋白質(zhì)，每克產(chǎn)生4卡 2.碳水化合物，每克產(chǎn)生4卡 3.脂肪，每克產(chǎn)生9卡,如何計(jì)算每天需要的總卡路里?,不同年齡，不同工作，不同活動(dòng)量，不同飲食習(xí)慣，每天總卡路里的消耗量差別很大。 一般坐辦公室的人，如果沒(méi)有固定的體育運(yùn)動(dòng)，每日約需總熱量1800-2000卡，如果超重，想減肥，則每日需要1600-1800卡。,總脂肪的攝入不超過(guò)總卡路里的30%，如何計(jì)算?,以一個(gè)每天需要總熱卡1800卡，坐辦公室的中年男性為例: 脂肪提供的熱卡不超過(guò)30%，即540卡，1克脂肪產(chǎn)生9卡，折合脂肪60克。,每日所需的熱量,不理想的減脂方法,雖有體重下降的效果，但減去的重量有可能是,身體的脫水; 身體肌肉組織的耗損,故體重下降去油,不理想的減脂方法,* 不均衡飲食(偏食) * 減肥香皂 * 不搭配運(yùn)動(dòng) * 減肥霜 * 減肥眼鏡 * 按摩、推脂 * 減肥藥 * 減肥拖鞋 (安非他命、鎮(zhèn)靜劑) * 減肥戒指 * 利尿劑、瀉藥 * 針灸. * 減肥束腰帶 * 飢餓法 * 三溫暖、蒸氣浴,減脂處方籤,教您吃出 蔬果免疫力,去油瘦身,降低血壓 草莓中含有天門冬氨酸，它是一種天然脫水劑，能自然平緩的去除體內(nèi)多餘水分，因而達(dá)到減肥效果: 草莓60克，黃瓜100克，絞汁飲用，每天2次，15天為一療程。,草莓是寒涼之物，不宜多吃。 草莓中含草酸鈣多，因草酸鈣引起的尿結(jié)石患者，宜少吃。,草莓,降壓降糖 高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化病人，可食用蘋果芹菜汁: 蘋果400克、西洋芹菜300克、絞汁飲用，可略加鹽、胡椒調(diào)味。,降膽固醇 蘋果中的大量蘋果酸，可使體內(nèi)脂肪分解，防止發(fā)胖；同時(shí)也能降低膽固醇，緩解動(dòng)脈硬化: 蘋果100克去皮、奇異果100克絞汁，每天食用2次。,蘋果性寒，胃炎患者若多吃，會(huì)加重其不適感。,蘋果,去油瘦身 甘藍(lán)菜的水分含量超過(guò)90% ，而且熱量低，容易食後飽脹，有利於節(jié)食去油。甘藍(lán)菜還含有丙醇二酸，可以抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪，防止身體發(fā)胖。,甘藍(lán)菜所含的粗纖維比大白菜多而粗糙，故質(zhì)硬，脾胃虛寒、消化功能較差、泄瀉者不宜多食。,不可不知的 小禁忌,甘藍(lán)菜,降壓降膽固醇護(hù)心血管 蘿蔔沖液可防止膽結(jié)石形成；此外，蘿蔔還有降低膽固醇、預(yù)防高血壓和冠心病的作用。 蘿蔔150克切片，西洋芹菜100克切碎，絞汁飲用。,蘿蔔宜生吃，因?yàn)樘}蔔中的澱粉酶不耐熱，遇到70oC的高溫便被破壞，維生素C也怕熱。 脾胃虛弱，腹瀉者，不宜生食或多食蘿蔔。 食用蘿蔔時(shí)，不宜服用人參、黨參等補(bǔ)氣藥。,不可不知的 小禁忌,蘿蔔,去油抗老 洋蔥為低熱能食物，幾乎不含脂肪，特別適合肥胖的中老年人食用，有減肥、美容作用。洋蔥中含有的半胱氨酸，則是抗衰老物質(zhì)，能延緩細(xì)胞的衰老，益壽延年。,降壓降高血脂 洋蔥含有二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸，具有良好的降脂作用。洋蔥可使血液中好的膽固醇含量升高、壞的膽固醇含量降低，每天吃60克洋蔥，其作用不亞於吃降血脂藥。 洋蔥300克切碎，連同粳米500克入鍋煮粥，粥熟調(diào)味；可降壓降脂，提高機(jī)體免疫力，防癌抗癌。,洋蔥辛溫，熱病患者要慎食。,洋蔥,降壓降高血脂 蘆筍對(duì)於高血脂病、心臟病及動(dòng)脈硬化等疾病，均有良好療效。 鮮蘆筍200克，洗淨(jìng)、切段；西洋芹菜200克，洗淨(jìng)、切段、榨汁；最後加入蜂蜜，每天分3次飲用。,抗心臟病 材料： 鮮蘆筍150克，洗淨(jìng)、切段；海帶50克，切絲，煮透撈出；洋蔥30克切絲；鮮貝肉50克。 做法： 鍋中放油燒至八成熱，先放鮮貝肉炒熟，再加海帶絲、洋蔥絲和蘆筍於鍋中，加鹽、薑末、蒜末、味精，煸炒出鍋。,蘆筍不該生吃，也不要放一週以上。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提醒食用罐裝蘆筍者須注意：罐裝蘆筍含有大量的鈉鹽，忌鈉的人應(yīng)避免食用，但可食用鮮品、冷凍品、低鈉含量的罐裝蘆筍。,蘆筍,去油抗老 大蒜能刺激腦下腺，調(diào)節(jié)人體對(duì)脂肪與碳水化合物的消化吸收，阻止脂肪和膽固醇的合成，同時(shí)達(dá)到預(yù)防糖尿病的作用。,降壓降高血脂 大蒜對(duì)心血管系統(tǒng)有十分良好的影響，能降低血壓、血脂和膽固醇。每天吃3克大蒜，就能使血管中的膽固醇和血脂明顯降低；每天吃2瓣大蒜，三個(gè)月後血壓可下降12左右，而且隨著時(shí)間的進(jìn)展，會(huì)下降更多。 大蒜3瓣，海帶50克，把大蒜搗爛拌海帶絲，加入香油、醋和鹽，即可食用。,大蒜不宜空腹食用，也不宜多吃，般每天不要超過(guò)10克。,大蒜,去油瘦身 日本筑波大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，大蔥中的有機(jī)硫，除了會(huì)發(fā)出辛辣的刺激味外，還能刺激正腎上腺素的分泌，促進(jìn)脂肪的分解，發(fā)出熱量。,降壓降高血脂 美國(guó)科學(xué)家從蔥中提取出一種蔥素，能治療心血管的硬化癥。法國(guó)醫(yī)師則證實(shí)，蔥還有增強(qiáng)纖維蛋白溶解活性和降低血脂的作用。有研究指出，蔥有降低膽固醇的作用。以蔥、蒜和黑木耳搭配做菜吃，可以延緩血凝塊的形成，減少動(dòng)脈硬化癥，防止腦血栓形成。,蔥不宜與蜂蜜共服；表虛、多汗者忌食。,大蔥,降低血糖 黃瓜中所含的甘露糖、木糖醇等糖類，不參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病人可經(jīng)常食用，不但血糖不會(huì)升高，反而有一定的降糖作用。,去油瘦身 黃瓜中所含的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽４送?，黃瓜中的纖維素對(duì)促進(jìn)人體腸道內(nèi)腐敗物質(zhì)的排除和降低膽固醇，也有一定作用。 材料： 黃瓜5條，山楂30克，白糖50克。 做法： 1.將黃瓜洗淨(jìng)切條，放入鍋中加水煮熟，撈出。 2.山楂汁中加糖、慢熬，加入已瀝乾水的黃瓜條 拌勻即成。,黃瓜性涼，胃寒患者食之，容易腹痛泄瀉。,小黃瓜,控制體重 鮮番茄和番茄汁的水分含量高達(dá)94，熱量低，是維生素A和C的較好來(lái)源。食用番茄，對(duì)肥胖者有控制體重的作用。,護(hù)心血管 番茄中的維生素P含量較高，可降低毛細(xì)血管的通透性，防止血管硬化，對(duì)高血壓患者有益，還可以調(diào)節(jié)甲狀腺功能，因此甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人很適合食用番茄。,增強(qiáng)免疫 番茄1個(gè)，黑木耳5克，鮮菇150克，煮滾後，勾粉芡，淋香油，加食鹽、醬、醋，吃菜喝湯。,番茄不要吃未成熟發(fā)綠者，因含有龍葵鹼，吃後會(huì)出現(xiàn)頭暈、噁心、嘔吐和全身疲勞等癥狀；成熟變紅後，龍葵鹼可自行消失。 不要空腹吃番茄，因其中含有一種化學(xué)物質(zhì)，可與胃酸起化學(xué)反應(yīng)，形成不溶於水的塊狀物，阻塞胃的出口，引起腹痛；飯後胃酸已和食物混合，胃內(nèi)酸度降低，就沒(méi)有這種現(xiàn)象。 番茄性寒，便溏泄瀉者，不宜多食。,番茄,護(hù)心血管 茄子含有豐富的維生素p，它是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強(qiáng)血管的彈性，降低毛細(xì)血管通透性，防止毛細(xì)血管破裂，對(duì)防止小血管出血有一定作用。經(jīng)常吃茄子，可以保護(hù)心臟和血管，對(duì)高血壓、咯血和壞血病有一定的輔治作用。,降膽固醇 茄子含有葫蘆巴鹼及膽鹼，在小腸內(nèi)能與過(guò)多膽固醇結(jié)合，排出體外。,茄子性涼，不可多吃，脾胃虛寒便溏者更不宜多食。,茄子,去油作用 白花椰菜含水量高達(dá)90以上，熱量較低，每杯為2332千卡，對(duì)需去油者來(lái)說(shuō)是很理想的食物。,降壓作用 白花椰菜中豐富的鉀在心臟活動(dòng)中具有重要作用，缺鉀會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)的心律不整和心功能雜亂。從食物中攝取鉀，並有助於預(yù)防高血壓。,免疫作用 白花椰菜的維生素C、硒含量較高，有助於提高人體免疫功能、增加抗病能力。,要注意白花椰菜及其它芥菜科蔬菜，含有少量的致甲狀腺腫物質(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)干擾甲狀腺利用碘素，致使甲狀腺腫大，以圖補(bǔ)償甲狀腺激素的缺乏，這可透過(guò)食物補(bǔ)碘來(lái)中和。,白花椰菜,降膽固醇 金針菜能降低動(dòng)物和人的血清膽固醇含量利於高血壓患者的康復(fù)可作為高血壓患者的保健蔬菜,免疫抗癌 金針菜含有豐富的硒，能與維生素E參與機(jī)體的抗氧化作用，維護(hù)細(xì)胞膜功能；也能刺激免疫球蛋白及抗體產(chǎn)生，保護(hù)胸腺，維持淋巴細(xì)胞活性的能力，提高機(jī)體免疫力。 做法： 1.金針菜50克，用冷水或溫水泡軟，去除花蒂。 2.雞肉200克切成薄片，添水4碗，煮至沸騰，加薑稍候。 3.放入備好的金針菜及香菇20克，以慢火煮，加少許鹽、酒調(diào)味。,金針菜一般食用乾品，不食新鮮者。新鮮金針菜含有秋水仙鹼，可造成胃腸道中毒癥狀，故不能生食。但秋水仙鹼易溶於水，食前可將鮮金針菜置於水中浸泡至少一小時(shí)，或用開水燙後擠其汁。乾品金針菜，在蒸製曬乾過(guò)程中，已破壞秋水仙鹼，不會(huì)中毒。,金針菜,青壯族感冒也要提高警覺(jué)！,小心演變成致命性的 急性心肌炎,心肌炎?,心肌炎是指心臟肌肉細(xì)胞因發(fā)炎以至壞死，造成心臟肌肉嚴(yán)重受損，而有心因性休克、心律不整，甚至死亡的情況。,急性心肌炎的致病原因,多數(shù)是因?yàn)椴《炯凹?xì)菌感染引起，病毒直接侵襲心臟，尤其是腸病毒中的克沙其病毒及伊科勒病毒(Echovirus) 免疫系統(tǒng)在抵抗病毒入侵時(shí)產(chǎn)生的抗體，無(wú)法區(qū)分病毒跟人體正常的組織，反而造成心肌損傷。,急性心肌炎的致病原因,營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度飲酒、缺氧、妊娠和高熱寒冷等因素，也可能誘發(fā)急性心肌炎。,急性心肌炎的臨床癥狀,急性心肌炎的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，病情輕者可無(wú)癥狀；重者可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。由於癥狀常被病毒感染的全身癥狀所掩蓋，所以容易被忽略。,急性心肌炎的臨床癥狀,在病發(fā)前常出現(xiàn)上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心搏過(guò)速或過(guò)緩，或心律不整等，甚至休克。 胸痛、呼吸急喘、心律不整是主