小細(xì)胞肺癌患者家屬新手必讀(zhuan).docxVIP

小細(xì)胞肺癌患者家屬新手必讀 老實(shí)說(shuō)，真的不希望你打開本文。打開了，說(shuō)明你家人罹患重癥，很不幸。但如果你在家人確診后很短時(shí)間內(nèi)讀到本文，你又是幸運(yùn)的。朋友，別不啰嗦，暫且忍住悲痛，戒除矯情，仔細(xì)品讀，按我的引領(lǐng)去做吧，有章有法地去戰(zhàn)勝小細(xì)胞！一、全面了解一下家人的病情1、是否確診為小細(xì)胞肺癌：憑證是免疫組化病理報(bào)告，如果沒(méi)有免疫組化，盡快去做。2、了解轉(zhuǎn)移情況和分期，一般建議進(jìn)行全面檢查，盡量滿足以下要求，否則建議補(bǔ)充檢查項(xiàng)目，這對(duì)于下步治療很重要：主要了解一下，肺部原發(fā)病灶尺寸，有無(wú)縱膈淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無(wú)肝轉(zhuǎn)、骨轉(zhuǎn)、腦轉(zhuǎn)、腎轉(zhuǎn)、腎上腺轉(zhuǎn)、胰腺轉(zhuǎn)等。根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移情況，小細(xì)胞一般分為局限期和廣泛期，局限期好于廣泛期；如果是很早期的，可以手術(shù)，可按TNM分期法確認(rèn)一下分期（詳NCCN）。3、血液檢測(cè)項(xiàng)目指標(biāo)情況：血常規(guī)、肝腎功、腫瘤標(biāo)志物等情況。4、病人體力狀態(tài)情況，是否有其他相關(guān)疾病，這對(duì)于預(yù)后很重要。 以上術(shù)語(yǔ)中有不明白的,別急,先通讀完再說(shuō),后有相關(guān)參閱資料。二、大致的治療方案1、只要確認(rèn)了小細(xì)胞病理，不管哪種情況，均建議盡早開始化療，因其惡性程度高，進(jìn)展快，千萬(wàn)不要因?yàn)閾裨?、擇專家或其他任何原因而耽誤治療。在上了首次化療控制腫瘤進(jìn)展的情況下，再來(lái)細(xì)致研究下步治療方案。小細(xì)胞治療有國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)治療指南和方案（NCCN），不要迷信名醫(yī)院或名專家，沒(méi)有比指南再好的專家了這點(diǎn)不同于其他類型的癌癥。2、一線治療，即第一階段綜合治療：局限早期的：指南指出I期即T12N0M0期患者手術(shù)有意義，手術(shù)+化療，或是手術(shù)+放療（術(shù)后發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，即已經(jīng)屬于Nx情況）+化療，總化療次數(shù)最多46周期。局限期不能或不宜手術(shù)的：化療+放療+化療，其中，放療最好于第一二周期化療后介入，相對(duì)于第三四五六周期化后介入放療的，越早介入放療越好，放療期間聽(tīng)醫(yī)生安排是否同步化療，不能同步的序貫治療，總化療標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)最多46周期。廣泛期的：以化療為主，總化療標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)最多46周期。在化療控制了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況下，看是否有放療機(jī)會(huì)。在經(jīng)過(guò)化放療治療達(dá)到CR（完全緩解）或PR（部分緩解）的情況下，遵守醫(yī)囑或自行決策是否進(jìn)行腦預(yù)防放療（PCI）。一線化療方案一般為EP、CE方案，部分廣泛期的也有用IP作為一線化療方案；放療方案分普放、三維適形放療（較多采用）、調(diào)強(qiáng)放療等，放療可有效大大降低復(fù)發(fā)率。一線治療講求緊湊、足量！化放療會(huì)對(duì)患者血象產(chǎn)生打壓，為了保證順利完成，化放療期間要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，主要圍繞升白細(xì)胞這個(gè)任務(wù)，主要手段可以網(wǎng)查，常用的有速愈素、魚鱗湯、五紅湯、牛尾、牛筋、泥鰍、黃鱔骨、蠶蛹等，輕微貧血可以吃阿膠喝鐵元等，見(jiàn)仁見(jiàn)智，不再贅述。3、截至目前，還沒(méi)有針對(duì)小細(xì)胞肺癌的有效靶向藥物面世，切記不要跑偏，白費(fèi)勁。三、空窗期采取的支持措施（個(gè)人建議，僅供參考）經(jīng)過(guò)一線治療后，部分患者會(huì)達(dá)到CR或PR，從而可以進(jìn)入治療空窗期，這是良好預(yù)后的開端?？沾笆侵委熆沾?，而非不作為，需要采取相應(yīng)措施提高和重建免疫力，防止進(jìn)展或復(fù)發(fā)：1、提高免疫力：注射胸腺法新（提高免疫力藥物），蟲草，海參，生物免疫，可以全選也可以單選。2、 扶正：參芪、參蓮、貞芪扶正類中成藥，石斛，中藥（有癥狀時(shí)），擇一二種或輪換。3、 其他：適度鍛煉，心情樂(lè)觀，吃好喝好睡好，這很重要，是良好預(yù)后的必要條件。4、 如果患者愿意，可以學(xué)習(xí)練習(xí)郭林氣功，口碑不錯(cuò)。5、預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療，空窗期的措施實(shí)際上就是一種預(yù)防病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展的手段。四、二三線治療1、治療原則：一線化療過(guò)程中腫瘤仍然進(jìn)展的，屬于原發(fā)耐藥；一線化療結(jié)束即空窗后3個(gè)月以內(nèi)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的，屬于繼發(fā)耐藥，超過(guò)3個(gè)月復(fù)發(fā)或進(jìn)展的屬于敏感耐藥。每一種情況均分別有不同的治療方案，即為二線治療方案，可參考后面的相關(guān)資料。二線治療如果還無(wú)效或治療后一段時(shí)期后再次復(fù)發(fā)，則進(jìn)入三線治療。2、個(gè)人觀點(diǎn)和建議：二線、三線治療，要一化一評(píng)估，方案有效的話，不建議多化，盡量不要超過(guò)三次，見(jiàn)好就收，但收不代表不作為，要同時(shí)想盡一切辦法擺脫對(duì)化療的依賴，手段就是繼續(xù)采取以上空窗期支持治療措施，這點(diǎn)是我們唯一有主動(dòng)權(quán)的，也是預(yù)后好壞可能的拐點(diǎn)。眾多案例告訴我們，二三線宜見(jiàn)好就收，化化不休結(jié)果就是越來(lái)越離不開化療，從而必將鉆入過(guò)度治療的死胡同。五、需要學(xué)習(xí)的寶貴資料或手段：1、加入小細(xì)胞肺癌交流群，比較好的群有：因愛(ài)永遠(yuǎn) 1 小細(xì)胞肺癌 57426395；因愛(ài)永遠(yuǎn) 3 小細(xì)胞肺癌2624376362、通讀詳讀NCCN小細(xì)胞肺癌臨床指南2014年中文譯版，和NCCN2016補(bǔ)充版，2015如果英語(yǔ)水平好或有中文版，一并參閱。來(lái)源：網(wǎng)搜或見(jiàn)以上群共享文件3、通讀中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015 年版）。來(lái)源：網(wǎng)搜或見(jiàn)以上群共享文件4、經(jīng)常瀏覽51奇跡網(wǎng)，其中有專門的小細(xì)胞肺癌板塊，寶貴的案例和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，值得你長(zhǎng)期關(guān)注。來(lái)源：網(wǎng)搜或群友發(fā)送的鏈接。5、購(gòu)買小細(xì)胞肺癌（程穎、孫燕、吳一龍著）一書，認(rèn)真學(xué)習(xí)。來(lái)源淘寶。以上資料足夠了，你的精力有限，不要做無(wú)謂的付出。六、 關(guān)于預(yù)后這是個(gè)沉重的話題，相信也是新手們最想了解的話題，請(qǐng)參閱以上資料。簡(jiǎn)單地說(shuō)，局限期的，5年以上生存率可達(dá)局限期總數(shù)的20%左右，部分患者可以治愈；廣泛期的，5年以上生存率很低，但是也有。奇跡會(huì)有，但不會(huì)從天降，先把人力盡到，好好努力，對(duì)生命負(fù)責(zé)。同時(shí)我想提醒部分家屬，面對(duì)這樣一個(gè)災(zāi)難性頑跡，痛苦是難免的，但需要保持理性和克制，感情用事永遠(yuǎn)不解決問(wèn)題。部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)身體多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤巨大、體質(zhì)極差，屬于末期的情況；部分患者在經(jīng)過(guò)艱苦的一二三線治療后，仍然出現(xiàn)全面復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，基本上沒(méi)解了。這幾種情況，希望家屬正視現(xiàn)實(shí)，以減少患者痛苦為原則，保守治療吧?；靥鞜o(wú)力，不如隨緣，放自己和親人一條生路。當(dāng)然，個(gè)例永遠(yuǎn)存在，選擇在個(gè)人。對(duì)于晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，通過(guò)其他的措施好轉(zhuǎn)的個(gè)例也不是沒(méi)有：比如，有4例晚期患者在化療無(wú)效或不想繼續(xù)化療的情況下服用華蟾素出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病情在較長(zhǎng)時(shí)間里表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)穩(wěn)定；當(dāng)然，也有不少人無(wú)效。我認(rèn)為，在預(yù)料到常規(guī)治療病情會(huì)繼續(xù)惡化，或不甘于向命運(yùn)投降、下定不成功則成仁的決心的情況下，擇機(jī)采取非