4_細菌感染15.ppt

第五章 細菌感染 bacterial infection,p36,細菌的感染與致病機制,第一節(jié) 細菌的感染,病原菌與非病原菌 感染的來源 感染的傳播方式與途徑 感染類型,病原菌與非病原菌,病原菌-致病菌 非病原菌-非致病菌,感染的來源,外源性感染（exogenous infection） 感染來源于宿主體外：病人、帶菌者、病畜及帶菌動物 內源性感染（endogenous infection） 感染源多為體內正常菌群，少數為隱伏在體內的致病菌 條件致病菌（機會致病菌）或機會致病菌可致機會性感染 醫(yī)院感染 （nosocomial infection） 交叉感染：醫(yī)務人員患者 患者患者 內源性感染即自身感染:由條件致病性微生物引起 醫(yī)源性感染,傳播方式,病原生物進入機體方式：直接、間接、媒介 病原生物在機體間的傳播方式： 水平傳播 垂直傳播 胎盤傳播：風疹病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等。螺旋體 產道傳播：巨細胞病毒、乙型肝炎病毒、單純皰疹病毒等。淋球菌,病原生物的感染途徑,途 徑 方 式 疾 病 舉 例,呼吸道感染,氣溶膠，飛沫方式吸入,肺結核、白喉、百日咳,消化道感染,糞-口方式，食入,傷寒、痢疾、食物中毒,泌尿生殖道感染,性接觸，血液或粘膜損傷,淋病、梅毒等,創(chuàng)傷性感染,皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損,皮膚化膿感染，破傷風,經血感染,輸血、注射、針刺,細菌敗血癥,媒介昆蟲感染,密切接觸、叮咬,鼠疫，沙門菌病,多途徑感染,經消化、呼吸、創(chuàng)傷等,結核及炭疸桿菌感染,接觸傳染 接觸（直接或間接） 沙眼、布氏菌病,p37,隱性感染 病原菌侵入的數量少，毒力弱，或機體的抵抗力強，感染后對機體的損傷較輕，不出現或出現不明顯的臨床癥狀的感染。 潛伏感染 指宿主與病菌處于平衡狀態(tài)，病菌潛伏于病灶或某些特殊組織中，臨床癥狀輕微，一般不排菌。 顯性感染 病原菌侵入的數量較多，毒力較強，機體受到較嚴重的損傷，生理功能發(fā)生改變表現出一系列臨床癥狀的感染。 帶菌狀態(tài) 顯性或隱性感染后，病原菌未及時清除，在體內持續(xù)存在一定時期，與機體免疫力形成相對平衡狀態(tài)。,細菌的感染類型,表5-2,顯性感染 根據病程 急性感染（acute infection） 慢性感染(chronic infection)。 根據感染部位 局部感染（local infection） 全身感染（generalized infection）,細菌的感染類型,毒血癥（toxemia） 細菌在局部繁殖，不入血，僅外毒素入血引起全身中毒癥狀 。如白喉、破傷風 菌血癥（bacteremia） 病原菌由原發(fā)部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到達其它部位，再繁殖致病。如傷寒 敗血癥（septicemia） 細菌侵入血流后并在血中大量繁殖，產生毒性產物，造成機體嚴重損傷和全身中毒癥狀者。 膿毒血癥（pyemia） 化膿性細菌入血，在其中繁殖，又播散至其他許多組織或器官，引起轉移性化膿病灶 內毒素血癥（endotoxemia） g-菌感染所致，發(fā)熱、dic、休克、死亡,全 身 感 染類型,第二節(jié) 細菌的致病機制,致病性 （質） 細菌引起疾病的性質 毒力 （量） 表示病原菌致病性的強弱程度 半數致死量（l d50）半數感染量（i d50） 在單位時間 內，通過一定途徑，使一定體重的某種動物半數死亡或被感染所需最少量的細菌數或細菌毒素量。,侵襲力,產毒性,毒力,侵入數量,侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口,影響病原菌致病的相關因素,粘附定植、繁殖擴散、抵抗宿主防御機能,細菌毒素,侵襲力,粘附與定植物質 粘附素:使細菌粘附在敏感細胞的表面，利于細菌的定植、繁殖，激活宿主細胞、誘導細胞凋亡 菌毛 定居因子 菌體成分如脂磷壁酸 其他因素：通過生化反應,p39,侵襲力,侵襲力,繁殖與擴散物質 侵襲性酶：利于細菌在組織中擴散；協(xié)助細菌抗吞噬。如血漿凝固酶、透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶、膠原酶等。 侵襲性蛋白，如腸侵襲性大腸桿菌編碼的侵襲素。 局部擴散：不入血 全身擴散：細菌入血,侵襲力,抵抗宿主的防御機能 抗吞噬作用：莢膜、微莢膜、類似莢膜物質；金葡菌和化膿性鏈球菌產生溶血素、殺白細胞素。 抗調理作用：莢膜多糖唾液酸、金葡菌spa。 抗siga：變形桿菌、淋球菌產生siga酶。 形成細菌生物被膜：菌體外多聚物和微菌落,細菌毒素,根據其來源、性質和作用不同分為 外毒素 內毒素,由g+細菌和部分g細菌在生活過程中產生并釋放到菌體外的毒性蛋白質。 外毒素的基因 染色體大多數，如霍亂腸毒素 質粒剝脫毒素、炭疽毒素、痙攣毒素 前噬菌體白喉外毒素、紅疹毒素,細菌毒素-外毒素,重點,蛋白質，由兩個亞單位組成 a亞單位為活性蛋白 b亞單位為結合蛋白,外毒素結構,蛋白質 毒性作用強 選擇性強，引起特殊臨床表現 理化穩(wěn)定性差 抗原性強，可制備類毒素,細菌外毒素-特性,外毒素的種類,內毒素 endotoxin來源,脂多糖 lps,g-菌崩解和內毒素釋放過程演示,內毒素 endotoxin來源,內毒素特性,脂多糖 lps lipopolysacharide g菌體裂解釋放 化學穩(wěn)定性強 不能成為類毒素 免疫原性弱,內毒素 生物學作用,發(fā)熱反應 ：熱原質 白細胞反應 內毒素血癥與內毒性休克 彌漫性血管內凝血,敗血癥的皮膚表現,內毒素檢測,鱟試驗 鱟試劑：把鱟血中的變形細胞進行凍融，獲得的細胞溶解物 內毒素可激活鱟試劑中的凝固酶原，使可凝固蛋白呈膠凍狀 敏感